Complicații ale sarcinii: inversiune uterină

Cauza exactă a inversiunii uterine nu este bine înțeleasă. Cu toate acestea, următorii factori de risc sunt asociați cu aceasta:

• travaliu care durează mai mult de 24 de ore
• un cordon ombilical scurt
• livrari anterioare
• utilizarea relaxantelor musculare în timpul travaliului
• uter anormal sau slab
• inversarea uterină anterioară
• placenta accreta, în care placenta este înglobată prea adânc în peretele uterin
• implantarea fundului placentei, în care placenta se implantează chiar în partea superioară a uterului

De asemenea, tragerea prea puternică de cordonul ombilical pentru a îndepărta placenta poate provoca inversarea uterului. Cordonul ombilical nu trebuie niciodată tras cu forță. Placenta trebuie tratată cu atenție și blândețe.

În cazul unei placente care nu a fost livrată în 30 de minute după naștere, trebuie evitată îndepărtarea manuală forțată. În caz contrar, pot apărea hemoragii și se poate dezvolta o infecție.

De obicei, un medic poate diagnostica cu ușurință o inversiune uterină. Simptomele posibile includ:

• uterul iese din vagin
• uterul nu simte că este în locul potrivit
• pierdere masivă de sânge sau o scădere rapidă a tensiunii arteriale

De asemenea, mama poate prezenta unele dintre următoarele simptome de șoc:

• amețeli
• ameţeală
• frig
• oboseală
• dificultăți de respirație

Inversiunea uterină este definită de severitatea inversării. Aceste categorii includ:

• inversiune incompletă, în care partea superioară a uterului s-a prăbușit, dar niciunul din uter nu a trecut prin colul uterin
• inversare completă, în care uterul este pe dos și iese din colul uterin
• inversiunea prolapsată, în care partea superioară a uterului iese din vagin
• inversiune totală, în care atât uterul, cât și vaginul sunt pe dos

Tratamentul ar trebui să înceapă de îndată ce este recunoscută inversiunea uterină. Medicul poate fi capabil să împingă partea superioară a uterului înapoi în pelvis prin colul uterin dilatat. Dacă placenta nu a separat, uterul este de obicei repoziționat mai întâi.

Pot fi necesare anestezie generală, cum ar fi halotan (fluotan) sau medicamente precum sulfat de magneziu, nitroglicerină sau terbutalină.

Odată ce uterul este repoziționat, se administrează oxitocină (Pitocin) și metilergonovină (Methergine) pentru a ajuta uterul să se contracte și pentru a preveni inversarea din nou. Fie un medic, fie o asistentă va masa uterul până când se contractă complet și sângerarea se oprește.

Mamei i se vor administra fluide intravenoase și o transfuzie de sânge dacă este necesar. De asemenea, i se vor administra antibiotice pentru a preveni infecția. Dacă placenta nu este încă livrată, medicul poate fi nevoit să o îndepărteze manual.

Există, de asemenea, o tehnică mai nouă pentru corectarea unei inversiuni uterine folosind un dispozitiv cu balon și presiunea apei. Un balon este plasat în interiorul cavității uterine și umplut cu o soluție salină pentru a împinge uterul înapoi în poziție.

Procedura este simplă și a avut succes în repoziționarea uterului. De asemenea, este eficient în oprirea pierderii de sânge și prevenirea inversării din nou a uterului.

Dacă medicul nu poate repoziționa manual uterul, poate fi necesară o operație. Mamei i se va face anestezie, iar abdomenul i se va deschide chirurgical. Uterul va fi apoi repozitionat si abdomenul inchis.

Dacă o bandă strânsă de țesut contractat în uter împiedică repoziționarea acestuia, se poate face o incizie de-a lungul porțiunii din spate a uterului. Uterul poate fi apoi înlocuit, iar incizia poate fi reparată.

Dacă este necesară o intervenție chirurgicală, sarcinile viitoare vor necesita o cezariană. Dacă placenta nu poate fi separată de uter, poate fi necesară o histerectomie.

O inversiune uterină este o afecțiune rară și gravă. Poate duce la sângerare masivă, șoc și poate fi chiar fatală. Există factori care pun unele femei la un risc mai mare, dar afecțiunea se poate întâmpla oricui. În cazurile în care uterul nu poate fi repus în poziție, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.

Afecțiunea este în general ușor de diagnosticat și acțiunea și tratamentul rapid sunt esențiale pentru corectarea acestei afecțiuni și asigurarea sănătății și bunăstării mamei. Dacă este tratată rapid, mama se poate recupera complet fără afectarea pe termen lung a uterului.