Ce trebuie să știți despre obținerea unei traheostomie pentru COVID-19

O traheostomie este o procedură în care un chirurg plasează un tub de respirație direct în trahee (trahee) printr-o incizie făcută în partea din față a gâtului. Tubul de traheostomie poate fi lăsat deschis la aer sau conectat la un ventilator.

Traheostomia poate fi utilizată pentru:

• furniza oxigen persoanelor care au probleme de respirație singure
• ocoliți un blocaj în gât
• scăderea riscului de pneumonie de aspirație la persoanele care au nevoie de un tub de respirație

Există două tipuri de traheostomie. O traheostomie chirurgicală se face într-o sală de operație ca o intervenție chirurgicală deschisă. O traheostomie percutanată poate fi făcută la patul dumneavoastră în spital ca o procedură minim invazivă.

COVID-19 sever poate duce la complicații pulmonare grave care vă pot împiedica capacitatea de a respira singur. Acestea sunt:

• pneumonie
• sindromul de insuficiență respiratorie acută
• insuficiență respiratorie

Din acest motiv, unele persoane care sunt grav bolnave de COVID-19 au nevoie de ajutor pentru a respira folosind un ventilator. Traheostomia este adesea folosită atunci când oamenii trebuie să folosească un ventilator pe o perioadă prelungită de timp.

A studiu 2021 observă că cercetările anterioare au arătat că traheostomia are următoarele beneficii medicale pentru persoanele care utilizează un ventilator:

• înțărcarea mai devreme, care este procesul prin care încetați treptat să mai depindeți de un ventilator
• o nevoie redusă de sedare
• niveluri mai scăzute de pneumonie asociată ventilatorului

Înțărcarea mai devreme poate elibera ventilatorul și, de asemenea, poate ajuta la mutarea unei persoane din unitatea de terapie intensivă (UTI). Acest lucru a fost deosebit de benefic la începutul pandemiei, când multe UTI au fost copleșite.

O traheostomie se face adesea sub anestezie generală. Asta înseamnă că vei adormi în timpul procedurii și nu vei simți durere.

În situații de urgență, traheostomia se poate face folosind un anestezic local. În acest scenariu, veți fi treaz în timpul procedurii, dar tot nu veți simți durere.

În timpul procedurii, chirurgul va face o incizie în partea din față a gâtului prin piele și cartilajul traheei. Tubul de traheostomie este apoi introdus cu grijă și fixat în această incizie.

Dacă aveți nevoie de o traheostomie din cauza COVID-19, personalul spitalului vă va ajuta să faceți următoarele:

• curățați locul traheostomiei, precum și tubul de traheostomie
• aspirați mucusul care s-a acumulat în tubul de traheostomie
• schimbați tubul de traheostomie, dacă este necesar

Deoarece cea mai mare parte a aerului pe care îl respiri va trece acum prin tubul de traheostomie, poate fi dificil să vorbești. Unele tuburi de traheotomie au o „valvă vorbitoare” care ajută la acest lucru.

De asemenea, este posibil să aveți un tub de hrănire imediat după traheostomie. Dacă sunteți treaz și alert, este posibil să puteți începe să mâncați singur. Tipurile specifice de alimente pe care le puteți consuma depind în general de cât de bine puteți înghiți.

Când puteți respira singur, tubul de traheostomie poate fi îndepărtat. Aceasta se numește decanulare.

După ce tubul este îndepărtat, gaura (stoma) va fi acoperită cu un bandaj și lăsată să se vindece. unu studiu 2022 a constatat că timpul mediu de vindecare a fost de 6,5 zile. A avea un tub de traheostomie mai mult timp a fost asociat cu timpi de vindecare crescuti.

Există mai multe efecte secundare potențiale ale unei traheostomii. Acestea includ:

• sângerare
• infectie cu bacterii
• blocarea tubului de traheostomie de către mucus sau sânge
• plămâni sau trachee prăbușiți
• leziuni ale nervilor și țesuturilor din jur
• îngustarea traheei, numită stenoză

Un raport din 2022 privind 136 de traheostomii la persoanele cu COVID-19 a notat că sângerarea este cea mai frecventă complicație. De asemenea, a fost raportată prăbușirea plămânilor.

Efectuarea unei traheostomii generează particule de aerosoli. Din acest motiv, au existat și îngrijorări că lucrătorii din domeniul sănătății care efectuează procedura ar putea fi expuși riscului de a contracta SARS-CoV-2, virusul care provoacă COVID-19.

Dar, cercetarea are găsite că riscul pentru lucrătorii din domeniul sănătății este scăzut, cu condiția să se ia măsuri de precauție, cum ar fi purtarea echipamentului individual de protecție adecvat.

Unele cercetări au descoperit că momentul traheostomiei poate fi important. A studiu 2020 dintre persoanele cu COVID-19 pe ventilator au constatat că durata șederii a fost mai scurtă pentru cei care au suferit o traheotomie mai devreme.

A Recenzia 2022 din 14 studii au descoperit că, în comparație cu traheostomia ulterioară, traheostomia precoce a persoanelor cu COVID-19 sever a fost asociată cu un timp mai scurt pe ventilator și cu o ședere mai scurtă la UTI.

Dar, mortalitatea a fost aceeași, indiferent de momentul în care a fost făcută traheostomia.

A studiu 2021 a constatat că, în comparație cu traheostomia chirurgicală, persoanele cărora li s-a făcut o traheostomie timpurie prin piele (percutanat) la pat și nu în timpul intervenției chirurgicale au avut rezultate îmbunătățite. Acestea au inclus:

• înțărcarea mai devreme a ventilatorului
• niveluri mai scăzute de pneumonie asociată ventilatorului
• ședere mai scurtă la UTI
• scăderea spitalizării totale

Voi avea o cicatrice după traheostomie?

Da. Odată ce tubul de traheostomie este îndepărtat și zona se vindecă, veți avea o cicatrice mică.

Cum pot preveni o traheostomie din cauza COVID-19?

Cea mai bună modalitate de a preveni o traheostomie din cauza COVID-19 este să luați măsuri pentru a preveni îmbolnăvirea. Aceste include:

• rămânând la curent cu vaccinurile dumneavoastră împotriva COVID-19
• evitarea altora care sunt în prezent bolnavi de COVID-19

• spălarea frecventă a mâinilor

• îmbunătățirea ventilației și a fluxului de aer în casa dvs
• activități de mișcare în aer liber, dacă este posibil
• practicarea distanței fizice și purtarea măștii, dacă este necesar

Unele persoane care au nevoie de ventilație prelungită pentru COVID-19 pot avea o traheostomie. Aceasta este o procedură care vă permite să primiți oxigen printr-un tub de respirație plasat în gât.

O traheostomie poate ajuta persoanele cu COVID-19 grav, reducând timpul în care depind de un ventilator. Persoanele care primesc o traheostomie pot avea, de asemenea, șederi mai scurte în UTI.