Cancerul renal: simptome, diagnostic și tratament

Prezentare generală

Cancerul de rinichi este cancerul care începe la nivelul rinichilor. Rinichii sunt o pereche de organe în formă de fasole pe ambele părți ale coloanei vertebrale, sub coaste și în spatele burții. Fiecare rinichi are aproximativ 4 sau 5 inci lungime, aproximativ de dimensiunea unui pumn mare. Treaba rinichilor este de a filtra sângele.

La adulți, carcinomul cu celule renale este cel mai frecvent tip de cancer renal. Pot apărea și alte tipuri mai puțin frecvente de cancer renal. Copiii mici sunt mai predispuși să dezvolte un tip de cancer renal numit tumoare Wilms.

Incidența cancerului de rinichi pare să crească. Un motiv poate fi faptul că tehnicile de imagistică precum tomografia computerizată (CT) sunt utilizate mai des. Aceste teste pot duce la descoperirea accidentală a mai multor tipuri de cancer renal. Cancerul la rinichi este adesea descoperit într-un stadiu incipient, când cancerul este mic și limitat la rinichi.

Cancerul renal: simptome, diagnostic și tratament — **Cancer la rinichi**. Cancerul la rinichi este cancer care începe în celulele rinichilor.

Simptome de cancer renal

Cancerul de rinichi nu are de obicei simptome în stadiile incipiente. Gradical, pot apărea simptome, inclusiv:

Sânge în urină, care poate apărea roz, roșu sau cola
Durere în spate sau lateral care nu dispare
Pierderea poftei de mâncare
Pierderea in greutate inexplicabilă
Oboseală
Febră

Când trebuie să consultați un medic?

Faceți o întâlnire cu medicul dumneavoastră dacă aveți simptome persistente care vă îngrijorează.

Care sunt cauzele cancerului de rinichi?

Medicii nu știu clar ce cauzează cancerul de rinichi.

Medicii știu că cancerul de rinichi începe atunci când unele celule renale dezvoltă modificări (mutații) în ADN-ul lor. ADN-ul unei celule conține instrucțiunile care spun unei celule ce trebuie să facă. Modificările spun celulelor să crească și să se împartă rapid. Celulele anormale care se acumulează formează o tumoare care se poate extinde dincolo de rinichi. Unele celule se pot rupe și se pot răspândi (metastază) în părți îndepărtate ale corpului.

Factori de risc

Factorii care pot crește riscul de cancer renal includ:

Bătrânețe. Riscul de cancer renal crește odată cu îmbătrânirea.
Fumatul de tutun. Fumătorii au un risc mai mare de cancer la rinichi decât nefumătorii. Riscul scade după ce ați renunțat la fumatul de tutun.
Obezitatea. Persoanele obeze prezintă un risc mai mare de cancer la rinichi decât persoanele despre care se consideră că au o greutate sănătoasă.
Hipertensiune arterială (hipertensiune arterială). Hipertensiunea arterială crește riscul de cancer la rinichi.
Tratamentul insuficienței renale. Persoanele care primesc dializă pe termen lung pentru tratamentul insuficienței renale cronice prezintă un risc mai mare de a dezvolta cancer renal.
Anumite sindroame moștenite. Persoanele care se nasc cu anumite sindroame moștenite pot avea un risc crescut de cancer la rinichi, cum ar fi persoanele care au boala von Hippel-Lindau, sindromul Birt-Hogg-Dube, complexul de scleroză tuberoasă, carcinomul celular renal papilar ereditar sau cancer renal familial.
Antecedente familiale de cancer renal. Riscul de cancer renal este mai mare dacă membrii apropiați ai familiei au avut boala.

Prevenirea cancerului de rinichi

Luarea de măsuri pentru îmbunătățirea stării de sănătate vă poate ajuta să reduceți riscul de cancer la rinichi. Pentru a vă reduce riscul, încercați să:

Nu mai fuma tutun. Există multe opțiuni pentru renunțarea la fumat, inclusiv programe de asistență, medicamente și produse de înlocuire a nicotinei. Spuneți medicului dumneavoastră că doriți să renunțați la fumat și discutați opțiunile împreună.
Mențineți o greutate sănătoasă. Exercițiu pentru a menține o greutate sănătoasă. Dacă sunteți supraponderal sau obez, reduceți numărul de calorii pe care le consumați în fiecare zi și încercați să faceți mișcare în majoritatea zilelor săptămânii. Adresați-vă medicului dumneavoastră despre alte strategii sănătoase pentru a vă ajuta să slăbiți.
Controlați tensiunea arterială ridicată. Adresați-vă medicului dumneavoastră pentru a vă verifica tensiunea arterială. Dacă tensiunea arterială este mare, puteți discuta despre opțiunile de scădere a tensiunii arteriale. Măsurile de stil de viață, cum ar fi exercițiile fizice, pierderea în greutate și modificările dietei pot ajuta. Unele persoane pot avea nevoie să adauge medicamente pentru a-și reduce tensiunea arterială. Discutați opțiunile cu medicul dumneavoastră.

Diagnosticul cancerului de rinichi

Testele și procedurile utilizate pentru diagnosticarea cancerului de rinichi includ:

Analize de sânge și urină. Testele de sânge și urină vă pot oferi medicului indicii despre cauzele simptomelor.
Testele imagistice. Testele imagistice permit medicului dumneavoastră să vizualizeze o tumoare la rinichi sau o anomalie. Testele imagistice pot include ultrasunete, raze X, CT sau RMN.
Luarea unui eșantion de țesut renal (biopsie). În unele situații, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o procedură pentru colectarea unui eșantion mic de celule (biopsie) dintr-o zonă suspectă a rinichiului. Proba este testată într-un laborator pentru a căuta semne de cancer. Această procedură nu este întotdeauna necesară.

Etapele cancerului la rinichi

Odată ce medicul dumneavoastră identifică o leziune renală care ar putea fi cancer la rinichi, următorul pas este de a determina gradul (stadiul) cancerului. Testele pentru determinarea stadiului cancerului renal pot include scanări CT suplimentare sau alte teste imagistice.

Etapele cancerului de rinichi sunt indicate de cifre romane care variază de la I la IV, cu cele mai mici stadii indicând cancerul care este limitat la rinichi. În stadiul IV, cancerul este considerat avansat și se poate răspândi la ganglionii limfatici sau la alte zone ale corpului.

Etapa I tumoare la rinichi. Tumora poate avea un diametru de până la 2 3/4 inci (7 centimetri). Cancerul se află într-un singur rinichi și este complet conținut în el.

Tumora renală în stadiul II. Tumora are un diametru mai mare de 7 cm, dar este încă limitată la rinichi.

Tumora renală în stadiul III. Tumora se extinde dincolo de rinichi până la țesutul înconjurător și s-ar fi putut răspândi și la ganglionii limfatici din apropiere.

Tumora renală în stadiul IV. Cancerul se răspândește în afara rinichilor, la mai mulți ganglioni limfatici sau la părți îndepărtate ale corpului, cum ar fi oasele, ficatul sau plămânii.

Tratamentul cancerului de rinichi

Tratamentul cancerului de rinichi începe de obicei cu o intervenție chirurgicală pentru eliminarea cancerului. Pentru cancerele limitate la rinichi, medicii pot avea nevoie doar de o intervenție chirurgicală pentru a trata. Dacă cancerul s-a răspândit dincolo de rinichi, pot fi recomandate metode de tratament suplimentare.

Împreună, dvs. și echipa dvs. de tratament puteți discuta despre opțiunile de tratament pentru cancerul de rinichi. Cea mai bună abordare pentru dvs. poate depinde de o serie de factori, inclusiv starea generală de sănătate, tipul de cancer la rinichi pe care îl aveți și dacă cancerul sa răspândit sau nu.

Interventie chirurgicala

Pentru majoritatea cazurilor de cancer renal, intervenția chirurgicală este tratamentul inițial. Scopul intervenției chirurgicale este de a elimina cancerul, păstrând în același timp funcția normală a rinichilor, atunci când este posibil. Metodele chirurgicale pentru tratarea cancerului de rinichi includ:

Îndepărtarea rinichiului afectat (nefrectomie). O nefrectomie completă (radicală) este efectuată pentru a tăia întregul rinichi, o margine de țesut sănătos și, ocazional, țesuturi suplimentare din apropiere, cum ar fi ganglionii limfatici, glanda suprarenală sau alte structuri.

Chirurgul poate efectua o nefrectomie printr-o singură incizie în abdomen sau lateral (nefrectomie deschisă) sau printr-o serie de mici incizii în abdomen (nefrectomie laparoscopică sau laparoscopică asistată de robot).
Îndepărtarea tumorii din rinichi (nefrectomie parțială). De asemenea, numită chirurgie de economisire a rinichilor sau de nefroni, chirurgul a eliminat cancerul și o mică margine de țesut sănătos care îl înconjoară, mai degrabă decât întregul rinichi. Operația poate fi o intervenție chirurgicală deschisă, sau laparoscopic sau cu asistență robotică.

Operația de economisire a rinichilor este o metodă obișnuită de tratament pentru cancerele renale mici și poate fi o opțiune dacă aveți un singur rinichi. Când este posibil, intervenția chirurgicală care economisește rinichii este, în general, preferată față de o nefrectomie completă pentru a păstra funcția renală și a reduce riscul unor complicații ulterioare, cum ar fi bolile renale și necesitatea dializei.

Tipul de intervenție chirurgicală recomandat de medicul dumneavoastră se va baza pe cancerul și stadiul acestuia, precum și pe starea generală de sănătate.

Nefrectomie parțială. În timpul unei nefrectomii parțiale, numai tumora canceroasă sau țesutul bolnav este îndepărtat (centru), lăsând la loc cât mai mult țesut renal sănătos. Nefrectomia parțială se mai numește și intervenție chirurgicală care economisește rinichii.

Tratamente nechirurgicale

Cancerele de rinichi mici sunt uneori distruse folosind tratamente nechirurgicale, cum ar fi căldura și frigul. Aceste proceduri pot fi o opțiune în anumite situații, cum ar fi la persoanele cu alte probleme de sănătate care fac operația riscantă.

Opțiunile pot include:

Tratament pentru congelarea celulelor canceroase (crioablare). În timpul crioablării, un ac gol special este introdus prin piele și în tumoarea renală folosind ultrasunete sau alte ghidaje de imagine. Gazul rece din ac este utilizat pentru înghețarea celulelor canceroase.
Tratament pentru încălzirea celulelor canceroase (ablație prin radiofrecvență). În timpul ablației prin radiofrecvență, o sondă specială este introdusă prin piele și în tumoarea renală folosind ultrasunete sau alte imagini pentru a ghida plasarea sondei. Un curent electric este trecut prin ac și în celulele canceroase, determinând încălzirea sau arderea celulelor.

Tratamente pentru cancer renal avansat și recurent

Cancerul de rinichi care revine după tratament și cancerul de rinichi care se răspândește în alte părți ale corpului poate să nu fie vindecabil. Tratamentele vă pot ajuta să controlați cancerul și să vă mențineți confortabil. În aceste situații, metodele de tratament pot include:

Chirurgie pentru a elimina cât mai mult posibil cancer la rinichi. Dacă cancerul nu poate fi eliminat complet în timpul unei intervenții chirurgicale, chirurgii pot lucra pentru a elimina cât mai mult din cancer posibil. Chirurgia poate fi, de asemenea, efectuată pentru a elimina cancerul care s-a răspândit într-o altă zonă a corpului.
Terapia vizată. Tratamentele medicamentoase vizate se concentrează pe anomalii specifice prezente în celulele canceroase. Prin blocarea acestor anomalii, tratamentele medicamentoase specifice pot determina moartea celulelor canceroase. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda testarea celulelor canceroase pentru a vedea ce medicamente vizate pot fi cele mai susceptibile de a fi eficiente.
Imunoterapie. Imunoterapia utilizează sistemul imunitar pentru a lupta împotriva cancerului. Este posibil ca sistemul imunitar care luptă împotriva bolilor organismului dvs. să nu vă atace cancerul, deoarece celulele canceroase produc proteine care îi ajută să se ascundă de celulele sistemului imunitar. Imunoterapia funcționează prin interferența cu acest proces.
Terapie cu radiatii. Radioterapia utilizează fascicule de energie de mare putere din surse precum razele X și protoni pentru a distruge celulele canceroase. Radioterapia este uneori utilizată pentru a controla sau reduce simptomele cancerului renal care s-a răspândit în alte zone ale corpului, cum ar fi oasele și creierul.
Studii clinice. Studiile clinice sunt studii de cercetare care vă oferă șansa de a încerca cele mai noi inovații în tratamentul cancerului de rinichi. Unele studii clinice evaluează siguranța și eficacitatea tratamentelor potențiale. Alte studii clinice încearcă să găsească noi modalități de prevenire sau detectare a bolilor. Dacă sunteți interesat să încercați un studiu clinic, discutați cu medicul dumneavoastră beneficiile și riscurile.

Terapii de medicină alternativă

Nu s-a dovedit că terapiile de medicină alternativă vindecă cancerul de rinichi. Dar unele tratamente integrate pot fi combinate cu terapii medicale standard pentru a vă ajuta să faceți față efectelor secundare ale cancerului și tratamentului acestuia, cum ar fi suferința.

Persoanele cu cancer suferă adesea de suferință. Dacă sunteți necăjiți, este posibil să aveți dificultăți de somn și să vă regăsiți constant gândindu-vă la cancerul dumneavoastră. S-ar putea să vă simțiți furios sau trist.

Discutați despre sentimentele dvs. cu medicul dumneavoastră. Specialiștii vă pot ajuta să vă rezolvați sentimentele și să vă ajutați să elaborați strategii pentru a face față. În unele cazuri, medicamentele pot ajuta.

Tratamentele de medicină integrativă vă pot ajuta, de asemenea, să vă simțiți mai bine, inclusiv: