Tipuri de cancer renal

În acest articol, veți afla despre tipurile de cancer renal. Cancerul de rinichi începe atunci când rinichii cu celule sănătoase se modifică și cresc sub control, formând o masă numită tumoră corticală renală.

Tipuri de cancer renal

Există mai multe tipuri de cancer renal:

Carcinom cu celule renale. Carcinomul cu celule renale este cel mai frecvent tip de cancer renal la adulți, reprezentând aproximativ 85% din toate cazurile. Acest tip de cancer se dezvoltă în tubulii renali proximali care alcătuiesc sistemul de filtrare a rinichilor. Există mii de aceste mici unități de filtrare în fiecare rinichi. Opțiunile de tratament pentru carcinomul cu celule renale sunt discutate mai târziu în acest ghid.
Carcinom urotelial. Acest tip se mai numește carcinom cu celule de tranziție. Acest tip reprezintă 5% până la 10% din cazurile de cancer renal la adulți. Carcinomul urotelial începe în zona rinichiului unde urina se colectează înainte de a trece în vezică, numită pelvisul renal. Acest tip de cancer la rinichi este tratat ca un cancer al vezicii urinare, deoarece ambele tipuri de cancer încep în aceleași celule care acoperă pelvisul și vezica renală.
Sarcom. Sarcomul de rinichi este rar. Acest tip de cancer se dezvoltă în țesutul moale al rinichiului; stratul subțire de țesut conjunctiv care înconjoară rinichiul, numit capsulă; sau grăsime înconjurătoare. Sarcomul de rinichi este de obicei tratat prin intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, sarcomul revine frecvent în zona rinichilor sau se răspândește în alte părți ale corpului. Se poate recomanda mai multă intervenție chirurgicală sau chimioterapie după prima intervenție chirurgicală.
Tumora Wilms. Tumora Wilms este cea mai frecventă la copii și este tratată diferit de cancerul de rinichi la adulți. Tumorile Wilms reprezintă aproximativ 1% din toate cazurile de cancer renal. Atunci când sunt combinate cu intervenția chirurgicală, radioterapia și chimioterapia au mai multe șanse să trateze cu succes tumorile Wilms.
Limfom. Limfomul poate mări ambii rinichi și este asociat cu ganglionii limfatici măriți (numiți limfadenopatie) în alte părți ale corpului, inclusiv gâtul, pieptul și cavitatea abdominală. În cazuri rare, limfomul renal poate apărea ca o masă tumorală singuratică la rinichi și poate include ganglioni limfatici regionali extinși. Dacă limfomul este posibil, medicul dumneavoastră poate efectua o biopsie și vă poate recomanda chimioterapie în loc de intervenție chirurgicală.

Tipuri de celule canceroase la rinichi

Știind ce tip de celulă alcătuiește o tumoare la rinichi, medicii îi planifică tratamentul. Patologii au identificat mai mult de 30 de tipuri diferite de celule canceroase la rinichi. Un patolog este un medic specializat în interpretarea testelor de laborator și evaluarea celulelor, țesuturilor și organelor pentru a diagnostica boala. Tomografiile computerizate (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) nu pot arăta întotdeauna diferența dintre tumorile benigne, indolente sau maligne ale corticalului renal înainte de operație.

Cele mai frecvente tipuri de celule canceroase la rinichi sunt enumerate mai jos. În general, gradul unei tumori se referă la gradul de diferențiere a celulelor, nu la cât de repede cresc ele. Diferențierea descrie cât de mult arată celulele canceroase ca celule sănătoase. Cu cât este mai mare gradul, cu atât este mai probabil ca celulele să se răspândească sau să se metastazeze în timp.

Ștergeți celula. Aproximativ 70% din cancerele de rinichi sunt formate din celule clare. Celulele clare variază de la creștere lentă (gradul 1) până la creștere rapidă (gradul 4). Imunoterapia și terapia țintită sunt deosebit de eficiente în tratarea cancerului renal cu celule clare.
Papilar. Cancerul renal papilar se găsește la 10% până la 15% dintre pacienți. Este împărțit în 2 subtipuri diferite, numite tip 1 și tip 2. Cancerul renal papilar localizat este adesea tratat prin intervenție chirurgicală. Dacă cancerul renal papilar se răspândește sau se metastazează, acesta este adesea tratat cu agenți de blocare a vaselor de sânge. Utilizarea imunoterapiei pentru tratarea cancerelor papilare metastatice este încă cercetată. Mulți medici recomandă tratamentul printr-un studiu clinic pentru cancerele papilare metastatice.
Caracteristici sarcomatoide. Fiecare dintre subtipurile tumorale ale cancerului renal (celule clare, cromofobe și papilare) pot prezenta caracteristici extrem de dezorganizate la microscop. Aceste caracteristici sunt adesea descrise de patologi ca „sarcomatoizi”. Acesta nu este un subtip distinct de tumoare, dar atunci când aceste caracteristici sunt observate, medicii sunt conștienți de faptul că aceasta este o formă foarte agresivă de cancer renal. Există cercetări științifice promițătoare pentru opțiunile de tratament cu imunoterapie pentru persoanele cu o tumoare cu caracteristici sarcomatoide. Cel mai recent, acestea au inclus combinații de ipilimumab (Yervoy) și nivolumab (Opdivo), precum și combinații de atezolizumab (Tecentriq) și bevacizumab (Avastin).
Medular. Acesta este un cancer rar și extrem de agresiv, dar este încă considerat o tumoare renală corticală. Este mai frecvent la persoanele de culoare și este extrem de asociat cu boala de celule falciforme sau trăsăturile de celule falciforme. Trăsătura de celule falciforme înseamnă că o persoană a moștenit gena de seceră de la un părinte. Combinațiile de chimioterapie cu inhibitori ai vaselor de sânge sunt în prezent opțiuni de tratament recomandate pe baza unor date științifice, iar studiile clinice sunt în desfășurare pentru a defini mai bine deciziile de tratament.
Canal de colectare: Carcinomul colector al canalelor este mai probabil să apară la persoanele cu vârsta cuprinsă între 20 și 30 de ani. Începe în canalele colectoare ale rinichiului. Prin urmare, colectarea carcinomului conductelor este strâns legată de carcinomul cu celule de tranziție (vezi mai sus „Carcinomul urotelial”). Acesta este un cancer dificil de tratat cu succes pe termen lung, chiar și cu combinații de chimioterapie sistemică și chirurgie.
Cromofob. Chromophobe este un alt cancer neobișnuit, care poate forma tumori indolente, care este puțin probabil să se răspândească, dar care sunt agresive dacă o fac. Studiile clinice sunt în curs de desfășurare pentru a găsi cele mai bune modalități de a trata acest tip de cancer.
Oncocitom. Acesta este un tip de cancer renal cu creștere lentă, care se răspândește rar, dacă vreodată. Tratamentul la alegere este intervenția chirurgicală pentru tumorile mari și voluminoase.
Angiomiolipom. Angiomiolipomul este o tumoare benignă care are un aspect unic pe o scanare CT și atunci când este privită la microscop. De obicei, este mai puțin probabil să crească și să se răspândească. De obicei, este tratat prin intervenție chirurgicală sau, dacă este mic, cu supraveghere activă. Sângerarea semnificativă este un eveniment rar, dar mai probabil la femeile gravide și premenopauzale. O formă agresivă de angiomiolipom, numită epitelioid, poate, în cazuri rare, să invadeze vena renală și vena cavă inferioară și să se răspândească în ganglionii limfatici sau organe din apropiere, cum ar fi ficatul.