Olanzapina este un medicament antipsihotic, care este disponibil sub formă de tablete, comprimate cu dezintegrare orală și injecție cu acțiune prelungită. Medicii prescriu olanzapina pentru a trata schizofrenia, tulburarea bipolară sau depresia severă care nu răspunde numai la medicamentele antidepresive. În tulburarea bipolară, medicii folosesc olanzapina pentru a controla episoadele maniacale și pentru a preveni recidivele. În depresia rezistentă la tratament, medicii combină adesea olanzapina cu fluoxetină pentru a îmbunătăți stabilitatea dispoziției.
Medicamentul olanzapină este, de asemenea, vândut sub denumirile comerciale Zyprexa, Zyprexa Velotab și Zyprexa Relprevv.
Olanzapina arată o eficiență puternică în reducerea halucinațiilor, a iluziilor, a agitației, a schimbărilor de dispoziție și a insomniei severe legate de tulburările psihotice și de dispoziție. Studiile clinice în tratamentul schizofreniei arată că aproximativ 55% dintre pacienți prezintă o reducere semnificativă a simptomelor în decurs de șase săptămâni. În tratarea maniei acute, rata de succes a tratamentului ajunge la aproximativ 60% în decurs de trei săptămâni.
În timp ce olanzapina stabilizează simptomele psihiatrice severe, acest medicament poate provoca și efecte secundare semnificative. Trebuie să înțelegeți aceste riscuri înainte și în timpul utilizării olanzapinei.
Mecanismul de acțiune al medicamentului olanzapină
Olanzapina acționează prin blocarea mai multor receptori de neurotransmițători din creier. Acest medicament are afinitate mare pentru următorii receptori:
- Receptorii dopaminergici D2
- Receptorii serotoninei 5 hidroxitriptaminei 2A
- Receptorii histaminici H1
- Receptorii muscarinici de acetilcolină
- Receptorii alfa 1 adrenergici
Prin blocarea receptorilor de dopamină D2 din calea mezolimbică, olanzapina reduce halucinațiile și iluziile. Prin blocarea receptorilor serotoninei 5 hidroxitriptamină 2A, olanzapina îmbunătățește simptomele de dispoziție și reduce efectele secundare motorii extrapiramidale în comparație cu medicamentele antipsihotice mai vechi.
Cu toate acestea, această blocare nu este selectivă. Când olanzapina blochează receptorii de histamină, receptorii muscarinici și receptorii adrenergici, această blocare produce multe efecte nedorite, cum ar fi creșterea în greutate, sedarea, constipația și tensiunea arterială scăzută.
Efectele secundare ale medicamentului olanzapină
Efectele secundare ale olanzapinei sunt:
- Creștere în greutate
- Creșterea apetitului
- Nivel ridicat de zahăr din sânge
- Diabet zaharat
- Colesterol ridicat și trigliceride mari
- Sedare și somnolență
- Ameţeală
- Hipotensiunea ortostatică
- Gură uscată
- Constipaţie
- Vedere încețoșată
- Retenția urinară
- Creșterea enzimelor hepatice
- Simptome extrapiramidale
- Dischinezie tardivă
- Creșterea prolactinei
- Disfuncție sexuală
- Sindromul neuroleptic malign
- Convulsii
Frecvența și severitatea acestor reacții adverse variază în funcție de doză, durata utilizării medicamentelor, vârstă și factorii de risc metabolici.
În continuare, vă vom explica efectele secundare și vă vom ghida cum să le evitați sau să le reduceți.
1. Creșterea în greutate și efectele metabolice
Olanzapina blochează puternic receptorii H1 ai histaminei și receptorii serotoninei 5 hidroxitriptaminei 2C din hipotalamus. Această blocare crește pofta de mâncare și reduce sațietatea. Acest medicament modifică, de asemenea, sensibilitatea la insulină și metabolismul lipidelor. Această tulburare metabolică promovează depozitarea grăsimilor, în special grăsimea abdominală.
Creșterea în greutate este unul dintre cele mai frecvente efecte secundare ale olanzapinei. Studiile clinice arată că aproximativ 50% dintre persoanele care iau medicamente cu olanzapină câștigă cel puțin 7% din greutatea corporală în decurs de 10 săptămâni. Creșterea medie în greutate este de aproximativ 6 kilograme în primele 10 săptămâni. Utilizarea pe termen lung a olanzapinei poate duce la o creștere în greutate de peste 10 kilograme la unele persoane.
Nivelul ridicat de zahăr din sânge se dezvoltă la aproximativ 12% dintre persoanele care iau medicamente cu olanzapină. Diabetul zaharat nou debut apare la aproximativ 2% dintre utilizatorii de olanzapină pe an, cu un risc mai mare la cei care sunt supraponderali.
Cum să reduceți acest risc:
Trebuie să măsurați greutatea corporală, circumferința taliei, glicemia și profilul lipidic înainte de a începe să luați medicamentul cu olanzapină. Ar trebui să repetați aceste teste în mod regulat, mai ales în primele șase luni.
Puteți reduce riscul metabolic prin:
- Urmând o dietă cu calorii controlate
- Evitarea bauturilor zaharoase
- Angajarea în cel puțin 150 de minute de exerciții fizice moderate pe săptămână
- Întrebați medicul dumneavoastră despre trecerea la un medicament antipsihotic cu risc metabolic mai mic, cum ar fi aripiprazol, dacă creșterea în greutate devine severă.
2. Sedare și somnolență
Olanzapina blochează receptorii histaminei H1 din sistemul nostru nervos central. Această blocare a histaminei reduce starea de veghe. Acest medicament blochează, de asemenea, receptorii muscarinici, ceea ce contribuie și mai mult la încetinirea cognitivă.
Sedarea apare la aproximativ 30% dintre persoanele care iau medicamente cu olanzapină, în special în primele 3 săptămâni. Dozele mai mari cresc acest risc.
Pentru a reduce acest efect secundar, ar trebui să luați medicamentul seara pentru a minimiza somnolența în timpul zilei. Medicul dumneavoastră poate reduce doza dacă sedarea interferează cu activitățile zilnice. Evitați alcoolul și alte medicamente sedative, deoarece această combinație crește depresia sistemului nervos central.
3. Hipotensiune arterială ortostatică și amețeli
Olanzapina blochează receptorii alfa 1 adrenergici. Această blocare a receptorilor reduce tonusul vascular. Când te ridici, tensiunea arterială poate scădea brusc.
Hipotensiunea ortostatică apare la aproximativ 8% dintre persoanele care iau medicamente cu olanzapină. Adulții în vârstă au un risc mai mare.
Pentru a reduce acest efect secundar, ar trebui să vă ridicați încet din pozițiile stând sau întins. Bea lichide adecvate. Medicul dumneavoastră poate începe cu o doză mică și poate crește treptat pentru a permite organismului dumneavoastră să se adapteze.
4. Efecte anticolinergice (uscăciunea gurii și constipație)
Olanzapina blochează receptorii muscarinici de acetilcolină. Această blocare a receptorilor reduce producția de salivă și încetinește mișcarea intestinală.
Gură uscată apare la aproximativ 15% dintre persoanele care iau medicamente cu olanzapină; constipația apare în aproximativ 10%.
Pentru a reduce aceste probleme, ar trebui să bei suficientă apă și să crești aportul de fibre alimentare. Activitatea fizică regulată stimulează contracțiile musculare intestinale, ajutând scaunul să se miște mai eficient prin tractul digestiv și făcând defecarea mai ușoară și mai regulată. Constipația severă necesită evaluare medicală, deoarece constipația netratată poate duce la obstrucție intestinală.
5. Simptome extrapiramidale și diskinezie tardivă (tulburări de mișcare)
Olanzapina blochează receptorii dopaminergici D2 din calea nigrostriatală. Această blocare a dopaminei poate provoca tremor, rigiditate musculară, neliniște și mișcare încetinită. Blocarea dopaminei pe termen lung poate duce la diskinezie tardivă, care provoacă mișcări involuntare repetitive.
Simptomele extrapiramidale apar la aproximativ 7% dintre persoanele care iau medicamente cu olanzapină, care este mai mică decât în cazul medicamentelor antipsihotice mai vechi. Riscul de diskinezie tardivă este de aproximativ 0,8% pe an, cu un risc mai mare la adulții în vârstă și la femei.
Trebuie să raportați imediat orice mișcare anormală. Medicul dumneavoastră poate scădea doza sau poate trece la un alt medicament antipsihotic cu blocaj dopaminergic mai scăzut. Detectarea precoce îmbunătățește reversibilitatea.
6. Sindrom neuroleptic malign
Sindromul neuroleptic malign este o reacție rară, dar care pune viața în pericol. Blocajul sever al dopaminei perturbă reglarea temperaturii și controlul muscular. Această reacție provoacă febră mare, rigiditate musculară, confuzie și tensiune arterială instabilă.
Acest sindrom apare la mai puțin de 0,1% dintre persoanele care iau medicamente cu olanzapină.
Trebuie să solicitați îngrijiri de urgență dacă aveți febră mare și rigiditate musculară în timp ce luați acest medicament. Întreruperea imediată a medicamentelor și tratamentul spitalicesc sunt esențiale.
Cine nu ar trebui să utilizeze medicamentul olanzapină?
Ar trebui să evitați olanzapina dacă:
- Aveți diabet zaharat necontrolat
- Ai obezitate severă cu sindrom metabolic
- Aveți antecedente de creștere severă în greutate indusă de medicamente
- Ai glaucom cu unghi îngust
- Aveți o boală hepatică severă
- Sunteți în vârstă cu psihoză legată de demență.
La persoanele în vârstă cu psihoză legată de demență, medicamentele antipsihotice cresc riscul de accident vascular cerebral și deces. Pentru acest grup de pacienți, sunt preferate măsurile de intervenție comportamentală non-medicamentală. Dacă medicația este necesară, medicii pot lua în considerare doze mici de risperidonă pentru utilizare pe termen scurt, deoarece acest medicament este mai eficient în tratarea agresiunii severe în demență, deși încă prezintă riscuri.
Dacă aveți un risc metabolic ridicat, medicul dumneavoastră poate lua în considerare aripiprazol sau ziprasidonă, deoarece aceste medicamente provoacă o creștere mai mică în greutate. Dacă aveți sedare severă, medicul dumneavoastră poate alege un medicament mai activator, cum ar fi aripiprazol.
Discussion about this post