Migrena vestibulară: cauze, diagnostic și tratament

Migrena vestibulară este o afecțiune neurologică care provoacă episoade repetate de amețeli la persoanele care suferă de migrenă. Cuvântul „vestibular” se referă la sistemul de echilibru din urechea internă și creier. Acest sistem de echilibru ne ajută să menținem postura, să percepem mișcarea și să stabilizăm vederea în timp ce capul se mișcă.

În migrena vestibulară, activitatea anormală a creierului legată de migrenă interferează cu sistemul vestibular. Această interferență produce simptome precum senzații de rotire, dezechilibru, greață și sensibilitate la mișcare. Unii oameni au dureri de cap în timpul acestor episoade, dar mulți oameni nu dezvoltă deloc dureri de cap.

Migrena vestibulară perturbă viața de zi cu zi. Amețelile bruște vă pot îngreuna să mergeți, să conduceți, să lucrați sau să citiți. Episoadele de amețeli durează de la câteva minute până la 2-3 ore, iar în unele cazuri durează câteva zile.

Simptomele migrenei vestibulare

Migrena vestibulară produce simptome legate de sistemul de echilibru al creierului. Aceste simptome pot apărea cu sau fără o migrenă tipică.

1. Vertij

Vertijul este cel mai frecvent simptom al migrenei vestibulare. Vertijul este senzația că tu sau mediul înconjurător vă învârtiți sau vă mișcați.

Această senzație de rotire poate apărea brusc. Unii oameni simt vertij scurt, care durează doar câteva minute, în timp ce alții experimentează vertij care continuă ore întregi. În timpul acestor episoade de vertij, de obicei te simți incapabil să stai în picioare sau să mergi fără sprijin.

Mișcarea capului agravează acest simptom deoarece sistemul vestibular răspunde puternic la mișcare.

2. Amețeli și dezechilibru

Mulți oameni cu migrenă vestibulară experimentează mai degrabă amețeli persistente decât vertij. Această amețeală se simte adesea ca plutire sau instabilitate.

Acest dezechilibru apare deoarece activitatea anormală a migrenei perturbă comunicarea dintre urechea internă, trunchiul cerebral și cerebel. Aceste structuri ale creierului coordonează în mod normal postura și echilibrul corpului.

Ca urmare, te simți instabil când mergi, întorci capul sau te ridici rapid.

3. Sensibilitate la mișcare

Migrena vestibulară produce adesea o sensibilitate puternică la mișcare. Această sensibilitate face ca activități precum mersul într-o mașină, vizionarea de imagini în mișcare sau derularea pe ecranul telefonului să fie inconfortabile.

Această sensibilitate la mișcare apare deoarece creierul se luptă să integreze semnalele de la urechea internă, ochi și corp. Când aceste semnale sunt în conflict, creierul interpretează incorect mișcarea.

4. Greață și vărsături

Mulți oameni au greață în timpul episoadelor de vertij. Greața severă poate duce la vărsături.

Greața apare deoarece zonele creierului care controlează echilibrul comunică și cu regiunile creierului care controlează greața și vărsăturile.

5. Dureri de cap

Unii oameni experimentează o migrenă tipică în timpul episoadelor de migrenă vestibulară. Această durere de cap apare adesea pe o parte a capului și produce durere pulsantă.

Alte simptome de migrenă pot însoți durerea de cap, inclusiv:

Sensibilitate la lumină
Sensibilitate la sunet
Sensibilitate la mirosuri

Cu toate acestea, unii oameni suferă de migrenă vestibulară fără dureri de cap. Această situație poate face diagnosticul mai dificil.

6. Tulburări de vedere

Unii oameni experimentează simptome vizuale în timpul unui episod de migrenă vestibulară. Aceste simptome vizuale pot include lumini intermitente, modele în zig-zag sau puncte moarte.

Aceste simptome vizuale apar deoarece activitatea creierului legată de migrenă poate perturba temporar cortexul vizual.

7. Simptome legate de auz

Unii oameni raportează simptome ușoare de auz în timpul episoadelor de migrenă vestibulară, inclusiv:

Plenitudinea urechii
Bănuit în ureche
Modificări temporare ale auzului

Aceste simptome auditive apar mai rar decât simptomele echilibrului. Medicii trebuie să evalueze cu atenție aceste simptome, deoarece pot apărea și în bolile urechii interne, cum ar fi boala Ménière.

Cauzele migrenei vestibulare

Cercetătorii nu înțeleg pe deplin cauza exactă a migrenei vestibulare. Cu toate acestea, oamenii de știință cred că această afecțiune se dezvoltă din activitatea anormală a creierului asociată cu boala migrenoasă.

Mai multe mecanisme biologice pot contribui la provocarea migrenei vestibulare.

1. Activitate anormală a creierului în migrenă

Atacurile de migrenă implică valuri de activitate electrică anormală în creier. Această activitate anormală se răspândește în regiunile creierului care procesează durerea, semnalele senzoriale și echilibrul.

Această activitate anormală poate influența zone ale creierului, cum ar fi trunchiul cerebral și cerebelul. Aceste zone ale creierului joacă roluri critice în echilibrul și orientarea spațială.

Perturbarea acestor regiuni ale creierului poate produce amețeli în loc de dureri de cap.

2. Sensibilitatea sistemului vestibular

Persoanele cu migrenă vestibulară au adesea un sistem vestibular foarte sensibil. Această sensibilitate vestibulară înseamnă că creierul reacționează puternic la semnalele din urechea internă.

Această sensibilitate poate determina creierul să interpreteze mișcările normale ale capului ca mișcări exagerate. Creierul produce apoi amețeli, dezechilibru și greață.

3. Predispoziție genetică

Boala de migrenă apare adesea în familii. Această tendință genetică sugerează că diferențele moștenite în semnalizarea creierului cresc riscul de migrenă și migrenă vestibulară.

Mai multe gene implicate în semnalizarea nervoasă și canalele ionice influențează susceptibilitatea la tulburările migrenoase.

4. Dezechilibru neurotransmițător

Atacurile de migrenă implică modificări ale neurotransmițătorilor. Neurotransmițătorii sunt mesageri chimici care permit celulelor nervoase să comunice.

De exemplu, nivelul serotoninei se poate schimba în timpul atacurilor de migrenă. Aceste modificări pot modifica căile durerii și procesarea senzorială în creier.

Aceste modificări chimice pot afecta, de asemenea, căile vestibulare care reglează echilibrul.

5. Declanșatoare comune ale migrenei

Episoadele de migrenă vestibulară apar adesea după expunerea la factori declanșatori ai migrenei obișnuite. Acești factori declanșatori pot include:

Stresul emoțional
Lipsa somnului
Modificări hormonale
Lumini strălucitoare
Mirosuri puternice
Alcool
Anumite alimente, cum ar fi brânza învechită sau carnea procesată

Acești factori declanșatori nu provoacă boala. În schimb, acești declanșatori activează căile migrenei la persoanele susceptibile.

Diagnosticul migrenei vestibulare

Diagnosticarea migrenei vestibulare poate fi dificilă, deoarece niciun test de laborator nu poate confirma această tulburare. De obicei, medicii diagnostichează această afecțiune pe baza simptomelor, istoricului medical și excluderea altor boli.

1. Istoric medical

Medicul dumneavoastră vă va revizui mai întâi istoricul medical. Acest istoric medical include informații despre migrene, episoade de amețeli și factori declanșatori.

Medicii pun adesea întrebări precum:

Cât durează episoadele de amețeli?
Ai dureri de cap migrenoase?
Lumina sau sunetul agravează simptomele?
Simptomele apar la mișcarea capului?

Acest model de simptome ajută adesea medicii să identifice migrenele vestibulare.

2. Criterii de simptome

Experții internaționali în cefalee au dezvoltat criterii de diagnostic pentru migrena vestibulară.

Conform acestor criterii, o persoană prezintă de obicei următoarele simptome:

Episoade repetate de vertij sau amețeli care durează de la minute la ore
O istorie de migrenă
Simptome de migrenă în timpul cel puțin unor episoade de amețeli

Aceste simptome de migrenă pot include dureri de cap, sensibilitate la lumină sau tulburări de vedere.

3. Examenul fizic

Medicii efectuează de obicei un examen neurologic și o evaluare a echilibrului. Această examinare evaluează mișcarea ochilor, coordonarea și postura.

Aceste teste ajută la identificarea semnelor de disfuncție a sistemului vestibular.

4. Teste pentru a exclude alte condiții

Deoarece mai multe tulburări ale urechii interne pot provoca vertij, medicii efectuează adesea teste pentru a exclude alte boli.

Aceste teste pot include:

Teste de auz
Teste de echilibru
Imagistica prin rezonanță magnetică a creierului

Acest test imagistic îi ajută pe medici să excludă problemele structurale ale creierului, cum ar fi tumorile sau accidentul vascular cerebral.

Medicii pot evalua, de asemenea, condiții precum boala Ménière, vertijul pozițional benign și nevrita vestibulară.

Tratamentul migrenei vestibulare

Tratamentul migrenei vestibulare se concentrează pe trei obiective principale:

Reducerea simptomelor în timpul atacurilor de migrenă vestibulară
Prevenirea viitoarelor atacuri de migrenă vestibulară
Îmbunătățirea funcției de echilibru

Medicii combină adesea schimbările stilului de viață, medicamentele și terapia de reabilitare.

1. Schimbări ale stilului de viață

Managementul stilului de viață joacă un rol important în controlul migrenei vestibulare.

Mai multe măsuri pot reduce frecvența atacurilor de migrenă vestibulară:

Mențineți un program regulat de somn
Mănâncă mese regulate
Bea apă adecvată
Reduceți stresul
Evitați factorii declanșatori ai migrenei cunoscuți

Păstrarea unui jurnal de simptome vă poate ajuta să identificați factorii declanșatori.

2. Medicamente pentru crize de migrenă vestibulară acute

Medicii prescriu uneori medicamente pentru ameliorarea simptomelor în timpul atacurilor de migrenă vestibulară.

Aceste medicamente pot include:

Medicamente pentru ameliorarea durerii migrenei (ibuprofen, naproxen sau acetaminofen)
Medicamente specifice migrenei (sumatriptan, rizatriptan sau zolmitriptan)
Medicamente anti-greață (metoclopramidă, proclorperazină sau ondansetron)
Medicamente care reduc simptomele de vertij (meclizină, dimenhidrinat sau diazepam)

Medicamentul cu sumatriptan — Medicamentul sumatriptan, care este utilizat pentru a trata migrenele acute la adulți

3. Medicamente preventive

Dacă atacurile de migrenă vestibulară apar frecvent, medicii pot recomanda medicamente preventive.

Medicamentele preventive funcționează prin stabilizarea activității creierului și reducerea susceptibilității la migrenă. Aceste medicamente pot include medicamente dezvoltate inițial pentru:

Hipertensiune arterială
Epilepsie
Depresie

Medicii aleg aceste medicamente pe baza istoricului dumneavoastră medical și a altor afecțiuni de sănătate.

4. Terapie de reabilitare vestibulară

Terapia de reabilitare vestibulară este un program specializat de kinetoterapie menit să îmbunătățească echilibrul și să reducă amețelile.

Această terapie folosește exerciții care antrenează creierul să se adapteze la semnalele vestibulare anormale. Aceste exerciții includ adesea mișcarea capului, mișcarea ochilor și antrenamentul echilibrului.

În timp, acest antrenament poate îmbunătăți stabilitatea și poate reduce sensibilitatea la mișcare.

5. Managementul stresului

Stresul declanșează frecvent atacuri de migrenă. Tehnicile de management al stresului ajută la reducerea frecvenței atacurilor migrenei.

Aceste tehnici includ:

Antrenament de relaxare
Meditația Mindfulness
Exerciții de respirație
Activitate fizică regulată

Aceste măsuri ajută la reglarea sistemului nervos și la reducerea vulnerabilității migrenei.

Când trebuie să solicitați îngrijiri medicale?

Trebuie să solicitați asistență medicală dacă aveți episoade repetate de vertij, amețeli sau dezechilibru sever.

Un medic va evalua aceste simptome, deoarece alte afecțiuni medicale pot produce simptome similare. Exemplele includ accident vascular cerebral, infecții ale urechii interne și boli neurologice.

Trebuie să solicitați asistență medicală de urgență dacă apar amețeli împreună cu: