Medicamentul carbamazepină (Tegretol) este utilizat pentru a trata tulburările care sunt cauzate de activitatea electrică anormală a creierului sau de semnalizare nervoasă anormală. Medicii prescriu de obicei carbamazepina (Tegretol) pentru a controla crizele epileptice, pentru a trata nevralgia de trigemen și pentru a stabiliza starea de spirit în tulburarea bipolară. Carbamazepina a fost o terapie importantă de câteva decenii, deoarece acest medicament poate reduce frecvența convulsiilor și poate controla eficient durerile nervoase severe la mulți pacienți.
Medicamentul cu carbamazepină este vândut și sub mărcile Tegretol, Carbatrol, Equetro, Timonil sau Neurotol.
Carbamazepina (Tegretol) tratează eficient convulsiile parțiale, convulsiile tonico-clonice generalizate, nevralgia de trigemen și stabilizează starea de spirit în tulburarea bipolară.
Studiile clinice arată că carbamazepina poate reduce frecvența convulsiilor cu 50% sau mai mult la 55% dintre persoanele cu epilepsie focală. Acesta este, de asemenea, unul dintre cele mai eficiente medicamente pentru tratarea nevralgiei trigemenului, unde durerea ameliorează la aproximativ 75% dintre pacienți.
Cu toate acestea, carbamazepina poate produce mai multe efecte secundare. Unele reacții adverse sunt ușoare și temporare, în timp ce alte reacții adverse sunt grave. Înțelegerea acestor efecte secundare vă ajută să recunoașteți semnele de avertizare și să vă reduceți riscul.
Mecanismul de acțiune al medicamentului Tegretol (carbamazepină).
Carbamazepina acționează prin stabilizarea membranelor neuronale hiperexcitate. Acest medicament blochează canalele de sodiu dependente de tensiune în starea lor inactivă, ceea ce reduce capacitatea neuronilor de a declanșa potențialele de acțiune în mod repetitiv. Acest efect scade răspândirea activității electrice anormale în creier, ajutând la controlul convulsiilor. În plus, carbamazepina poate modula eliberarea de neurotransmițători, în special reducând semnalizarea glutamatului excitator, ceea ce contribuie și mai mult la efectul său anticonvulsivant.
Deoarece carbamazepina afectează canalele de sodiu în întreg sistemul nervos, acest mecanism poate produce și efecte fiziologice nedorite. Multe reacții adverse apar atunci când neuronii normali sunt suprimați sau când carbamazepina afectează alte organe, cum ar fi ficatul sau măduva osoasă.
Efectele secundare ale medicamentului carbamazepină (Tegretol).
Reacții adverse frecvente:
- Somnolenţă
- Ameţeală
- Vedere dublă
- Vedere încețoșată
- Mers nesigur
- Greaţă
- vărsături
- Durere de cap.
Reacții adverse moderat frecvente:
- Nivel scăzut de sodiu în sânge
- Erupție cutanată
- Gură uscată
- Constipaţie.
Reacții adverse rare, dar grave:
- Reacții alergice severe ale pielii
- Leziuni hepatice
- Suprimarea măduvei osoase
- Număr scăzut de globule albe
- Număr scăzut de trombocite
- Reacție de hipersensibilitate severă la medicament
- Anomalii ale ritmului cardiac.
Mai jos, vă vom explica efectele secundare importante și vă vom ghida cum să le evitați sau să le reduceți.
1. Somnolență și sedare
Somnolența apare la aproximativ 30% dintre persoanele care iau medicamente cu carbamazepină (Tegretol) în primele 3 săptămâni.
Carbamazepina suprimă activitatea neuronală în sistemul nervos central. Această suprimare reduce declanșarea electrică anormală, dar afectează și regiunile normale ale creierului implicate în vigilență.
Medicamentul îmbunătățește, de asemenea, căile de semnalizare inhibitoare, producând astfel un efect sedativ.
Puteți reduce somnolența prin:
- Inceperea tratamentului cu doze mici
- Creșterea treptat a dozei
- Luarea medicamentului în doze divizate
- Luând cea mai mare doză seara.
La mulți pacienți, creierul se adaptează în decurs de 1 până la 3 săptămâni, iar sedarea se reduce.
2. Amețeli și mers instabil
Amețeli și probleme de echilibru apar la aproximativ 22% dintre persoanele care iau medicamente cu carbamazepină.
Motiv: Carbamazepina afectează neuronii din cerebel și sistemul vestibular, care controlează echilibrul și coordonarea. Suprimarea canalului de sodiu în aceste regiuni interferează cu semnalizarea neuronală precisă.
Această întrerupere provoacă amețeli, echilibru deficitar și mers instabil.
Aceste reacții adverse sunt mai probabil să apară atunci când concentrațiile de carbamazepină din sânge cresc.
Puteți reduce aceste reacții adverse prin:
- dozele crescând încet
- evitarea alcoolului
- menținerea unui timp stabil de medicație
- verificarea nivelului de carbamazepină în sânge dacă simptomele devin severe.
3. Vedere dublă și vedere încețoșată
Tulburările vizuale apar la aproximativ 17% dintre pacienți.
Mișcarea ochilor necesită o coordonare precisă între mai mulți nervi cranieni și nucleii trunchiului cerebral. Carbamazepina încetinește declanșarea electrică neuronală în aceste căi. Această încetinire poate provoca vedere dublă, vedere încețoșată și dificultăți de concentrare.
Concentrațiile mari de carbamazepină în sânge cresc riscul.
Puteți reduce acest efect secundar prin:
- scăderea dozei dacă apar simptome
- împărțirea dozelor pe parcursul zilei
- monitorizarea concentrației carbamazepinei în sânge.
Problemele de vedere se reduc adesea atunci când organismul se adaptează la medicamente sau când doza scade.
4. Greață și vărsături
Simptomele gastrointestinale apar la aproximativ 15% dintre persoanele care iau medicamente cu carbamazepină.
Carbamazepina irită mucoasa stomacului și afectează zona de declanșare a chemoreceptorilor din creier, care controlează greața și vărsăturile.
Metabolismul carbamazepinei în ficat produce, de asemenea, metaboliți care pot contribui la provocarea iritației gastrointestinale.
Puteți reduce greața prin:
- luând medicamente cu carbamazepină cu alimente
- începând cu doze mici
- crescând încet doza.
Majoritatea simptomelor gastrointestinale se reduc în primele 2-3 săptămâni.
5. Nivel scăzut de sodiu în sânge (hiponatremie)
5% până la 40% dintre pacienți prezintă un nivel scăzut de sodiu, în funcție de vârstă și doză. Cazurile severe apar la aproximativ 3% dintre pacienți.
Motiv: Carbamazepina (Tegretol) crește efectul hormonului antidiuretic. Acest hormon face ca rinichii să rețină apa. Retenția de apă diluează sodiul în sânge. Această diluare produce o afecțiune numită sindrom de secreție inadecvată a hormonului antidiuretic.
Simptomele pot include dureri de cap, confuzie, slăbiciune și convulsii în cazurile severe.
Adulții în vârstă au un risc mai mare.
Puteți reduce acest risc prin:
- monitorizarea nivelului de sodiu din sânge
- evitarea consumului excesiv de apă
- ajustarea dozei de medicament dacă nivelul de sodiu scade.
Medicii efectuează adesea teste de sânge periodice pentru a detecta această problemă din timp.
6. Erupții cutanate și reacții cutanate severe
Erupția cutanată ușoară apare la aproximativ 7% dintre persoanele care iau medicamente cu carbamazepină. Reacții severe, cum ar fi sindromul Stevens Johnson, apar în aproximativ 3 cazuri la 10.000 de persoane.
Motiv: Carbamazepina poate declanșa o reacție de hipersensibilitate mediată imun. Sistemul imunitar recunoaște proteinele modificate cu medicamente ca substanțe străine.
Reacția imună poate deteriora celulele pielii și poate provoca inflamații pe scară largă.
Factorii genetici influențează puternic acest risc.
Puteți reduce acest risc prin:
- oprirea imediată a administrării medicamentului dacă apare erupție cutanată
- efectuarea de teste genetice în populațiile cu risc ridicat.
Recunoașterea timpurie este esențială, deoarece reacțiile severe pot pune viața în pericol.
7. Suprimarea măduvei osoase
Suprimarea severă a măduvei osoase apare în aproximativ 4 cazuri la un milion de utilizatori de medicamente cu carbamazepină pe an.
Carbamazepina poate deteriora celulele stem din măduva osoasă sau poate declanșa distrugerea imună a celulelor sanguine.
Această deteriorare reduce producția de globule albe, globule roșii și trombocite.
Numărul scăzut de celule albe din sânge crește riscul de infecție.
Puteți reduce acest efect secundar prin:
- efectuarea periodică a analizelor de sânge
- întreruperea tratamentului dacă apar anomalii severe ale sângelui
- monitorizarea simptomelor precum febră sau sângerări neobișnuite.
Medicii monitorizează de obicei numărul de celule sanguine în primele câteva luni de terapie.
8. Leziuni hepatice
Creșterea ușoară a enzimelor hepatice apare la aproximativ 10% dintre persoanele care iau medicamente cu carbamazepină. Leziuni hepatice severe apar la mai puțin de 1%.
Motiv: ficatul metabolizează carbamazepina prin sistemul enzimatic al citocromului P450. Metaboliții reactivi pot deteriora celulele hepatice.
Reacțiile imune pot contribui, de asemenea, la cauzarea de leziuni hepatice la unii pacienți.
Puteți reduce acest risc prin:
- efectuarea de teste ale funcției hepatice
- evitarea consumului de alcool
- întreruperea administrării medicamentului dacă se dezvoltă leziuni hepatice semnificative.
Cine nu ar trebui să utilizeze medicamentul carbamazepină (Tegretol)? Care sunt medicamentele alternative?
Carbamazepina nu este potrivită pentru unele persoane.
Ar trebui să evitați medicamentele Tegretol (carbamazepină) dacă:
- ați avut înainte o reacție alergică severă la carbamazepină
- aveți suprimarea măduvei osoase
- aveți boală hepatică severă
- aveți bloc cardiac atrioventricular
- ați avut înainte sindrom de hipersensibilitate la medicamente
- sunteți însărcinată, deoarece există riscul de defecte ale tubului neural.
Persoanele cu variante ale genei HLA B1502 au, de asemenea, un risc crescut de reacții cutanate severe.
Medicamente alternative
Medicii pot recomanda medicamente alternative în funcție de starea medicală.
Pentru tratarea epilepsiei, medicamentele alternative sunt:
- Lamotrigină
- Levetiracetam
- Valproat
- Oxcarbazepină.
Aceste medicamente pot provoca mai puține complicații ale sângelui sau ale pielii.
Pentru tratarea nevralgiei trigemenului, medicii pot recomanda aceste medicamente alternative:
- Oxcarbazepină
- Gabapentin
- Baclofen.
Oxcarbazepina are un mecanism similar, dar produce mai puține interacțiuni medicamentoase.
Pentru tratarea tulburării bipolare, medicii recomandă adesea aceste medicamente alternative:
- Litiu
- Lamotrigină
- Valproat.
Aceste medicamente stabilizează starea de spirit prin diferite mecanisme și pot fi mai sigure pentru pacienții cu intoleranță la carbamazepină.
Discussion about this post