Medicamente de sechestrare a acizilor biliari: utilizări și efecte secundare

Sechestranții acizilor biliari, numiți și rășini care leagă acizii biliari, sunt medicamente care se leagă de acizii biliari din sistemul digestiv. Ficatul nostru produce acizi biliari din colesterol și îi eliberează în intestin pentru a ne ajuta corpul să digere și să absoarbă grăsimile din alimente.

Majoritatea acizilor biliari sunt în mod normal reabsorbiți în intestin și returnați în ficat pentru reutilizare. Medicamentele care sechestrează acizii biliari întrerup acest proces de reciclare legându-se de acizii biliari și transportându-i din corp în scaun.

Ficatul dumneavoastră trebuie să utilizeze mai mult colesterol pentru a produce noi acizi biliari. Acest proces reduce cantitatea de colesterol disponibilă în ficat și încurajează celulele hepatice să preia mai mult colesterol LDL din sânge. Ca rezultat, nivelul colesterolului LDL din sânge poate scădea.

Aceste medicamente rămân în mare parte în tractul digestiv, mai degrabă decât să intre în sânge în cantități semnificative. Cu toate acestea, efectele lor asupra digestiei și absorbției medicamentelor pot provoca în continuare efecte secundare și interacțiuni medicamentoase.

Pentru ce se folosesc medicamentele care sechestrează acizii biliari?

Medicii prescriu în principal medicamente care sechestrează acizii biliari pentru a trata colesterolul ridicat și anumite tipuri de diaree cu acid biliar. Medicamentul potrivit depinde de diagnosticul dumneavoastră, istoricul medical și alte tratamente.

1. Tratarea colesterolului ridicat

Medicamentele care sechestrează acizii biliari scad în primul rând colesterolul LDL, uneori numit colesterol rău. Colesterolul LDL ridicat contribuie la acumularea plăcii în artere, crescând riscul de atac de cord și accident vascular cerebral.

Medicii vă pot prescrie un medicament care sechestra acizii biliari dacă aveți colesterol LDL ridicat și aveți nevoie de tratament suplimentar, nu puteți tolera anumite alte medicamente care scad colesterolul sau aveți nevoie de un medicament alternativ care acționează prin tractul digestiv.

Medicamentele de sechestrare a acizilor biliari pot fi, de asemenea, utilizate împreună cu medicamentele cu statine sau alte medicamente care scad colesterolul atunci când un medicament nu scade suficient colesterolul LDL. Cu toate acestea, medicamentele care sechestrează acizii biliari reduc, în general, colesterolul LDL mai puțin eficient decât medicamentele puternice cu statine sau unele tratamente mai noi de scădere a colesterolului.

Medicamentele care sechestrează acizii biliari au un efect direct redus asupra colesterolului lipoprotein de înaltă densitate (HDL), numit adesea colesterol bun. De asemenea, pot crește trigliceridele – un alt tip de grăsime din sânge, așa că medicul dumneavoastră ar trebui să vă verifice nivelul trigliceridelor înainte și în timpul administrării medicamentului.

2. Tratarea diareei cu acid biliar

Diareea cu acizi biliari apare atunci când excesul de acizi biliari ajunge la colon și stimulează secreția de lichide și defecarea. Este posibil să aveți scaune apoase frecvente, nevoia de a face nevoile, disconfort abdominal sau diaree după masă.

Medicamentele care sechestrează acizii biliari se leagă de excesul de acizi biliari din intestin, reducând efectele lor iritante asupra colonului. Medicii pot prescrie aceste medicamente pentru diaree asociată cu afecțiuni precum:

• Îndepărtarea unei părți a ileonului terminal – secțiunea finală a intestinului subțire.
• Anumite boli intestinale, inclusiv boala Crohn care afectează ileonul terminal.
• Malabsorbția acidului biliar sau reciclarea afectată a acidului biliar.
• Unele cazuri de diaree cronică după îndepărtarea vezicii biliare.

Colestiramina este utilizată în mod obișnuit pentru diareea cu acid biliar. Colesevelam poate fi luat în considerare și la pacienți selectați.

Nu toate cazurile de diaree cronică sunt cauzate de excesul de acizi biliari. Este posibil ca medicul dumneavoastră să fie nevoie să investigheze alte cauze posibile înainte de a recomanda tratament.

Ce medicamente care sechestrează acizii biliari sunt disponibile?

Acestea sunt trei medicamente utilizate în mod obișnuit din această clasă de medicamente. Ele diferă prin formulare, tolerabilitate, utilizări aprobate și potențiale interacțiuni medicamentoase.

1. Colestiramină

Colestiramina este o rășină care leagă acizii biliari, furnizată de obicei sub formă de pulbere pe care o amestecați cu apă sau alt lichid adecvat înainte de a o administra. Colestiramina este utilizată pentru a scădea colesterolul LDL și este, de asemenea, prescrisă în mod obișnuit pentru diareea cu acid biliar.

Numele comerciale comune ale colestiraminei sunt Questran, Prevalite.

Colestiramina poate fi eficientă, dar textura și gustul pudrei pot face ca acest medicament să fie dificil de luat în mod regulat de către unii oameni. Constipația, balonarea abdominală și disconfortul abdominal sunt preocupări frecvente.

2. Colestipol

Colestipolul este un alt medicament care sechestra acizii biliari folosit pentru a reduce colesterolul LDL. Acest medicament este disponibil sub formă de tablete și granule.

Un nume de marcă comun al colestipolului este Colestid. Medicii îl pot prescrie singur sau împreună cu un alt medicament pentru scăderea colesterolului.

Ca și colestiramina, colestipolul poate provoca constipație și poate interfera cu absorbția altor medicamente.

3. Colesevelam

Colesevelam este un medicament nou sechestrator de acizi biliari, disponibil sub formă de tablete și suspensie orală. Denumirile sale comune de marcă sunt Welchol, Cholestagel.

Medicii folosesc colesevelam pentru a scădea colesterolul LDL, uneori în combinație cu alte medicamente pentru scăderea lipidelor. Colesevelam este, de asemenea, utilizat pentru a îmbunătăți controlul zahărului din sânge la anumiți adulți cu diabet zaharat de tip 2, alături de dietă și exerciții fizice și alte tratamente adecvate.

Colesevelam poate fi mai bine tolerat de unii oameni decât rășinile mai vechi, deși pot apărea constipație, greață și alte reacții adverse digestive. De asemenea, poate interacționa cu alte medicamente și poate crește nivelul trigliceridelor.

Cât de eficiente sunt medicamentele care sechestrează acizii biliari?

Eficacitatea sechestranților acizilor biliari depinde de medicament, de doza prescrisă, de starea dumneavoastră de bază și de dacă luați medicamentul în mod constant.

Pentru colesterolul ridicat, medicamentele care sechestrează acizii biliari pot reduce colesterolul LDL cu 10% până la 25%, în funcție de medicament și doză. Colesevelam și rășinile mai vechi pot fi utile atunci când aveți nevoie de o reducere suplimentară a LDL, dar rezultatele sunt în general mai puțin substanțiale decât cele obținute cu terapia cu statine de mare intensitate.

Atunci când este combinat cu un medicament cu statine, un medicament care sechestra acizii biliari poate oferi o reducere suplimentară a colesterolului LDL. Medicul dumneavoastră poate utiliza teste de sânge pentru a evalua răspunsul și pentru a decide dacă tratamentul dumneavoastră necesită ajustare.

Pentru diareea cu acizi biliari, medicamentele care sechestrează acizii biliari pot reduce scaunele apoase, urgența de a defeca și frecvența defecării. Cu toate acestea, răspunsul variază, iar unii oameni au nevoie de ajustări ale dozei sau de un alt medicament.

Efectele secundare ale medicamentelor care sechestrează acizii biliari

Cele mai multe efecte secundare implică sistemul digestiv, deoarece aceste medicamente acționează în interiorul intestinelor. Severitatea simptomelor variază între indivizi și medicamente.

Reacții adverse frecvente

Efectele secundare frecvente ale medicamentelor care sechestrează acizii biliari sunt:

• Constipație, care uneori poate deveni severă.
• Balonare și exces de gaze.
• Disconfort abdominal sau dureri de stomac.
• Greaţă.
• Indigestie.
• Pofta de mâncare redusă la unii oameni.

Constipația este un efect secundar comun al colestiraminei și colestipolului. Colesevelamul poate fi mai ușor de tolerat pentru unele persoane, dar acest medicament poate provoca totuși constipație și alte simptome gastrointestinale.

Dacă dezvoltați constipație persistentă, spuneți medicului dumneavoastră. Este posibil să aveți nevoie de o doză mai mică, o formulă diferită sau un medicament alternativ. Nu creșteți consumul de medicamente laxative și nu vă schimbați rețeta fără a solicita un sfat adecvat.

Niveluri crescute de trigliceride

Medicamentele care sechestrează acizii biliari pot crește trigliceridele – un tip de grăsime din sânge. Acest efect este deosebit de important dacă aveți deja un nivel ridicat de trigliceride.

Nivelurile foarte ridicate ale trigliceridelor pot provoca pancreatită acută. Colesevelam este contraindicat atunci când trigliceridele depășesc 500 mg/dl și la persoanele cu antecedente de pancreatită cauzată de trigliceride mari.

Medicul dumneavoastră trebuie să vă verifice nivelul trigliceridelor înainte de tratament și periodic în timpul tratamentului. Alte medicamente care sechestrează acizii biliari necesită, de asemenea, prudență atunci când trigliceridele sunt crescute.

Solicitați asistență medicală de urgență dacă aveți dureri abdominale severe și persistente, în special dacă se extinde la spate sau apare cu greață sau vărsături.

Reducerea absorbției vitaminelor

Medicamentele care sechestrează acizii biliari pot reduce absorbția vitaminelor solubile în grăsimi, inclusiv vitaminele A, D, E și K. Acest risc este mai mare dacă luați doze mari pentru o perioadă lungă de timp sau dacă aveți deja o afecțiune care interferează cu absorbția nutrienților.

Vitamina K este necesară pentru coagularea normală a sângelui. Prin urmare, absorbția redusă a vitaminei K poate necesita o atenție specială dacă luați warfarină sau aveți un risc crescut de deficiență de vitamine.

Alte probleme potențial grave

Deși mai puțin frecvente, pot apărea probleme mai grave.

Colesevelam a fost asociat cu obstrucția intestinală. Acest risc necesită o atenție deosebită dacă aveți antecedente de obstrucție intestinală, golirea stomacului întârziată sau anumite tulburări gastro-intestinale sau intervenții chirurgicale.

Solicitați o evaluare medicală urgentă dacă aveți dureri abdominale severe, vărsături persistente, umflături abdominale marcate sau incapacitate de a elimina scaun sau gaz.

Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă observați sângerări sau vânătăi neobișnuite, în special dacă luați warfarină sau alt medicament care afectează coagularea sângelui.

Ce puteți face pentru a sprijini tratamentul cu medicamente care sechestrează acizii biliari?

Dacă luați un medicament care sechestra acizii biliari pentru tratarea colesterolului ridicat, modificările stilului de viață vă pot sprijini tratamentul.

• Mâncați o dietă echilibrată cu mai multe legume, fructe, cereale integrale și fibre solubile.
• Limitați grăsimile saturate și evitați consumul excesiv de alimente bogate în grăsimi trans.
• Faceți exerciții fizice în mod regulat, în funcție de abilitățile dumneavoastră și de sfatul medicului.
• Mențineți o greutate sănătoasă sau lucrați spre pierderea treptată în greutate, dacă este recomandat.
• Evitați fumatul și discutați cu medicul dumneavoastră despre consumul de alcool.
• Participați la programările de urmărire și luați-vă medicamentele conform prescripției.

Dacă utilizați un medicament care sechestra acizii biliari pentru tratarea diareei, urmați sfatul medicului dumneavoastră despre hidratare și dietă. Diareea persistentă poate provoca deshidratare și dezechilibre electrolitice, așa că simptomele în curs merită o evaluare medicală.

Întrebări frecvente

– Medicamentele care sechestrează acizii biliari sunt medicamente cu statine?

Nu, medicamentele cu statine reduc producția de colesterol în ficat prin inhibarea unei enzime implicate în sinteza colesterolului. Medicamentele care sechestrează acizii biliari se leagă de acizii biliari din intestin și cresc cantitatea de colesterol pe care ficatul o folosește pentru a-i înlocui. Ambele clase de medicamente pot scădea colesterolul LDL, dar funcționează diferit.

– Medicamentele care sechestrează acizii biliari intră în sângele meu?

Aceste medicamente sunt absorbite minim sau rămân în mare parte în tractul digestiv. Acțiunea lor principală are loc în intestin. Cu toate acestea, ele pot afecta în continuare absorbția altor medicamente și a vitaminelor liposolubile.

– Medicamentele care sechestrează acizii biliari pot provoca pierderea în greutate?

Pierderea în greutate nu este scopul principal al acestor medicamente și nu sunt aprobate ca medicamente pentru slăbire. Unele persoane pot avea apetit redus sau disconfort digestiv, dar nu trebuie să utilizați aceste medicamente pentru a pierde în greutate.

– Cât timp durează ca medicamentele care sechestrează acizii biliari să producă rezultate?

Pentru tratamentul colesterolului, modificările nivelului de lipide pot fi adesea măsurate în decurs de 3-5 săptămâni. Medicul dumneavoastră vă poate aranja un test de sânge după începerea tratamentului sau modificarea dozei.

Pentru diareea cu acid biliar, ameliorarea poate apărea în 2-3 zile.

– Sunt medicamentele care sechestrează acizii biliari sigure pentru utilizare pe termen lung?

Aceste medicamente pot fi utilizate pe termen lung atunci când sunt prescrise și monitorizate corespunzător. Medicul dumneavoastră ar trebui să vă evalueze periodic simptomele de colesterol sau diaree, nivelurile de trigliceride, efectele secundare și orice risc de deficiență de vitamine sau interacțiuni medicamentoase.