Ce este hiperalgezia?
Hiperalgezia este un răspuns sporit la durere. Poate rezulta fie din rănirea unei părți a corpului, fie din utilizarea analgezicelor opioide.
Când o persoană devine mai sensibilă la durere ca urmare a luării medicamentelor opioide, se numește hiperalgezie indusă de opioide (OIH). Datorită creșterii consumului de opioide, OIH devine din ce în ce mai îngrijorătoare.
Ceva care de obicei nu ar provoca durere se va simți adesea dureros pentru cineva cu hiperalgezie. Lucrurile care sunt în general dureroase se vor simți mult mai mult pentru cineva cu această afecțiune.
Există două tipuri de hiperalgezie – primară și secundară. Hiperalgezia primară apare la și în jurul locului leziunii. Hiperalgezia secundară apare atunci când durerea se simte ca și cum s-ar extinde la un loc nevătămat al corpului.
Simptomele OIH
Simptomul cheie al hiperalgeziei este senzația de sensibilitate crescută la durere fără răni suplimentare sau agravarea unei alte afecțiuni.
OIH are trei simptome principale:
- o creștere a intensității durerii pe care o resimți în timp
- răspândirea durerii în altă locație decât locul inițial
- o creștere a durerii pe care o simți la stimuli externi
Simptomele OIH se dezvoltă de obicei în ciuda creșterii dozei sau cantității de opioid luate.
Este important de reținut că OIH este diferită de toleranța la opioide. Toleranța este atunci când un medicament funcționează mai puțin eficient în timp. La persoanele care au dezvoltat o toleranță la opiacee, creșterea dozei de opioid scade durerea.
Creșterea dozei de opioid pentru cineva cu OIH va agrava adesea durerea.
Cauze și factori de risc
Nociceptorii sunt un tip de receptor de pe nervii tăi care răspund la semnalele durerii. Hiperalgezia apare atunci când acești receptori devin mai sensibili.
Corpul tău eliberează mulți compuși atunci când o parte a țesutului tău este deteriorată. Unii dintre acești compuși pot îmbunătăți capacitatea de răspuns a nociceptorilor. Acest lucru duce la dezvoltarea hiperalgeziei.
Unii oameni suferă de hiperalgezie în urma unei proceduri chirurgicale. Acest lucru se datorează traumei țesutului sau nervilor prezenți la locul operației. Persoanele cu fibromialgie pot experimenta și hiperalgezie. Persoanele cu zona zoster pot dezvolta și hiperalgezie.
OIH se poate dezvolta la persoanele care iau opioide pe termen lung pentru afecțiuni precum durerea cronică. De asemenea, poate apărea la cei care urmează un curs scurt de opioide în urma unei intervenții chirurgicale sau proceduri. Durerea prezentă în perioada postoperatorie poate promova utilizarea mai multor medicamente analgezice opioide.
Incidența reală a OIH este necunoscută. Studiile pe această temă sunt limitate.
Cum este diagnosticat?
Nu există un standard stabilit pentru diagnosticarea hiperalgeziei. Medicul dumneavoastră vă poate revizui istoricul medical, precum și medicamentele dumneavoastră. De asemenea, trebuie să excludă următoarele înainte de a pune un diagnostic de hiperalgezie:
- progresia bolii pentru care sunteți tratat
- agravarea clinică a durerii care nu are legătură cu consumul de opioide (când se suspectează OIH)
Dacă aveți o durere crescută împreună cu o creștere a consumului de opioide, medicul dumneavoastră va suspecta de obicei OIH.
Opțiuni de tratament
Tratamentul hiperalgeziei poate fi o provocare, dar sunt disponibile mai multe opțiuni:
S-a desprins complet de opioide
Dacă sunteți diagnosticat cu OIH, medicul dumneavoastră vă va prescrie doze de opioid care devin treptat mai mici în timp. Acest proces poate fi lung. Adesea, durerea se poate simți temporar mai rău, deoarece corpul dumneavoastră se confruntă cu sevrajul de la opioid. Există simptome suplimentare de sevraj la opioide, dar medicul dumneavoastră vă va ajuta pe parcursul procesului.
Trecerea la o altă clasă de opioide
În această opțiune, medicul dumneavoastră vă va prescrie un alt opioid într-o doză mai mică. Cercetările arată că trecerea la metadonă (Dolophine) sau buprenorfină poate fi deosebit de eficientă pentru persoanele cu OIH. Cu toate acestea, în unele cazuri, este încă posibil să aveți hiperalgezie în timp ce luați metadonă.
Ofer un antagonist NMDA
Antagoniştii receptorilor NMDA ajută la blocarea receptorilor de durere prea sensibilizaţi la persoanele cu hiperalgezie. S-a demonstrat că ketamina are o anumită eficacitate în gestionarea hiperalgeziei.
La pachet
Hiperalgezia este o afecțiune în care aveți o sensibilitate sporită la durere. Acest lucru este cauzat de receptorii nervoși specifici din corpul dumneavoastră care devin mai sensibili. Hiperalgezia se poate dezvolta din cauza leziunilor tisulare sau nervoase, ca parte a unei intervenții chirurgicale sau proceduri. Poate apărea și la persoanele care iau opioide.
Nu există o modalitate standard de a diagnostica afecțiunea. Cu toate acestea, medicul dumneavoastră va exclude progresia oricărei afecțiuni preexistente înainte de a diagnostica hiperalgezia. Medicul dumneavoastră vă va evalua istoricul medical, precum și orice medicamente înainte de a decide cum să vă tratați hiperalgezia.
Discussion about this post