Ghid de diagnostic pentru tulburarea bipolară

Ce trebuie făcut înainte de diagnosticare

Înainte de diagnosticul dvs., puteți experimenta stări de spirit în schimbare rapidă și emoții confuze. Poate fi greu să descrii exact cum te simți, dar s-ar putea să știi că ceva nu este în regulă.

Crizele de tristețe și deznădejde pot deveni intense. Se poate simți ca și cum te îneci în disperare într-un moment, iar apoi, mai târziu, ești optimist și plin de energie.

Perioadele emoționale scăzute nu sunt neobișnuite din când în când. Mulți oameni se confruntă cu aceste perioade din cauza stresului cotidian. Cu toate acestea, înaltele și scăzutele emoționale asociate cu tulburarea bipolară pot fi mai extreme. S-ar putea să observi o schimbare în comportamentul tău, dar ești neputincios să te ajuți. De asemenea, prietenii și familia pot observa schimbări. Dacă vă confruntați cu simptome maniacale, este posibil să nu vedeți nevoia de a obține ajutor de la un medic. S-ar putea să te simți grozav și să nu înțelegi preocupările celor din jur până când starea ta de spirit se schimbă din nou.

Nu ignora cum te simți. Consultați un medic dacă dispozițiile extreme interferează cu viața de zi cu zi sau dacă vă simțiți sinucigași.

Excluderea altor condiții

Dacă întâmpinați schimbări extreme ale dispoziției care vă perturbă rutina zilnică, ar trebui să vă consultați medicul. Nu există teste de sânge specifice sau scanări ale creierului pentru a diagnostica tulburarea bipolară. Chiar și așa, medicul dumneavoastră poate efectua un examen fizic și poate comanda teste de laborator, inclusiv un test de funcționare a tiroidei și analize de urină. Aceste teste vă pot ajuta să determinați dacă alte condiții sau factori ar putea cauza simptomele dumneavoastră.

Un test de funcționare a tiroidei este un test de sânge care măsoară cât de bine funcționează glanda tiroidă. Tiroida produce și secretă hormoni care ajută la reglarea multor funcții ale corpului. Dacă corpul tău nu primește suficient hormon tiroidian, cunoscut sub numele de hipotiroidism, este posibil ca creierul să nu funcționeze corect. Ca urmare, este posibil să aveți probleme cu simptomele depresive sau să dezvoltați o tulburare de dispoziție.

Uneori, anumite probleme cu tiroida provoacă simptome similare cu cele ale tulburării bipolare. Simptomele pot fi, de asemenea, un efect secundar al medicamentelor. După ce sunt excluse alte cauze posibile, medicul dumneavoastră vă va trimite probabil la un specialist în sănătate mintală.

Evaluarea sănătății mintale

Un psihiatru sau un psiholog vă va pune întrebări pentru a vă evalua sănătatea mintală generală. Testarea pentru tulburarea bipolară implică întrebări despre simptome: de cât timp au apărut acestea și cum vă pot perturba viața. Specialistul vă va întreba și despre anumiți factori de risc pentru tulburarea bipolară. Aceasta include întrebări despre istoricul medical familial și orice istoric de abuz de droguri.

Tulburarea bipolară este o afecțiune de sănătate mintală care este cunoscută pentru perioadele sale de manie și depresie. Diagnosticul de tulburare bipolară necesită cel puțin un episod depresiv și unul maniacal sau hipomaniacal. Specialistul dumneavoastră în sănătate mintală vă va întreba despre gândurile și sentimentele dumneavoastră în timpul și după aceste episoade. Vor dori să știe dacă te simți în control în timpul maniei și cât durează episoadele. S-ar putea să-ți ceară permisiunea de a întreba prietenii și familia despre comportamentul tău. Orice diagnostic va lua în considerare alte aspecte ale istoricului dumneavoastră medical și medicamentele pe care le-ați luat.

Pentru a fi exact cu un diagnostic, medicii folosesc Manualul de diagnostic și statistică al tulburărilor mintale (DSM). DSM oferă o descriere tehnică și detaliată a tulburării bipolare. Iată o detaliere a unora dintre termenii și simptomele utilizate pentru a diagnostica afecțiunea.

Manie

The DSM definește mania ca o „perioadă distinctă de dispoziție anormală și persistentă crescută, expansivă sau iritabilă”. Episodul trebuie să dureze cel puțin o săptămână. Starea de spirit trebuie să aibă cel puțin trei dintre următoarele simptome:

• stimă de sine ridicată
• putina nevoie de somn
• rata crescută a vorbirii (vorbește rapid)
• zbor de idei
• distras-se usor
• un interes crescut pentru scopuri sau activități
• agitație psihomotorie (ritm, strângere a mâinilor etc.)
• exercitarea sporită a activităților cu risc ridicat de pericol

Depresie

DSM precizează că a episod depresiv major trebuie să aibă cel puțin patru dintre următoarele simptome. Ar trebui să fie noi sau brusc mai rău și trebuie să dureze cel puțin două săptămâni:

• modificări ale apetitului sau greutății, somnului sau activității psihomotorii
• scăderea energiei
• sentimente de inutilitate sau vinovăție
• probleme cu gândirea, concentrarea sau luarea deciziilor
• gânduri de moarte sau planuri sau încercări de sinucidere

Prevenirea sinuciderii

Dacă credeți că cineva prezintă un risc imediat de a se autovăta sau de a răni o altă persoană:

• Sunați la 911 sau la numărul local de urgență.
• Rămâi cu persoana până când sosește ajutorul.
• Îndepărtați pistoalele, cuțitele, medicamentele sau alte lucruri care ar putea provoca vătămări.
• Ascultă, dar nu judeca, nu te certa, nu amenința sau țipa.

Dacă credeți că cineva se gândește la sinucidere, sau dvs., obțineți ajutor de la o linie telefonică de prevenire a crizelor sau a sinuciderii. Încercați National Suicide Prevention Lifeline la 800-273-8255.

Tulburare bipolară I

Tulburarea bipolară I implică unul sau mai multe episoade maniacale sau episoade mixte (maniacale și depresive) și poate include un episod depresiv major. Episoadele nu se datorează unei afecțiuni medicale sau consumului de substanțe.

Tulburarea bipolară II

Tulburarea bipolară II are unul sau mai multe episoade depresive majore severe cu cel puțin un episod hipomaniacal. Hipomania este o formă mai mică de manie. Nu există episoade maniacale, dar individul poate experimenta un episod mixt.

Bipolarul II nu vă perturbă capacitatea de a funcționa la fel de mult ca tulburarea bipolară I. Simptomele trebuie să provoace în continuare multă suferință sau probleme la locul de muncă, la școală sau în relații. Este obișnuit ca cei cu tulburare bipolară II să nu-și amintească episoadele hipomaniacale.

Ciclotimia

Ciclotimia se caracterizează prin schimbarea depresiei de nivel scăzut împreună cu perioade de hipomanie. Simptomele trebuie să fie prezente cel puțin doi ani la adulți sau un an la copii înainte de a putea fi pus un diagnostic. Adulții au perioade fără simptome care nu durează mai mult de două luni. Copiii și adolescenții au perioade fără simptome care durează doar aproximativ o lună.

Tulburare bipolară cu ciclu rapid

Această categorie este o formă severă de tulburare bipolară. Apare atunci când o persoană are cel puțin patru episoade de depresie majoră, manie, hipomanie sau stări mixte într-un an. Ciclismul rapid afectează mai multe femei decât bărbați.

Nespecificat altfel (NOS)

Această categorie este pentru simptomele tulburării bipolare care nu se încadrează în mod clar în alte tipuri. NOS este diagnosticat atunci când sunt prezente mai multe simptome de tulburare bipolară, dar nu sunt suficiente pentru a îndeplini eticheta pentru oricare dintre celelalte subtipuri. Această categorie poate include și schimbări rapide de dispoziție care nu durează suficient de mult pentru a fi adevărate episoade maniacale sau depresive. Tulburarea bipolară NOS include mai multe episoade hipomaniacale fără episod depresiv major.

Diagnosticul tulburării bipolare la copii

Tulburarea bipolară nu este doar o problemă a adulților, ci poate apărea și la copii. Diagnosticarea tulburării bipolare la copii poate fi dificilă deoarece simptomele acestei tulburări le pot imita uneori pe cele ale tulburării de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD).

Dacă copilul dumneavoastră este tratat pentru ADHD și simptomele acestuia nu s-au îmbunătățit, discutați cu medicul dumneavoastră despre posibilitatea apariției unei tulburări bipolare. Simptomele tulburării bipolare la copii pot include:

• impulsivitatea
• iritabilitate
• agresivitate (manie)
• hiperactivitate
• izbucniri emoționale
• perioade de tristete

Criteriile de diagnosticare a tulburării bipolare la copii sunt similare cu diagnosticarea afecțiunii la adulți. Nu există un test de diagnostic anume, așa că medicul dumneavoastră poate pune o serie de întrebări despre starea de spirit, modelul de somn și comportamentul copilului dumneavoastră.

De exemplu, cât de des are copilul dumneavoastră izbucniri emoționale? Câte ore doarme copilul tău pe zi? Cât de des are copilul dumneavoastră perioade de agresivitate și iritabilitate? Dacă comportamentul și atitudinea copilului dumneavoastră sunt episodice, medicul dumneavoastră poate pune un diagnostic de tulburare bipolară.

Medicul vă poate întreba, de asemenea, despre antecedentele familiale de depresie sau tulburare bipolară, precum și să verifice funcția tiroidiană a copilului pentru a exclude o tiroidă subactivă.

Diagnosticare greșită

Tulburarea bipolară este cel mai adesea diagnosticată greșit în stadiile sale incipiente, care este frecvent în timpul adolescenței. Când este diagnosticată ca fiind altceva, simptomele tulburării bipolare se pot agrava. Acest lucru se întâmplă de obicei pentru că este oferit un tratament greșit.

Alți factori ai unui diagnostic greșit sunt inconsecvența în cronologia episoadelor și a comportamentului. Majoritatea oamenilor nu caută tratament până nu experimentează un episod depresiv.

Potrivit unui studiu din 2006 publicat în Psihiatrie, aproximativ 69% din toate cazurile sunt diagnosticate greșit. O treime dintre aceștia nu sunt diagnosticați corect timp de 10 ani sau mai mult.

Afecțiunea împărtășește multe dintre simptomele asociate cu alte tulburări mintale. Tulburarea bipolară este adesea diagnosticată greșit ca depresie unipolară (majoră), anxietate, TOC, ADHD, o tulburare de alimentație sau o tulburare de personalitate. Unele lucruri care i-ar putea ajuta pe medici să o facă corect sunt cunoștințele solide despre istoricul familial, episoadele de depresie repetate rapid și un chestionar privind tulburările de dispoziție.

Discutați cu medicul dumneavoastră dacă credeți că ați putea prezenta orice simptome de tulburare bipolară sau altă afecțiune mintală.