Există o copală cu Medicare?

Ce părți ale Medicare au o coplă?

Medicare funcționează oarecum diferit față de asigurările private tradiționale când vine vorba de partajarea costurilor, deoarece nu percepe coplăți pentru serviciile originale Medicare. Iată o privire rapidă asupra structurii de bază a coplăiilor pentru Medicare:

• Dacă sunteți înscris în Medicare inițial, nu veți datora o coplă pentru serviciile pe care le primiți în temeiul părții A și B; în schimb, veți datora o sumă de coasigurare.
• Dacă sunteți înscris în Medicare Advantage (Partea C), planul dumneavoastră vă poate percepe o coplă pentru vizitele la medic și la specialist, precum și pentru medicamentele eliberate pe bază de rețetă, dacă acestea sunt acoperite.
• Dacă sunteți înscris în Medicare Partea D pentru acoperirea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă, planul dumneavoastră poate percepe o coplă pentru medicamentele eliberate pe bază de rețetă – această sumă diferă în funcție de nivelul în care se află medicamentele dvs. din formularul planului.

Să ne uităm la unele dintre coplățile pe care le puteți întâlni atunci când sunteți înscris în diferitele părți ale Medicare.

Partea A

Partea A Medicare este cunoscută și ca asigurare de spital. Veți avea următoarele costuri pentru serviciile dvs. din partea A în 2021:

• primă lunară, care variază de la 0 USD la 471 USD
• deductibilă pe perioadă de beneficii, care este de 1.484 USD
• coasigurare pentru vizitele la pacienți internați, care începe de la 0 USD și crește odată cu durata șederii

Acestea sunt singurele costuri asociate cu partea A Medicare, ceea ce înseamnă că dvs nu voi datorează o coplă pentru serviciile din partea A.

Partea B

În conformitate cu Partea B Medicare, sunteți acoperit pentru servicii ambulatoriu pentru prevenirea, diagnosticarea și tratamentul afecțiunilor medicale. Veți vedea următoarele costuri pentru serviciile dvs. din partea B în 2021:

• primă lunară, care este de 148,50 USD sau mai mare
• deductibilă anuală, care este de 203 USD
• coasigurare pentru servicii, care reprezintă 20% din suma aprobată de Medicare pentru serviciile dumneavoastră

La fel ca și partea A, acestea sunt singurele costuri asociate cu partea B Medicare, ceea ce înseamnă că dvs nu voi datorează o coplă pentru serviciile din partea B.

Partea C (Medicare Advantage)

În conformitate cu Partea C Medicare, sunteți acoperit pentru toate serviciile Medicare din părțile A și B. Majoritatea planurilor Medicare Advantage vă acoperă, de asemenea, pentru medicamente eliberate pe bază de rețetă, servicii dentare, de vedere, audiere și multe altele.

Este posibil să vedeți următoarele costuri pentru serviciile dvs. din partea C, în funcție de planul dvs.:

• toate costurile asociate cu partea A
• toate costurile asociate cu partea B
• prima lunară a planului
• planul anual deductibil
• deductibilă din planul de medicamente pe bază de rețetă
• copplată pentru vizita la medicul primar
• copaie vizita unui specialist
• coplata pentru medicamentele eliberate pe bază de rețetă

Costurile părții C enumerate mai sus vor varia în funcție de planul – și tipul de plan – în care sunteți înscris. Cele mai multe planuri Medicare Advantage sunt fie planuri de organizație de întreținere a sănătății (HMO) fie planuri de organizație de furnizori preferați (PPO), ceea ce înseamnă că veți chiar datorează sume diferite, în funcție de dacă serviciile sunt în rețea sau în afara rețelei.

Partea D

În conformitate cu partea D Medicare, sunteți acoperit pentru medicamentele eliberate pe bază de rețetă de care ați putea avea nevoie. Veți plăti următoarele costuri pentru planul dumneavoastră de medicamente eliberate pe bază de rețetă din partea D:

• prima lunara
• deductibil anual
• copață sau coasigurare pentru medicamentele eliberate pe bază de rețetă

Planurile din partea D utilizează o structură de formular cu diferite niveluri pentru medicamentele pe care le acoperă. Suma de coplă sau coasigurare pentru medicamentul dumneavoastră depinde în întregime de nivelul în care se află în formularul planului dumneavoastră. Costurile dvs. de medicamente pot varia, de asemenea, în funcție de dacă vă aflați sau nu în gaura gogoșilor din planul dumneavoastră de medicamente pe bază de rețetă.

Supliment Medicare (Medigap)

În cadrul Medigap, sunteți acoperit pentru anumite costuri asociate cu planul dumneavoastră Medicare, cum ar fi deductibile, coplăți și sume de coasigurare. Planurile Medigap percepe doar o primă lunară pentru a fi înscris, deci tu nu voi datorez o coplă pentru acoperirea Medigap.

Cât costă coplățile?

Deși nu există coplăți asociate cu Medicare inițial, este posibil să datorați sume variabile de coasigurare pentru serviciile pe care le primiți. Aceste sume de coasigurare iau, în general, locul coplăților pe care altfel le-ați putea datora pentru serviciile în temeiul Medicare inițial și includ:

• Coasigurare zilnică de la 0 USD la 742 USD+ pentru partea A, în funcție de durata șederii dumneavoastră în spital

• Coasigurare de 20% din suma aprobată de Medicare pentru serviciile pentru partea B

Deoarece planurile Medicare Partea C și Partea D sunt vândute de companiile de asigurări private, acestea pot alege ce sume de coplăți vor percepe pentru serviciile lor acoperite. Sumele de coplă pentru Partea C și Partea D variază în funcție de planul la care vă înscrieți și sunt de obicei determinate de beneficiile pe care le primiți, de tipul de plan pe care îl alegeți și de locația în care locuiți.

Cine este eligibil pentru Medicare?

Medicare este disponibil pentru anumite persoane care îndeplinesc cerințele de eligibilitate. Aceste cerințe includ:

• persoane de 65 de ani și peste
• persoanele care primesc prestații de invaliditate de cel puțin 24 de luni
• persoane care au fost diagnosticate cu scleroză laterală amiotrofică (ALS) sau boală renală în stadiu terminal (IRST)

Majoritatea persoanelor vor trebui să se înscrie în Medicare pe cont propriu, dar persoanele cu dizabilități eligibile vor fi înscrise automat după 24 de luni de plăți pentru handicap.

Cum vă înscrieți în Medicare?

Vă puteți înscrie în Medicare inițial direct prin intermediul site-ului web al Securității Sociale în timpul perioadei inițiale de înscriere. Această perioadă include cele 3 luni dinainte, luna și cele 3 luni după împlinirea vârstei de 65 de ani.

Dacă pierdeți perioada inițială de înscriere sau doriți să schimbați sau să vă înscrieți într-un alt plan Medicare, iată perioadele suplimentare de înscriere:

• Înscriere generală și Medicare Advantage: de la 1 ianuarie până la 31 martie
• Înrolare deschisă: din 15 octombrie până în 7 decembrie
• Inscriere speciala: un număr de luni în funcție de circumstanțele dvs

Perioada inițială de înscriere este perioada în care vă puteți înscrie în părțile A și B Medicare. Odată ce sunteți înscris în Medicare original, puteți decide că preferați să vă înscrieți într-un plan Medicare Advantage.

Înainte de a alege un plan Advantage, veți dori să căutați pentru a compara diferitele planuri disponibile în zona dvs. Compararea beneficiilor, beneficiilor de sănătate și a costurilor planului – inclusiv sume de coplă – vă poate ajuta să alegeți cel mai bun plan Medicare Advantage pentru dvs.

• Veți descoperi că sunteți responsabil pentru anumite coplăți atunci când vă înscrieți în anumite părți ale Medicare, cum ar fi Medicare Partea C și Medicare Partea D.
• Planurile Medicare Partea C percepe, în general, coplăți pentru vizitele medicilor și specialiștilor, precum și reîncărcările de medicamente pe bază de rețetă. Planurile Medicare Partea D percepe fie o copață, fie o coasigurare pentru reumplerile de medicamente, dar nu ambele.
• Dacă aveți nevoie de asistență financiară pentru coplăți sau alte taxe asociate cu planul dumneavoastră Medicare, există programe disponibile care vă pot ajuta să acoperiți aceste costuri din buzunar.