Abordarea disparităților rasiale în cancerul colorectal

Diferențele de tarife

În general, ratele CRC au scăzut in ultimii ani. Acest lucru se datorează ratelor mai mari de screening și de detectare sau prevenire precoce.

Cu toate acestea, ratele în rândul afro-americanilor sunt mai mari în comparație cu alte grupuri. Potrivit Societății Americane de Cancer (ACS), afro-americanii sunt 20% mai probabil să primească un diagnostic de cancer colorectal. De asemenea, au cu aproximativ 40% mai multe șanse de a muri din cauza cancerului colorectal.

Cercetare din 2021 sugerează că nativii americani sunt, de asemenea, expuși unui risc crescut.

Există multe motive pentru această disparitate. Este probabil o combinație de genetică, acces la asistență medicală și rasism sistemic.

Diferențele în diagnostic

Screening-ul este important pentru diagnosticarea CCR într-un stadiu mai devreme. O colonoscopie poate chiar preveni cancerul.

Polipii sunt excrescențe în mucoasa colonului sau a rectului. În unele cazuri, acestea devin canceroase. În timpul unei colonoscopii, un medic poate găsi și elimina polipi.

Negrii din Statele Unite sunt 8% mai puțin probabil să aibă colonoscopii de screening decât alte grupuri. Aceasta înseamnă că este posibil ca un medic să nu detecteze CRC decât într-o etapă ulterioară. CRC avansat are mai puține opțiuni de tratament.

Persoanele care nu au asigurare de sănătate au mai multe șanse de a primi un diagnostic într-o etapă ulterioară. În timp ce Affordable Care Act (ACA) a extins acoperirea asigurărilor de sănătate, mulți rămân neasigurați. În 2019, 12% de negri și 20% dintre hispanici încă nu aveau asigurare de sănătate.

Diferențele la debut

De asemenea, persoanele de culoare au mai multe șanse să primească un diagnostic la o vârstă mai fragedă. În totalul populației, aproximativ 5% dintre diagnosticele CRC apar înainte de vârsta de 50 de ani. Dar în rândul americanilor de culoare sub 50 de ani, acest număr se dublează la 11%.

Supraviețuirea pentru negri este, de asemenea, mult mai rău dacă au CRC cu debut precoce. Conform cercetare 2016, Negrii non-hispanici au avut cu 35% mai multe șanse de a muri din cauza CRC cu debut precoce decât albii non-hispanici cu aceeași boală. Diferențele au fost cele mai mari pentru persoanele de culoare cu cancer de colon în stadiul 2 sau cancer rectal în stadiul 3.

Disparități în ceea ce privește rezultatele

Persoanele de culoare din Statele Unite mor mai des din cauza cancerului colorectal, comparativ cu alte grupuri. Ratele mai mari ale sărăciei și ratele mai scăzute ale asigurărilor de sănătate fac parte din această poveste. Lipsa includerii în studiile clinice și o calitate mai scăzută a îngrijirii cancerului contribuie, de asemenea.

În mod tradițional, cercetarea nu include Oamenii de culoare în numere care reflectă adevărata populație. Acest lucru duce la o lipsă de înțelegere a modului în care diferite tratamente pot funcționa în diferite populații. De asemenea, înseamnă că oamenii de culoare ar putea să nu poată accesa tratamente care salvează vieți care ar putea face parte dintr-un studiu clinic.

Cercetările arată că oamenii de culoare sunt mai puțin probabil să primească același nivel de îngrijire ca și albii. Este mai probabil ca aceștia să aștepte mai mult înainte de a începe tratamentul pentru CCR. Sunt mai putin probabil să aibă radiații, chimioterapie și intervenții chirurgicale. Întârzierile în tratament înseamnă rezultate mai proaste pentru persoanele cu cancer colorectal.

Cum poate profesia din domeniul sănătății să abordeze aceste disparități?

Extindeți acoperirea Medicare

Extinderea acoperirii de asigurare a contribuit la creșterea accesului pentru mulți oameni din gospodăriile cu venituri mai mici. Expansiunea ACA și Medicare în mai multe state ajută.

La momentul în care Congresul a adoptat ACA în 2010, 20% dintre oamenii de culoare din Statele Unite nu aveau asigurare de sănătate. Până în 2019, 12% dintre oameni de culoare erau încă fără asigurare de sănătate. Deși acest număr este mai bun, mulți oameni sunt încă fără acoperire.

Printre albii din Statele Unite, numărul persoanelor neasigurate a fost de 9% în 2019.

Creșteți accesul la studiile clinice

Medicamentele și tratamentele pe care medicii le folosesc astăzi au început în studiile clinice. Studiile pot fi o oportunitate de a accesa îngrijiri salvatoare înainte ca acestea să fie disponibile pe scară largă.

Oamenii de culoare sunt subreprezentat în studiile clinice. Medicii sunt mai putin probabil pentru a menționa studiile clinice la pacienții de culoare. De asemenea, pot exista criterii de excludere care împiedică multe persoane de culoare să participe la studii.

Costul este o altă barieră pentru mulți. Chiar și cu asigurarea de sănătate, costurile de transport, îngrijirea copiilor și timpul plecat de la serviciu se adună toate. A fi într-un studiu clinic poate adăuga și mai multe costuri. Aceste costuri sunt o povară uriașă pentru oricine, dar mai ales pentru cineva care trăiește deja în sărăcie.

Datele din 2021 arată că 21,7% dintre oamenii de culoare din Statele Unite trăiesc sub pragul sărăciei. Compară asta cu 9,5% dintre albii din Statele Unite.

Există mișcări către o mai bună reprezentare în studiile clinice. Având mai multe site-uri de testare care includ clinici comunitare ajută la creșterea diversității. De asemenea, este important ca pacienții să cunoască oportunitățile de studii clinice. Fiecare pacient ar trebui să-și cunoască opțiunile.

Pentru a sprijini mai mulți oameni care se alătură studiilor clinice, unii programe ajuta la acoperirea costurilor suplimentare de implicare.

O mai mare înțelegere a neîncrederii medicale

Neîncrederea medicală este o barieră majoră în calea screening-ului cancerului și a aderării la studiile clinice. De asemenea, scade accesul la asistență medicală pentru mulți oameni de culoare.

Cercetările au arătat că aproximativ 25% dintre oamenii de culoare din Statele Unite simt un nivel ridicat de neîncredere medicală. Acest lucru are sens cu istoria îngrijirilor de calitate inferioară la spitalele segregate. Există și o istorie lungă și întunecată de abuz asupra persoanelor de culoare de către comunitatea medicală.

Chiar și cercetările din ultimul deceniu arată că există credințe dăunătoare despre oamenii de culoare în ceea ce privește toleranța la durere. Aceste convingeri au ca rezultat ca profesioniștii din domeniul sănătății să refuze multor oameni de culoare medicamentele și tratamentele adecvate pentru durere.

Profesioniștii din domeniul sănătății trebuie să ia măsuri pentru a se asigura că oamenii de culoare se simt auziți și înțeleși. Construirea relațiilor și a încrederii sunt esențiale pentru îmbunătățirea îngrijirii.

Îmbunătățiți îngrijirea ulterioară

Oamenii marginalizați istoric și cei cu venituri mai mici au mai multe întârzieri la începerea tratamentului. O revizuire a studiilor din 2020 arată că navigatori pacienti poate ajuta oamenii din aceste grupuri să depășească unele dintre barierele din calea screening-ului și îngrijirii CRC. Un sistem de identificare a pacienților care prezintă un risc mai mare poate ajuta la salvarea de vieți.

O intervenție a arătat beneficiile unui plan structurat de screening pentru cancerul colorectal. Scopul a fost să se asigure că toți oamenii au primit același nivel de urmărire și îngrijire. În acest studiu, decesul din cauza cancerului colorectal a scăzut în toate grupurile.

Cea mai mare îmbunătățire a fost în rândul persoanelor de culoare din cauza disparității inițiale. Cercetătorii au trimis prin poștă kituri anuale de screening la domiciliu tuturor pacienților pentru a testa sângele în scaun. Ei au oferit și colonoscopii la nevoie.

La începutul studiului în 2000, 42% din cei 88.734 de participanți de culoare neagră erau la curent cu screening-ul. Din 2015 până în 2019, 79% până la 80% au fost actualizate.

Ce pot face persoanele cu CRC?

Cunoaște-ți istoria familiei

Experții estimează că aproximativ 35% a riscului de CRC provine din genetică. Dacă aveți antecedente familiale, un medic vă poate recomanda să începeți screening-ul mai devreme. Depinde de numărul de membri ai familiei cu CCR și de vârsta lor la diagnosticare.

Nu toată lumea are acces la istoria familiei lor. Dacă acesta este cazul dvs., este înțelept să anunțați acest lucru și unui medic. Pe baza oricăror alți factori de risc, dumneavoastră și echipa dumneavoastră de asistență medicală puteți face un plan de screening care să aibă sens pentru dvs.

Aflați mai multe despre testarea genetică pentru cancerul de colon.

Primiți screening

Screening-ul este esențial pentru diagnosticarea precoce sau prevenirea cancerului colorectal. Există mai multe diferite teste de screening pentru CRC. Există argumente pro și contra pentru fiecare. Puteți discuta opțiunile cu medicul dumneavoastră.

Opțiunile de screening la domiciliu includ:

• in fiecare an

• teste de sânge ocult în fecale (FOBT) în fiecare an

• test ADN scaun (Cologuard) la fiecare 3 ani

• test biomarker pe bază de sânge (Epi proColon) la fiecare 3 ani

Un medic poate efectua, de asemenea, următoarele teste de screening:

• colonoscopie la fiecare 10 ani

• Colonografia CT la fiecare 5 ani

• sigmoidoscopie flexibilă la fiecare 5 ani

Urmăriți semnele și simptomele

Persoanele cu cancer colorectal nu au întotdeauna semne sau simptome. Acesta este motivul pentru care screening-ul este atât de important. Dacă observați modificări în obiceiurile dvs. intestinale, este inteligent să le verificați.

semne si simptome de cancer colorectal includ:

• modificări ale mișcărilor intestinale, cum ar fi diareea, constipația sau forma îngustă a scaunului
• sânge roșu aprins cu o mișcare intestinală
• scaun de culoare mai închisă sau negru, care poate indica sânge uscat
• oboseală
• pierdere în greutate inexplicabilă
• număr scăzut de globule roșii (anemie) din cauza pierderii de sânge

CRC este al treilea cel mai frecvent tip de cancer și a doua cea mai mare cauză de deces prin cancer în Statele Unite. Negrii americani au rate mai mari de CRC și sunt mai probabil să moară din cauza acestuia. Există multe motive pentru aceasta.

Nivelurile mai ridicate ale sărăciei și nivelurile mai scăzute ale asigurărilor de sănătate fac parte din poveste. De asemenea, americanii de culoare au mai multe șanse de a primi un diagnostic sub vârsta de 50 de ani. Au rate mai mari de cancer de colon pe partea dreaptă, care are rezultate mai proaste.

La nivel sistemic, creșterea asigurării de sănătate, planuri mai bune de urmărire și găsirea unor modalități de a construi încrederea în rândul persoanelor de culoare poate ajuta. De asemenea, este important ca oamenii să fie conștienți de orice antecedente familiale și să aibă un screening regulat.

Este posibil ca cancerul colorectal să nu aibă semne sau simptome într-un stadiu incipient, așa că screening-ul regulat este cel mai bun mod de a-l detecta devreme. Diagnosticarea precoce îmbunătățește șansele de a obține un rezultat mai bun.