Cloramfenicolul este un antibiotic cu spectru larg. Medicii prescriu cloramfenicol pentru a trata infecțiile bacteriene grave atunci când medicamentele antibiotice mai sigure nu sunt potrivite sau au eșuat. Cloramfenicolul poate trata infecții precum meningita, febra tifoidă și anumite infecții oculare severe. Medicii rezervă adesea acest medicament pentru afecțiuni care pun viața în pericol, deoarece poate provoca efecte adverse grave.
Medicamentele cu cloramfenicol sunt eficiente împotriva unei game largi de bacterii, inclusiv a organismelor Gram-pozitive și Gram-negative. Cu toate acestea, preocupările legate de siguranță ale acestui medicament îi limitează utilizarea de rutină în multe țări.
Cloramfenicolul este, de asemenea, vândut sub denumirile comerciale Chloromycetin sau Levomycetin.
Mecanismul de acțiune al medicației cu cloramfenicol
Cloramfenicolul acţionează prin inhibarea sintezei proteinelor bacteriene. Medicamentul se leagă de subunitatea 50S a ribozomului bacterian. Această legare blochează enzima peptidil transferaza, de care bacteriile au nevoie pentru a forma legături peptidice în timpul producției de proteine.
Ca urmare, bacteriile nu pot produce proteine esențiale, creșterea bacteriană se oprește (efect bacteriostatic). Deși cloramfenicolul oprește de obicei creșterea bacteriilor, dacă concentrația este suficient de mare, medicamentul poate ucide anumite bacterii în loc să le inhibe doar.
Acest mecanism afectează, de asemenea, mitocondriile din celulele umane într-o oarecare măsură. Acesta este motivul multor reacții adverse grave, în special efecte secundare care implică măduva osoasă.
Efectele secundare ale medicamentelor cu cloramfenicol
Cloramfenicolul poate provoca atât reacții adverse ușoare, cât și care pun viața în pericol:
- Suprimarea măduvei osoase (reversibilă)
- Anemie aplastică (ireversibilă și adesea fatală)
- Sindromul bebelușului gri
- Tulburări gastro-intestinale (greață, vărsături, diaree)
- Nevrita optică și neuropatie periferică
- Reacții de hipersensibilitate (erupții cutanate, febră)
- Suprainfecție (de exemplu, infecție fungică).
În continuare, vă explicăm efectele secundare și vă ghidăm cum să le evitați sau să le reduceți.
1. Suprimarea măduvei osoase (în funcție de doză și reversibilă)
Suprimarea măduvei osoase apare deoarece cloramfenicolul inhibă sinteza proteinelor mitocondriale în celulele măduvei osoase umane. Această inhibiție reduce producția de globule roșii, globule albe și trombocite.
Suprimarea măduvei osoase apare în aproximativ 6 cazuri la 100.000 de persoane care iau medicamente cu cloramfenicol. Riscul crește cu doze mai mari și utilizarea prelungită.
Pentru a reduce acest efect secundar, ar trebui să utilizați cea mai mică doză eficientă. Medicii trebuie să monitorizeze regulat hemoleucograma completă. Ar trebui să evitați utilizarea prelungită a medicamentelor, dacă nu este absolut necesar.
2. Anemie aplastică (rară, dar foarte gravă)
Anemia aplastică este o reacție idiosincratică. Această reacție nu depinde de doză. Această reacție implică probabil metaboliți toxici care dăunează permanent celulelor stem ale măduvei osoase.
Anemia aplastică apare în aproximativ 3 cazuri la 100.000 de persoane care iau medicamente cu cloramfenicol. Acest efect secundar are o rată ridicată a mortalității.
Pentru a preveni acest efect secundar, ar trebui să utilizați cloramfenicol numai atunci când nu sunt disponibile medicamente alternative mai sigure. Medicii ar trebui să evite cursurile repetate ale acestui medicament.
Nu există o modalitate fiabilă de a prezice acest efect secundar.
3. Sindromul bebelușului gri
Sindromul bebelușului gri apare la nou-născuți deoarece ficatul lor nu poate metaboliza eficient cloramfenicolul. Această imaturitate duce la acumularea de medicamente și toxicitate.
Simptomele includ:
- Culoarea pielii gri
- Tensiune arterială scăzută
- Dificultate de respirație
- A nu răspunde.
Acest efect secundar este rar. Riscul crește cu doze mari.
Cum să preveniți acest efect secundar:
- Acest medicament nu trebuie utilizat la nou-născuți, în special la prematuri
- Dacă utilizarea este inevitabilă, este necesară ajustarea strictă a dozei și monitorizarea.
4. Tulburări gastro-intestinale
Iritația gastro-intestinală apare deoarece cloramfenicolul perturbă flora intestinală normală și irită mucoasa gastro-intestinală.
Tulburările gastro-intestinale apar la aproximativ 7% dintre persoanele care iau medicamente cu cloramfenicol.
Cum să reduceți acest efect secundar:
- Puteți lua medicamentul cu alimente dacă medicul vă permite
- Medicii pot ajusta doza
- Ar trebui să bei suficientă apă.
5. Nevrita optică și neuropatie periferică
Leziunile nervoase apar din cauza toxicității mitocondriale în celulele nervoase. Toxicitatea afectează producția de energie în neuroni.
Simptomele includ:
- Vedere încețoșată
- Acuitate vizuală redusă
- Senzație de amorțeală sau furnicături.
Acest efect secundar este rar, dar riscul crește odată cu utilizarea pe termen lung a medicamentelor.
Trebuie să raportați imediat simptomele vizuale sau nervoase. Medicii trebuie să întrerupă tratamentul dacă apar simptome.
6. Reacții de hipersensibilitate
Această reacție imunitară are loc atunci când sistemul dumneavoastră imunitar reacționează la cloramfenicol sau la metaboliții săi.
Simptomele includ:
- Erupție cutanată
- Febră.
Acest efect secundar apare la mai puțin de 1% dintre pacienți.
Trebuie să vă informați medicul despre orice alergie la medicamente.
Trebuie să încetați să luați medicamentul dacă apar erupții cutanate.
7. Suprainfectie
Suprainfecția are loc deoarece cloramfenicolul ucide bacteriile benefice, permițând organismelor care nu sunt afectate de medicament să supraviețuiască și să se înmulțească.
Acest efect secundar este rar, dar este mai probabil să apară în cazul utilizării prelungite a cloramfenicolului.
Cum să preveniți acest efect secundar:
- Trebuie să utilizați acest medicament numai atunci când este necesar
- Medicii ar trebui să limiteze durata tratamentului
- Trebuie să raportați simptome noi, cum ar fi afte bucală sau mâncărime vaginală.
Cine nu ar trebui să folosească cloramfenicol? Care sunt medicamentele alternative?
Cloramfenicolul nu este potrivit pentru următoarele grupe:
- Nou-născuți, în special prematuri (risc de sindromul bebelușului gri)
- Persoanele care au mai avut tulburări ale măduvei osoase
- Persoanele care au avut înainte toxicitate indusă de cloramfenicol
- Femeile însărcinate, cu excepția cazului în care nu există o opțiune mai sigură
- Persoanele cu insuficiență hepatică (datorită metabolismului redus al medicamentelor).
Medicamente alternative
Medicii selectează adesea medicamente antibiotice mai sigure în funcție de infecție:
- Ceftriaxonă. Acest medicament este mai sigur și utilizat pe scară largă pentru infecții severe, cum ar fi meningita.
- Amoxicilină. Acest medicament este utilizat în mod obișnuit pentru infecții ușoare până la moderate și are date de siguranță mai bune.
- Azitromicină. Acest medicament este util pentru infecțiile respiratorii și are mai puține efecte adverse grave.
- Ciprofloxacina. Acest medicament este eficient împotriva multor bacterii Gram-negative și este mai sigur pentru adulți.
Medicii aleg aceste medicamente alternative deoarece:
- Aceste medicamente au un risc mai mic de toxicitate a măduvei osoase care pune viața în pericol
- Aceste medicamente sunt mai bine studiate la diferite populații
- Aceste medicamente oferă o eficacitate similară sau mai bună pentru multe infecții.
Cloramfenicolul este un antibiotic puternic, dar prezintă riscuri semnificative. Trebuie să utilizați acest medicament numai sub strictă supraveghere medicală. Medicii rezervă acest medicament pentru situațiile în care medicamentele mai sigure nu sunt eficiente sau nu sunt disponibile.
Discussion about this post