Acoperire Medicare pentru boala Parkinson

Boala Parkinson și acoperirea Medicare

Medicare este alcătuit din mai multe părți. Fiecare parte acoperă diferite servicii și tratamente de care veți avea nevoie pentru a gestiona boala Parkinson.

Original Medicare este compus din partea A și partea B. Partea A acoperă o parte din costurile dumneavoastră de spitalizare. Partea B oferă acoperire a nevoilor medicale în ambulatoriu, inclusiv cele pentru diagnostic, tratament și prevenire.

Acoperire partea A

Partea A acoperă următoarele servicii legate de boala Parkinson:

• îngrijire spitalicească, inclusiv mese, vizite la medic, transfuzii de sânge, medicamente la fața locului și tratamente terapeutice
• proceduri chirurgicale
• îngrijire în hospice
• îngrijire limitată sau intermitentă în unitățile de îngrijire medicală calificată

Partea A Medicare este gratuită pentru majoritatea oamenilor. Cu toate acestea, în 2021, vă puteți aștepta să plătiți o deductibilă de 1.484 USD pentru fiecare perioadă de beneficii înainte ca serviciile dvs. să fie acoperite.

De asemenea, vi se poate factura pentru costuri suplimentare de coasigurare de 371 USD pe zi dacă rămâneți în spital mai mult de 60 de zile. După 90 de zile, acest cost crește la 742 USD zilnic pentru fiecare zi de rezervă pe viață utilizată până când acestea sunt epuizate. După aceea, sunteți responsabil pentru costul total al tratamentului în spital.

Acoperire partea B

Partea B va acoperi următoarele articole și servicii legate de îngrijirea dumneavoastră:

• servicii de ambulatoriu, cum ar fi programările la medic generalist și specialiști
• screening-uri și servicii preventive
• teste de diagnostic
• echipament medical durabil (DME)
• serviciu de ambulanță
• terapie ocupațională și fizică
• terapie logopedică
• servicii de sănătate mintală

În 2021, prima lunară standard pentru partea B este de 148,50 USD. Există, de asemenea, o deductibilă anuală Medicare Partea B, care este de 203 USD în 2021. După ce deductibilitatea dvs. este îndeplinită, veți fi responsabil doar pentru plata a 20% din serviciile acoperite furnizate prin partea B.

Acoperire partea C

Partea C Medicare (Medicare Advantage) este un plan de asigurare de sănătate pe care îl puteți cumpăra de la un asigurător privat. Acoperirea din partea C variază de la un plan la altul, dar este necesar să ofere cel puțin aceeași acoperire ca și Medicare inițial. Unele planuri din partea C acoperă, de asemenea, medicamente și servicii suplimentare, cum ar fi îngrijirea vederii și dentare.

Planurile din partea C necesită de obicei să vă alegeți medicii și furnizorii din rețeaua lor.

Costurile din buzunar pentru planurile din partea C pot varia. Unii nu au prime lunare, dar alții au. De obicei, vă puteți aștepta să plătiți coplăți, coasigurări și deductibile cu un plan din partea C.

Cea mai mare deductibilă posibilă în 2021 pentru un plan Partea C este de 7.550 USD.

Unele planuri din partea C vă cer să plătiți o coasigurare de 20% până când ajungeți la un maxim din buzunar, care variază și în funcție de plan. Verificați întotdeauna acoperirea dvs. specifică pentru a determina costurile din buzunar la care vă puteți aștepta.

Acoperire partea D

Partea D acoperă medicamentele eliberate pe bază de rețetă și este, de asemenea, achiziționată de la o companie privată de asigurări. Dacă aveți un plan pentru partea C, este posibil să nu aveți nevoie de un plan pentru partea D.

Planuri diferite acoperă diferite medicamente, care este cunoscut sub numele de formular. Deși toate planurile din Partea D acoperă unele dintre medicamentele de care ați putea avea nevoie pentru tratarea bolii Parkinson, este important să verificați dacă orice medicament pe care îl luați sau de care aveți nevoie ulterior este acoperit de planul dumneavoastră.

La fel ca și în cazul părții C, planurile din partea D variază și în ceea ce privește costurile din buzunar pentru prime, deductibile și coplăți. Fiecare plan parte are, de asemenea, un formular care explică cât veți plăti pentru anumite medicamente pe baza unui sistem de niveluri.

Acoperire Medigap

Medigap, sau asigurarea suplimentară Medicare, acoperă unele sau toate golurile financiare rămase din Medicare original. Aceste costuri pot include deductibile, coplăți și coasigurări. Dacă aveți un plan Partea C, nu sunteți eligibil să cumpărați un plan Medigap.

Există multe planuri Medigap din care să alegeți. Unele oferă o acoperire mai largă decât altele, dar vin cu costuri de primă mai mari. Costurile medicamentelor prescrise nu sunt acoperite de Medigap.

Planurile Medigap diferă și în ceea ce privește costurile și acoperirea. Unele oferă opțiuni cu deductibilitate mare cu prime lunare mai mici.

Tratamentele bolii Parkinson sunt acoperite

Boala Parkinson poate veni cu o gamă largă de simptome motorii și nonmotorii. Simptomele acestei afecțiuni pot fi diferite pentru diferite persoane.

Deoarece este o boală progresivă, simptomele se pot schimba în timp. Medicare acoperă o gamă de tratamente, medicamente și servicii diferite de care este posibil să aveți nevoie pentru a gestiona boala Parkinson de-a lungul vieții.

Medicamente

Se știe că boala Parkinson cauzează scăderea nivelului de dopamină în creier. De asemenea, provoacă descompunerea sau moartea anumitor tipuri de celule ale creierului. Acest lucru duce la tremor și alte probleme ale funcției motorii.

Medicare acoperă medicamentele care pot acționa în același mod sau pot înlocui dopamina. De asemenea, acoperă și alte medicamente numite inhibitori COMT, care prelungesc sau sporesc efectul medicamentelor cu dopamină.

Tulburările de dispoziție, cum ar fi apatia, anxietatea și depresia, precum și psihoza, sunt frecvente în rândul persoanelor cu Parkinson. Medicamentele care abordează aceste condiții sunt, de asemenea, acoperite de Medicare. Câteva exemple de aceste tipuri de medicamente includ:

• Inhibitori MAO, cum ar fi izocarboxazida (Marplan), fenelzina (Nardil), selegilina (Zelapar) și tranilcipromina (Parnate)
• medicamente antipsihotice, cum ar fi pimavanserina (Nuplazid) și clozapina (Versacloz)

Servicii si terapii

Tratamentele pentru boala Parkinson se concentrează pe controlul simptomelor. Serviciile și tratamentele pe care Medicare le acoperă pentru această afecțiune le includ pe cele descrise în secțiunile următoare.

Ultrasunete focalizate

Acest tratament neinvaziv furnizează energie ultrasunete adânc în creier. Poate fi utilizat în stadiile incipiente ale bolii Parkinson pentru a reduce tremorurile și pentru a îmbunătăți funcția motrică.

Stimularea profundă a creierului

Dacă medicamentele v-au ajutat în trecut, dar nu mai sunt suficient de puternice pentru a trata simptome precum tremor, rigiditate și spasme musculare, medicul dumneavoastră vă poate recomanda stimularea profundă a creierului.

Aceasta este o procedură chirurgicală în care un chirurg va implanta un electrod în creier. Electrodul este atașat prin fire chirurgicale la un dispozitiv neurostimulator alimentat de baterii, care este implantat în piept.

Pompa Duopa

Dacă medicamentul dumneavoastră cu dopamină orală cu carbidopa/levodopa a devenit mai puțin eficient decât era înainte, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o pompă Duopa. Acest dispozitiv livrează medicamentele sub formă de gel direct în tractul intestinal printr-o mică gaură (stomă) făcută în stomac.

Îngrijire medicală calificată

Asistența medicală calificată la domiciliu, cu jumătate de normă, este acoperită de Medicare pentru o perioadă limitată de timp. Limita de timp este de obicei de 21 de zile pentru serviciile gratuite. Medicul dumneavoastră poate extinde această limită dacă există o perioadă estimată pentru cât timp veți avea nevoie de aceste servicii și vă poate trimite o scrisoare în care să vă declarați nevoia medicală.

Îngrijirea la o unitate de îngrijire medicală calificată este acoperită fără costuri în primele 20 de zile, iar apoi din zilele 21 până la 100, veți plăti o coplă zilnică. După 100 de zile, veți plăti costul integral al șederii și al serviciilor.

Terapie ocupațională și fizică

Parkinson poate afecta atât grupele musculare mari, cât și cele mici. Terapia ocupațională se concentrează asupra grupelor de mușchi mici, cum ar fi degetele. Terapia fizică se concentrează pe grupuri mari de mușchi, cum ar fi în picioare.

Terapeuții pot învăța persoanele cu Parkinson diferite exerciții pentru a menține activitățile de zi cu zi și pentru a le îmbunătăți calitatea vieții. Aceste activități includ mâncatul și băutul, mersul pe jos, ședința, schimbarea poziției în timp ce vă înclinați și scrisul de mână.

Terapie logopedică

Dificultatea de vorbire și de înghițire poate fi cauzată de slăbirea mușchilor laringelui (cutia vocală), gurii, limbii, buzelor și gâtului. Un logoped sau un terapeut de vorbire poate ajuta persoanele cu Parkinson să mențină abilitățile de comunicare verbală și nonverbală.

Consiliere de sănătate mintală

Depresia, anxietatea, psihoza și problemele cognitive sunt toate simptome potențiale nemotorii ale bolii Parkinson. Medicare acoperă depistarea depresiei și serviciile de consiliere pentru sănătate mintală.

Echipament medical durabil (DME)

Medicare acoperă anumite tipuri de DME. Câteva exemple includ:

• paturi de spital
• plimbători
• scaune cu rotile
• scutere electrice de mobilitate
• bastoane
• scaune de comodă
• echipament de oxigen la domiciliu

Următorul tabel oferă o privire simplă asupra a ceea ce este acoperit de fiecare parte a Medicare:

Ce nu acoperă Medicare pentru tratamentul bolii Parkinson?

Din păcate, Medicare nu acoperă tot ceea ce credeți că este necesar din punct de vedere medical. Aceste servicii includ îngrijire non-medicală pentru activitățile din viața de zi cu zi, cum ar fi îmbrăcat, scăldat și gătit. De asemenea, Medicare nu acoperă îngrijirea pe termen lung sau îngrijirea non-stop.

Dispozitivele care ar putea face viața mai ușoară acasă nu sunt întotdeauna acoperite. Acestea includ articole precum o cadă de baie sau un lift pentru scări.

Ce este boala Parkinson?

Boala Parkinson este o afecțiune progresivă, neurodegenerativă. Este al doilea cel mai frecvent tulburare neurodegenerativă după boala Alzheimer.

Cauza Parkinson nu este complet înțeleasă. În prezent, nu există nici un tratament. Tratamentele pentru boala Parkinson se bazează pe controlul și managementul simptomelor.

Există mai multe tipuri diferite de boala Parkinson, precum și tulburări neurologice similare cunoscute sub numele de „parkinsonisme”. Aceste tipuri diferite includ:

• parkinsonismul primar
• parkinsonism secundar (parkinsonism atipic)
• parkinsonismul indus de medicamente
• parkinsonism vascular (boală cerebrală)

Boala Parkinson este o afecțiune care duce la scăderea funcționării cognitive și motorii în timp. Medicare acoperă o gamă largă de tratamente și medicamente care pot fi utilizate pentru combaterea simptomelor acestei afecțiuni și îmbunătățirea calității vieții.