- Original Medicare acoperă multe servicii preventive pentru a vă menține în stare bună de sănătate.
- Planurile Medicare Advantage (Partea C) oferă aceeași îngrijire preventivă ca și Medicare original, plus câteva beneficii suplimentare.
- Majoritatea examinărilor, testelor și vaccinurilor sunt acoperite de Medicare Partea B fără costuri pentru dumneavoastră.
O parte importantă a unei bune îngrijiri de sine este prevenirea bolilor și detectarea precoce a oricăror probleme de sănătate.
Partea B Medicare, care acoperă costurile medicale, cum ar fi vizitele la medic și procedurile în ambulatoriu, include acoperire pentru o serie de examinări medicale preventive, teste și vaccinuri. Planurile Medicare Advantage (Partea C), care sunt produse de asigurare privată, oferă, de asemenea, îngrijire preventivă. De fapt, multe dintre aceste planuri oferă acces la servicii suplimentare.
Citiți mai departe pentru a afla ce servicii preventive sunt acoperite de Medicare, cât de des sunt acoperite și cât veți plăti pentru ele, dacă este ceva.
Ce acoperă Medicare pentru serviciile preventive?
De cele mai multe ori, Medicare limitează screeningurile preventive la un anumit număr de teste pe an. Dacă aveți un risc mai mare pentru anumite afecțiuni de sănătate, Medicare vă poate oferi examinări suplimentare. Dacă sunteți însărcinată, de exemplu, Medicare poate plăti pentru teste suplimentare pentru hepatită în mai multe momente în timpul sarcinii.
Medicare oferă uneori îngrijire preventivă fără costuri pentru dvs., dar alte teste, screening-uri și vaccinuri pot necesita copață sau coasigurare. Iată un rezumat pe scurt al serviciilor de prevenire ale Medicare.
| Grijă preventivă | Cât de des? | Cerințele Medicare | Costă pentru tine |
|---|---|---|---|
| screening-ul anevrismului de aortă abdominală | o singura data | ai nevoie de o recomandare | 0 USD |
| screening-ul abuzului de alcool | o dată la 12 luni | trebuie să fii un adult care nu este dependent de alcool | 0 USD |
| consiliere pentru abuzul de alcool | 4 sedinte la 12 luni | medicul dumneavoastră trebuie să stabilească că ați abuzat de alcool | 0 USD |
| screening-ul densității osoase | o dată la 24 de luni | una dintre acestea trebuie să fie adevărată: aveți deficit de estrogen și aveți risc de osteoporoză; o radiografie arată osteoporoză sau fracturi; luați prednisolon sau alți steroizi; medicul dumneavoastră vă monitorizează terapia medicamentoasă pentru osteoporoză | 0 USD |
| boala cardiovasculara | o dată la 5 ani | screening-ul include teste pentru colesterol, lipide și trigliceride | 0 USD |
| terapie comportamentală cardiovasculară | o dată la 12 luni | terapia trebuie să aibă loc într-un cadru de îngrijire primară | 0 USD |
| screening-ul cancerului de col uterin/vaginal | o dată la 24 de luni | testele vor include HPV și cancerul de sân. Dacă ați avut un test Papanicolau pozitiv sau sunteți expus unui risc ridicat, puteți fi testat o dată pe an | 0 USD |
| screening pentru cancerul colorectal (CRC): ADN-ul scaun multi-țintă | o dată la 3 ani | trebuie să aveți vârsta cuprinsă între 50 și 85 de ani, să nu aveți simptome de CRC și să aveți un nivel mediu de risc | 0 USD |
| Ecran CRC: clisma cu bariu | o dată la 48 de luni | trebuie să ai 50 de ani sau mai mult; dacă sunteți expus unui risc ridicat, puteți fi testat o dată la 24 de luni | 20% din cost, plus coplata |
| Screen CRC: colonoscopie | o dată la 24 de luni | trebuie să fii expus unui risc ridicat; dacă nu sunteți expus unui risc ridicat, puteți fi testat o dată la 120 de luni | 20% din costul îndepărtării polipilor |
| Screen CRC: test de sânge ocult în fecale | o dată la 12 luni | trebuie să ai 50 de ani sau mai mult și să ai o recomandare | 0 USD |
| Screen CRC: sigmoidoscopie | o dată la 48 de luni | trebuie să ai 50 de ani sau mai mult; dacă nu sunteți expus unui risc ridicat, puteți fi testat o dată la 120 de luni | dacă aveți o biopsie, puteți plăti o coasigurare sau o coplă |
| depresie | o dată la 12 luni | screening-ul trebuie să aibă loc într-un cadru de îngrijire primară | 0 USD |
| screening pentru diabet | de două ori la 12 luni | medicul dumneavoastră va afirma că sunteți expus unui risc crescut dacă două dintre acestea sunt adevărate: aveți peste 65 de ani, sunteți supraponderal, aveți antecedente familiale de diabet zaharat, aveți antecedente de diabet gestațional sau ați avut un copil care cântărea 9 lbs. sau mai mult | 0 USD |
| Training pentru autogestionarea diabetului | 10 ore initial | Vă puteți califica pentru încă 2 ore pe an | 20% din cost |
| screening pentru glaucom | o dată la 12 luni | una trebuie să fie adevărată: ai diabet; aveți antecedente familiale de glaucom; ești negru și ai peste 50 de ani; ești hispanic și ai peste 65 de ani | 20% din cost, plus orice coplă pentru spital |
|
screening-ul infecției cu virusul hepatitei B |
o dată la 12 luni | trebuie să fii expus unui risc ridicat; dacă ești însărcinată, poți fi testată de trei ori în timpul sarcinii | 0 USD |
|
screening-ul infecției cu virusul hepatitei C |
o dată la 12 luni | medicul dumneavoastră trebuie să vă recomande, plus: trebuie să aveți un risc ridicat, trebuie să fi făcut o transfuzie de sânge înainte de 1992 sau trebuie să vă fi născut în 1945–1965 | 0 USD |
| HIV | o dată la 12 luni | trebuie să aveți 15-65 de ani sau să aveți un risc ridicat | 0 USD |
| screening-ul cancerului pulmonar | o dată la 12 luni | trebuie să aveți 55–77 de ani și să nu aveți simptome sau trebuie să fiți fumător (sau să aveți antecedente de fumat un pachet de țigări pe zi timp de 30 de ani sau mai mult); medicul dumneavoastră trebuie să comande acest test | 0 USD |
| mamografie | o dată la 12 luni | trebuie să ai 40 de ani sau mai mult; este posibil să aveți și un test de bază între 35-39 de ani; este posibil să aveți teste suplimentare dacă este necesar din punct de vedere medical | dacă testul este diagnostic, plătiți 20% din cost |
| terapie nutrițională | 3 ore primul an, 2 ore în fiecare an după aceea |
medicul dumneavoastră trebuie să scrie o recomandare și trebuie să aveți diabet, boală renală sau să fi avut un transplant de rinichi în ultimii 3 ani | 0 USD |
| screening pentru obezitate | un screening inițial, plus sesiuni de terapie comportamentală | trebuie să aveți un indice de masă corporală de 30 sau mai mult; screening-ul trebuie să aibă loc într-un cadru de îngrijire primară | 0 USD |
| screening-ul cancerului de prostată | o dată la 12 luni | screening-ul include un examen digital și un test de sânge | 0 USD pentru examen, 20% pentru test de sânge |
| screening-ul infecțiilor cu transmitere sexuală | o dată la 12 luni | screening-ul include chlamydia, gonoreea, sifilisul și hepatita B; sunt incluse două sesiuni de consiliere de 20 până la 30 de minute | 0 USD |
| vaccinul antigripal | o dată în fiecare sezon de gripă | — | 0 USD |
| vaccinuri împotriva hepatitei B | — | trebuie sa ai un risc mediu spre mare | 0 USD |
| injecții pneumococice | 2 lovituri | acestea trebuie să fie de cel puțin 1 an una dintre ele | 0 USD |
| consiliere pentru renunțarea la fumat | 8 vizite la fiecare 12 luni | — | 0 USD |
| vizita de wellness | o dată la 12 luni | — | poate exista coasigurare dacă medicul dumneavoastră face teste suplimentare |
|
bun venit la examinarea Medicare |
o dată în decurs de 12 luni de la înscrierea în partea B Medicare | — | 0 USD |
La ce costuri ar trebui să mă aștept?
Cele mai multe dintre aceste examinări și servicii preventive sunt acoperite de Medicare Partea B fără costuri pentru dumneavoastră. Va trebui să plătiți prime, deductibile și coplăți sau coasigurări aplicabile în partea Medicare.
Dacă furnizorul dumneavoastră de asistență medicală decide să adauge și alte teste de diagnosticare, puteți fi responsabil pentru o parte din cost.
Dacă nu sunteți sigur dacă un test este acoperit, discutați cu furnizorul dumneavoastră de asistență medicală despre costuri în prealabil, astfel încât să nu aveți cheltuieli surprinzătoare.
Dacă screening-ul dumneavoastră este urmat de o vizită la medicul dumneavoastră, este posibil să fiți taxat separat pentru acea vizită. Dacă screening-ul dumneavoastră are loc într-o unitate specializată, pot exista taxe asociate cu acea unitate.
Dacă aveți un plan Medicare Advantage, veți primi aceleași servicii preventive acoperite de Medicare original.
Multe planuri Medicare Advantage oferă servicii preventive suplimentare, inclusiv:
- curatari dentare
- examene oftalmologice
- vaccinuri zoster
- programe de membru de fitness
Deoarece fiecare plan este diferit, verificați rezumatul acoperirii pentru a vedea ce servicii preventive sunt incluse în planul dvs.
Care sunt regulile de acoperire?
Examinările preventive trebuie să fie administrate de furnizorii de asistență medicală aprobați de Medicare. Alte limitări sunt descrise în tabelul de mai sus.
- Planurile originale Medicare și Medicare Advantage oferă o serie de servicii preventive pentru a vă ajuta să vă mențineți o sănătate bună și să detectați din timp orice problemă de sănătate, când tratamentul poate fi cel mai eficient.
- Deși câteva teste necesită o coplă sau o coasigurare, majoritatea examinărilor și vaccinurilor sunt acoperite de Medicare Partea B și nu vă vor costa nimic.
- Discutați cu furnizorul dumneavoastră de asistență medicală pentru a programa aceste servicii preventive. Un moment bun pentru această discuție ar putea fi în timpul vizitei anuale de sănătate.
Discussion about this post