Ameliorarea migrenei cronice

Tratamente acute pentru migrena cronică

Tratamentele acute sunt medicamente luate la primul semn de migrenă. Aceste tratamente nu previn migrena, dar oferă ameliorarea durerii în timpul unui episod. Cele mai multe dintre aceste medicamente trebuie luate la primul semn de migrenă pentru cele mai bune rezultate.

Cel mai frecvent prescris medicamente pentru tratamentul acut sunt:

• analgezice, cum ar fi medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)
• antagonişti ai dopaminei
• ergotamine
• triptani

Fiecare clasă de medicamente vizează un site diferit care poate contribui la dezvoltarea migrenelor.

Cel puțin șapte triptani diferiți sunt disponibile în prezent. Acestea afectează activitatea serotoninei. Aceasta este o substanță chimică de semnalizare importantă în creier. Exemple de triptani includ:

• sumatriptan (Imitrex)

• naratriptan (Amerge)
• eletriptan (Relpax)

Tratamente preventive pentru migrena cronică

Sunt disponibile diferite medicamente pentru a ajuta la prevenirea apariției migrenei. În 2010, medicii au început să prescrie toxina botulină (Botox) în acest scop.

O analiză din 2013 a concluzionat că această terapie reduce atacurile lunare cu 50 la sută sau mai mult la unii oameni. Dar poate provoca și efecte adverse care i-ar putea determina pe unii să întrerupă terapia.

Alte tratamente preventive eficiente includ:

• beta-blocante
• anumite medicamente anticonvulsivante
• blocante ale canalelor de calciu

Aceste medicamente sunt mai puțin susceptibile de a provoca reacții adverse intolerabile. Totuși, unele nu sunt aprobate în mod special pentru prevenirea migrenei.

O nouă clasă, numiti antagonisti CGRP, au fost introduse ca o altă opțiune pentru prevenirea migrenei.

Topiramat pentru prevenirea migrenelor cronice

Topiramatul (Topamax) este un medicament aprobat inițial pentru tratamentul convulsiilor la persoanele cu epilepsie. Acum este aprobat și de Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) pentru a preveni migrena cronică. Medicamentul poate preveni durerile de cap, dar efectele secundare le pot împiedica pe unii oameni să-l ia pe termen lung.

Reacțiile adverse potențiale includ:

• confuzie
• gândirea încetinită
• vorbire neclară
• somnolenţă
• ameţeală

Cu toate acestea, cercetătorii sugerează că este eficient și rezonabil de bine tolerat. Medicamente similare includ valproatul și gabapentina.

Beta-blocante pentru prevenirea migrenei

Beta-blocantele sunt considerate terapie de primă linie pentru prevenirea migrenei cronice. Deși medicii nu știu de ce pot ajuta beta-blocantele, mulți oameni consideră că administrarea acestora reduce numărul de dureri de cap pe care le au.

Deși nu sunt aprobate în mod special pentru această utilizare, beta-blocantele, cum ar fi propranololul, sunt relativ ieftine.

Ei au mai puține efecte secundare decât alte medicamente. Sunt de obicei folosite pentru a trata tulburările de anxietate și pentru a ajuta la controlul hipertensiunii arteriale. Alte medicamente din această clasă includ:

• timolol
• metoprolol
• atenolol

Antidepresive și migrene

Depresia și tulburările de anxietate sunt frecvente în rândul persoanelor care au migrenă. Cercetare sugerează că agravarea depresiei este frecvent legată de un risc mai mare ca migrenele episodice să devină migrenă cronică. Este important ca medicii să evalueze și să trateze persoanele cu migrenă pentru prezența depresiei sau a anxietății.

Anumite medicamente antidepresive au fost folosite cu succes pentru a trata depresia și pentru a reduce recurența migrenei. Medicamentele potrivite includ mai vechi antidepresive triciclice, cum ar fi amitriptilina sau imipramina. Botoxul poate acționa și ca un antidepresiv, potrivit cercetărilor emergente.

Abordări complementare ale controlului migrenei

Pe lângă medicamentele prescrise, alte terapii pot oferi o oarecare ameliorare a migrenei cronice. Dovezile sugerează că anumite suplimente alimentare pot fi eficiente într-o anumită măsură, cum ar fi:

• Coenzima Q10
• magneziu
• unt

• vitamina B-2 (riboflavina)

• feverfew

Majoritatea acestor remedii au avantajul de a fi bine tolerate și mai puțin costisitoare decât medicamentele eliberate pe bază de rețetă, cu mai puține efecte secundare cunoscute.

În plus, s-a dovedit că exercițiile aerobice și acupunctura oferă o oarecare ușurare. Alte terapii alternative promițătoare includ:

• biofeedback
• terapii cognitive
• tehnici de relaxare

Tendințele viitoare în prevenirea și tratamentul migrenei cronice

Studiile clinice preliminare indică un dispozitiv inițiat pentru utilizare în leziunile măduvei spinării se poate dovedi util pentru prevenirea migrenei cronice.

Cunoscut ca un stimulator al nervului occipital, dispozitivul furnizează un curent electric slab direct în creier prin intermediul electrozilor implantați. Denumită în general neuromodulație periferică, tehnica de „șocare” a nervului occipital sau a altor părți ale creierului este o nouă terapie extremă, dar promițătoare.

Deși nu este încă aprobată pentru această utilizare de către FDA, tehnologia este în curs de investigare pentru tratamentul off-label al migrenei cronice.

O nouă clasă de medicamente numite antagonişti ai CGRP este în curs de investigare şi pentru prevenirea migrenei. FDA a aprobat recent enerumab-aooe (Aimovig) din acest motiv. Mai multe alte medicamente similare sunt în proces.

Deși sunt de obicei bine tolerate, costul ridicat și nevoia de injecții lunare înseamnă că poate dura puțin înainte ca aceste medicamente să fie utilizate pe scară largă.