Anatomia manșetei rotatorilor explicată

Anatomie

Patru mușchi și tendoanele lor atașate alcătuiesc manșeta rotatorilor. Fiecare dintre ele ajută la o mișcare specifică a umărului tău. Toate împreună vă ajută să vă țineți brațul în poziție în priza umărului.

Toți cei patru mușchi își au originea în omoplat, dar celălalt capăt al mușchiului duce la diferite părți ale osului brațului.

Acronimul SITS vă poate ajuta să vă amintiți acești patru mușchi:

• Supraspinatus este responsabil pentru mișcarea departe de linia centrală a corpului (abducție). Supraspinatul produce aproximativ primele 15 grade de mișcare. După aceea, mușchii tăi deltoizi și trapezi preiau controlul.
• Infraspinatus este principalul mușchi responsabil pentru rotația laterală a brațului, departe de linia centrală a corpului. Este un mușchi triunghiular gros. Acesta acoperă partea din spate a omoplatului, adânc sub piele și aproape de os.
• Teres minor este un mușchi mic și îngust de pe spatele omoplatului, chiar sub infraspinat. De asemenea, contribuie la rotația laterală (externă) a brațului.
• Subscapular este un mușchi mare de formă triunghiulară care se află sub ceilalți trei. Este cel mai puternic, mai mare și cel mai folosit dintre cei patru mușchi ai manșetei rotatoare. Acesta participă la majoritatea mișcărilor umărului, dar este deosebit de important pentru rotația brațului către linia mediană a corpului (rotație medială). Spre deosebire de ceilalți trei mușchi, subscapularul se atașează de partea din față, nu din spate, a brațului.

Fiecare dintre acești patru mușchi se atașează de partea superioară a humerusului într-un punct diferit. De sus în jos, ordinea lor este aceeași cu acronimul:

• Supraspinatus
• eunfraspinatus
• Teres minor
• Subscapular

Leziuni comune

Mulți oameni care vizitează un medic cu dureri de umăr au o problemă cu manșeta rotativă.

O leziune a manșetei rotatorilor se poate întâmpla brusc, cum ar fi căderea pe brațul întins. Sau se poate dezvolta lent, rezultând din mișcări repetitive sau degenerescență legată de vârstă.

Iată câteva dintre tipurile de leziuni ale coafei rotatorilor:

• Tendinopatie. Aceasta este durerea în și în jurul tendoanelor. Tendinita și tendinoza sunt variații. Tendinita coafei rotatorilor este considerată cea mai ușoară formă de leziune a coafei rotatorilor. Se poate dezvolta din:
  • degenerescenta legata de varsta
  • suprasolicitare
  • mișcare repetitivă
  • trauma
• Impingement. Acest lucru se întâmplă atunci când partea superioară a umărului (acromionul) se freacă de tendon și burse și irită manșeta rotatorilor. Între 44 și 64 la sută dintre toate durerile de umăr se crede că provin din sindromul de impingement subacromial (SAIS), care este cea mai frecventă tulburare a umărului.
• Bursita. Bursa din jurul manșetei rotatoarelor se poate umple cu lichid și se poate umfla.
• Lacrimi parțiale ale tendoanelor manșetei rotatorilor. Tendonul este deteriorat sau uzat, dar nu este rupt din os.
• Lacrimi de toată grosimea. Tendonul este rupt complet din os. Degenerarea cronică este de obicei motivul.
• Pinteni ososi. Acestea se pot forma atunci când tendoanele manșetei rotatorilor se freacă de oasele umărului. Pintenii osoși nu provoacă întotdeauna o leziune a coafei rotatorilor.

Simptome

Simptomele leziunilor coafei rotatorilor variază în funcție de individ. Acestea pot include:

• durere în zona umerilor, de obicei descrisă ca o durere surdă
• dificultate în mișcarea brațului în activitățile zilnice, cum ar fi pieptănarea părului
• slăbiciune sau rigiditate în mușchii umerilor
• durere care crește noaptea, ceea ce face dificil să dormi pe partea afectată
• sunete de trosnituri sau de pocnire când mișcați brațul

Este posibil ca unele persoane cu leziuni ale coafei rotatorilor să nu simtă nicio durere. Afecțiunea poate fi progresivă, degenerarea aparând lent. Doar o treime din rupturile coafei rotatorilor provoacă durere, conform a studiu 2013.

Tratamente

Tratamentul dumneavoastră pentru o leziune a coafei rotatorilor va depinde de tipul de deteriorare. Pentru cele mai multe leziuni ale coafei rotatorilor, medicii prescriu tratament conservator.

Tratament nechirurgical

Tratamentul conservator include:

• odihnă
• înghețați zona timp de 20 de minute o dată de câteva ori pe zi
• modificări ale activităților care implică utilizarea umerilor

• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) cum ar fi ibuprofenul, eliberat fără prescripție medicală sau pe bază de rețetă

• exerciții pentru întinderea și întărirea omoplatului și a altor mușchi

• întinderea în timp ce faceți un duș fierbinte

• injecții cu corticosteroizi

Tipurile mai noi de tratament conservator aflat acum în studiu includ:

• pungi uscate intramusculare
• injecții cu plasmă bogată în trombocite
• proloterapia (injecție hipertonică de dextroză)
• terapia cu celule stem
• terapia genică

Cercetările estimează că tratamentul conservator este eficient în 73 până la 80 la sută a cazurilor de ruptură totală a manșetei rotatorilor. Majoritatea oamenilor își recapătă amplitudinea de mișcare și puterea după 4 până la 6 luni.

Tratament chirurgical

Dacă simptomele persistă sau se agravează, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o intervenție chirurgicală. De asemenea, medicul dumneavoastră vă va prescrie o intervenție chirurgicală pentru leziuni severe ale umărului.

Discutați cu medicul dumneavoastră ce tip de intervenție chirurgicală este cel mai potrivit pentru vătămarea dumneavoastră particulară. Opțiunile includ:

• Chirurgie deschisă. Acesta este cel mai invaziv. Poate fi necesar pentru reparații complexe.
• Chirurgie artroscopică. O cameră miniaturală vă ghidează chirurgul pentru a face reparația. Acest lucru necesită doar mici incizii. Este cel mai frecvent tip de intervenție chirurgicală.
• Mini-chirurgie deschisă. Chirurgul dumneavoastră folosește instrumente miniaturale pentru a face reparația. Aceasta necesită doar o mică incizie.

Timpul de recuperare după intervenție chirurgicală variază în funcție de tipul de intervenție chirurgicală și de amploarea rănirii. În unele cazuri, vindecarea poate dura pana la 2 ani, dar majoritatea oamenilor revin la activitățile lor normale și își revin mult mai devreme decât atât.

Cele mai multe reparații chirurgicale au succes. Discutați cu medicul dumneavoastră despre modalități de a crește un rezultat bun. De exemplu, dacă fumezi, asta va implica renunțarea. Oamenii care fumează sunt mai probabil pentru a avea un rezultat chirurgical mai slab.

Terapia fizică este importantă și pentru reabilitarea după intervenție chirurgicală.

Când să vezi un medic

Dacă aveți dureri supărătoare la umăr, cel mai bine este să vă consultați medicul pentru diagnostic și tratament. Tratarea precoce a leziunilor manșetei rotatorilor vă poate salva de la creșterea durerii și de incapacitatea de a vă folosi brațul și umărul în activitățile zilnice.

Linia de jos

Structura sferică a umărului și brațului este un aranjament complex de mușchi, tendoane și oase. Leziunile coafei rotatorilor sunt frecvente, dar tratamentul este adesea de succes.