Apneea în somn la copii: Ce trebuie să știți

Simptomele apneei de somn la copii

Simptomele apneei obstructive și centrale pot fi similare, în afară de diferențele de sforăit.

Simptomele comune pentru copiii cu apnee în somn includ:

• sforăit puternic
• tuse sau sufocare în timpul somnului
• pauze în respirație
• respirând pe gură
• terori de somn
• Umezirea patului
• dormind în poziții ciudate

Simptomele apneei în somn nu apar doar noaptea, totuși. Dacă copilul dumneavoastră are un somn neliniștit din cauza acestei tulburări, simptomele în timpul zilei pot include oboseală, adormire și dificultăți de trezire dimineața.

Sugarii și copiii mici care au apnee în somn nu sforăie, în special cei cu apnee centrală. Uneori, singurul semn de apnee în somn la această grupă de vârstă este somnul tulburat sau tulburat.

Efectele apneei de somn netratate la copii

Apneea de somn netratată duce la perioade lungi de somn perturbat, ducând la oboseală cronică în timpul zilei.

Un copil cu apnee de somn netratată poate avea dificultăți în a acorda atenție la școală. Acest lucru poate duce la probleme de învățare și performanțe academice slabe.

Unii copii dezvoltă, de asemenea, hiperactivitate, ceea ce îi face să fie diagnosticați greșit cu tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD). Studii au arătat că respirația tulburată de somn poate provoca simptome similare cu cele observate în ADHD și că tratamentul apneei în somn, atunci când este prezent, ajută la atenuarea acestor simptome.

Copiii cu apnee de somn netratată pot avea, de asemenea, dificultăți în a prospera social. În cazurile mai severe, apneea de somn netratată este responsabilă pentru întârzierile de creștere, întârzierile cognitive și problemele cardiace. Dacă apneea în somn este tratată corespunzător, probabil că aceste complicații se vor îmbunătăți.

Apneea de somn netratată poate provoca, de asemenea, hipertensiune arterială, crescând riscul de accident vascular cerebral și atac de cord la adulți. Poate fi asociat și cu obezitatea infantilă.

Cauze și factori de risc

Apneea obstructivă în somn și apneea centrală au cauze și factori de risc diferiți.

În apneea obstructivă de somn

În cazul apneei obstructive în somn, mușchii din spatele gâtului se prăbușesc în timp ce copilul doarme, ceea ce îi face mai greu să respire.

Factorii de risc pentru apneea obstructivă în somn la copii diferă adesea de factorii de risc pentru adulți.

Obezitatea este principalul declanșator la adulți. Excesul de greutate poate contribui, de asemenea, la apneea obstructivă de somn la copii. Cu toate acestea, la unii copii, afecțiunea este cel mai probabil cauzată de amigdalele sau adenoidele mărite. Țesutul suplimentar le poate bloca complet sau parțial căile respiratorii.

Cercetările sugerează că copiii afro-americani au rate mai mari de apnee obstructivă de somn, și apnee mai severă, decât copiii din alte rase. Sunt necesare mai multe studii pentru a înțelege relația dintre rasă și apneea în somn la copii.

Alți factori de risc pentru apneea obstructivă de somn la copii pot include:

• antecedente familiale de apnee în somn
• având anumite afecțiuni medicale, cum ar fi:
  • paralizie cerebrală
  • Sindromul Down
  • siclemie
  • anomalii ale craniului sau feței
• având limba mare

În apneea centrală

Apneea centrală apare atunci când mușchii care controlează respirația nu se activează. Este rar la copii în afara perioadei nou-născutului.

A avea o greutate mică la naștere este unul dintre factorii de risc pentru apneea centrală. O formă numită apnee a prematurității este observată la copiii prematuri.

Alți factori de risc pentru apneea centrală includ:

• unele afecțiuni medicale care vă afectează trunchiul cerebral, măduva spinării sau inima, cum ar fi insuficiența cardiacă și accidentul vascular cerebral
• unele medicamente care vă afectează tiparele de respirație, cum ar fi opioidele
• unele anomalii congenitale

Diagnosticul apneei de somn la copii

Consultați un medic dacă bănuiți că copilul dumneavoastră are apnee în somn. Pediatrul vă poate trimite la un specialist în somn.

Pentru a diagnostica corect apneea în somn, medicul va întreba despre simptomele copilului dumneavoastră, va efectua un examen fizic și va programa un studiu de somn, dacă este necesar.

Studiul somnului

Pentru studiul somnului, copilul dumneavoastră își petrece noaptea într-un spital sau într-o clinică de somn. Un tehnician de somn plasează senzori de testare pe corpul lor și monitorizează următoarele pe tot parcursul nopții:

• activitatea undelor cerebrale
• modele de respirație
• nivelul de oxigen
• ritm cardiac
• activitatea musculară

Electrocardiograma (ECG sau EKG)

Dacă medicul copilului dumneavoastră este îngrijorat că ar putea avea o afecțiune cardiacă, medicul poate programa o electrocardiogramă (ECG sau EKG) în plus față de studiul somnului. Acest test înregistrează activitatea electrică din inima copilului dumneavoastră.

Importanța testării

Testarea adecvată este importantă deoarece apneea în somn este uneori trecută cu vederea la copii. Acest lucru se poate întâmpla atunci când un copil nu prezintă simptome tipice ale tulburării.

De exemplu, în loc să sforăie și să ia somnuri frecvente în timpul zilei, un copil cu apnee în somn poate deveni hiperactiv, iritabil și poate dezvolta schimbări de dispoziție, ducând la diagnosticarea unei probleme de comportament.

Dacă copilul dvs. îndeplinește criteriile pentru apneea în somn și prezintă hiperactivitate sau simptome de probleme de comportament, consultați medicul.

Tratamentul apneei de somn la copii

Nu există linii directoare universale pentru tratarea apneei de somn la copii. Pentru apneea ușoară în somn fără simptome, un medic poate alege să nu trateze afecțiunea, cel puțin nu imediat.

Unii copii depășesc și apneea în somn, așa că medicul lor le poate monitoriza starea pentru a vedea dacă există vreo îmbunătățire. Beneficiile acestui lucru trebuie cântărite în raport cu riscul de complicații pe termen lung din cauza apneei de somn netratate.

Pentru copiii cu apnee obstructivă în somn, tratamentele inițiale includ dieta și intervenția chirurgicală. Pentru copiii cu apnee centrală, tratamentele inițiale includ dieta și tratamentul afecțiunilor de bază.

Schimbări ale stilului de viață

In cazul obezitatii, medicul copilului dumneavoastra poate recomanda activitate fizica si dieta pentru tratarea apneei de somn.

Steroizi nazali

Steroizii nazali topici pot fi prescriși pentru a ameliora congestia nazală la unii copii. Acestea includ fluticazona (Dymista, Flonase, Xhance) și budesonida (Rhinocort).

Steroizii nazali sunt de obicei prescriși pentru o perioadă inițială, care durează adesea 1-3 luni. Medicul va reevalua apoi planul de tratament.

Interventie chirurgicala

Când apneea obstructivă în somn este cauzată de amigdalele sau adenoidele mărite, îndepărtarea chirurgicală atât a amigdalelor, cât și a adenoidelor este de obicei efectuată pentru a deschide căile respiratorii ale copilului dumneavoastră.

Un studiu din 2016 a constatat că îndepărtarea adenoidelor a fost la fel de eficientă ca și îndepărtarea amigdalelor și adenoidelor pentru un copil care a îndeplinit următoarele criterii:

• avea mai puțin de 7 ani
• nu a avut obezitate infantilă
• avea apnee obstructivă în somn moderată, spre deosebire de cea severă
• avea amigdale mici

Terapia cu presiune pozitivă continuă a căilor respiratorii (CPAP).

Când apneea în somn este severă sau nu se îmbunătățește cu tratamentul inițial, copilul dumneavoastră poate avea nevoie de terapie continuă cu presiune pozitivă a căilor respiratorii (CPAP).

În timpul terapiei CPAP, copilul dumneavoastră va purta o mască care îi acoperă nasul și gura în timp ce doarme. Masca este conectată la un aparat CPAP, care oferă un flux continuu de aer pentru a menține căile respiratorii deschise.

CPAP poate ajuta la simptomele apneei obstructive de somn, dar nu le poate vindeca. Cea mai mare problemă cu CPAP este că copiilor (și adulților) nu le place frecvent să poarte o mască de față voluminoasă în fiecare seară, așa că încetează să o mai folosească.

Aparate orale

Există și aparate orale pe care copiii cu apnee obstructivă în somn le pot purta în timp ce dorm. Aceste dispozitive sunt concepute pentru a menține maxilarul într-o poziție înainte, menține limba pe loc și menține căile respiratorii deschise. CPAP este mai eficient, în general, dar copiii tind să tolereze mai bine aparatele orale, așa că sunt mai predispuși să le folosească în fiecare noapte.

Aparatele orale nu ajută fiecare copil, dar ar putea fi o opțiune pentru copiii mai mari care nu mai experimentează creșterea oaselor faciale.

Dispozitiv neinvaziv de ventilație cu presiune pozitivă (NIPPV)

Un dispozitiv numit dispozitiv neinvaziv de ventilație cu presiune pozitivă (NIPPV) poate funcționa mai bine pentru copiii cu apnee centrală. Aceste aparate permit setarea unei frecvențe respiratorii de rezervă. Acest lucru asigură că un copil face un anumit număr de respirații în fiecare minut, chiar și fără un semnal de la creier să respire.

Alarme de apnee

Alarmele de apnee pot fi utilizate pentru sugarii cu apnee centrală. Când apare un episod de apnee, sună alarma. Acest lucru trezește copilul și oprește episodul apneic. Dacă copilul depășește apneea în somn, poate înceta să mai folosească alarma.

Alarmele de apnee nu sunt aproape niciodată recomandate în afara unui spital.

Perspective pentru copiii cu apnee în somn

Tratamentul apneei în somn funcționează pentru mulți copii.

Potrivit unei analize din 2018 a studiilor, intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea amigdalelor și adenoidelor reduce simptomele de apnee obstructivă în somn la 27 până la 79% dintre copii. Copiii aveau mai multe șanse de a prezenta simptome după operație dacă erau mai în vârstă, aveau obezitate infantilă sau aveau apnee mai severă înainte de operație.

Un studiu aleatoriu din 2013 a constatat că copiii de culoare au, de asemenea, mai multe șanse decât alți copii să prezinte simptome după operație. Cu toate acestea, au avut și apnee mai severă în general.

Simptomele tind să se îmbunătățească cu gestionarea greutății, cu un aparat CPAP sau cu un aparat oral.

Dacă este lăsată netratată, apneea în somn se poate agrava și poate interfera cu calitatea vieții copilului dumneavoastră. Le poate deveni dificil să se concentreze la școală. Dacă persistă până la vârsta adultă, această tulburare îi poate expune riscului de complicații precum accident vascular cerebral sau boli de inimă.

Dacă observați oricare dintre următoarele simptome la copilul dumneavoastră, discutați cu medicul său despre posibilitatea apneei în somn:

• sforăit puternic
• se oprește în respirație în timp ce dorm
• oboseală severă în timpul zilei
• hiperactivitate