Apneea obstructivă în somn la copii (OSA)

Apneea obstructivă în somn este o afecțiune în care există pauze scurte în modelul de respirație în timpul somnului; cea mai frecventă cauză a apneei în somn la copii este amigdalele mărite și adenoidele care blochează căile respiratorii și respirația în timpul somnului.

Prezentare generală

Ce este apneea obstructivă în somn (OSA)?

Apneea obstructivă în somn (OSA) este o afecțiune în care există scurte pauze în respirația copilului în timpul somnului. Respirația se oprește de obicei deoarece există un blocaj – sau o „obstrucție” – în căile respiratorii. OSA apare la până la 2%-5% dintre copii și poate apărea la orice vârstă. Se observă cel mai frecvent la copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 6 ani.

Apneea în somn are ca rezultat multe treziri scurte din somn atunci când creierul simte modificări ale oxigenului sau dioxidului de carbon din organism și trimite semnale plămânilor pentru a încerca să respire. Aceste treziri sunt scurte și somnul se reia imediat după. Pentru a spune altfel, este ca și cum ai auzi telefonul sună o dată în somn și apoi te oprești. Este posibil să nu te ridici nici măcar pentru a ajunge la telefon, dar somnul tău este întrerupt pentru scurt timp. Acum imaginați-vă că acest lucru se întâmplă iar și iar pe tot parcursul nopții! Deși copilul dumneavoastră poate să nu-și dea seama că se trezește, aceste întreruperi ale somnului pot duce la probleme în timpul zilei.

Simptome și cauze

Ce cauzează apneea în somn?

Cea mai frecventă cauză a apneei în somn la copii sunt amigdalele mărite și adenoidele (mari în raport cu căile respiratorii ale copilului) care blochează căile respiratorii și obstrucționează respirația în timpul somnului. În timpul zilei, mușchii capului și gâtului mențin mai ușor căile respiratorii deschise. În timpul somnului, tonusul muscular scade, permițând țesutului să se apropie, iar aceste amigdale mari și adenoide tind să blocheze căile respiratorii pentru perioade de timp. Contribuie și alte țesuturi din nas, gât și limbă.

Alte cauze ale OSA includ:

Obezitatea
Structura osoasă facială îngustă
Retrognatia (maxilarul mic)
Antecedente de intervenție chirurgicală de palat despicat sau lambou faringian
Tonus muscular scăzut (hipotonie, ca în bolile neuromusculare)
tonus muscular ridicat (ca în paralizia cerebrală)
Tumora sau creșterea căilor respiratorii (rar)

Apneea în somn apare, de asemenea, mai frecvent la copiii cu sindroame care modifică structura facială, cum ar fi sindromul Down. Alți copii care pot prezenta un risc mai mare de a dezvolta OSA includ cei cu alergii nazale, astm, reflux de acid gastric și infecții frecvente ale căilor aeriene superioare.

Care sunt semnele și simptomele apneei obstructive în somn?

Respirație puternică sau zgomotoasă, sforăit sau respirație pe gură în timpul somnului
Pauze scurte de respirație în timpul somnului sau dificultăți de respirație în timpul somnului
Somn neliniştit (adică multe răsturnări şi întoarceri)
Transpirație puternică în timpul somnului
Umezirea patului
Dormit în poziții ciudate (de exemplu gâtul hiperextins)
Neatenție și lipsă de concentrare la școală
Somnolență excesivă în timpul zilei (de exemplu, copilul adoarme în mod regulat la școală)
Performanță academică slabă
Dispoziție iritabilă, agresivitate, alte probleme de comportament (hiperactivitate)
Probleme de creștere (OSA severă poate duce la eșecul de a prospera.)
Dureri de cap de dimineață

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticată apneea obstructivă în somn?

Odată ce medicul copilului dumneavoastră suspectează apneea în somn, el sau ea poate recomanda ca copilul dumneavoastră să fie consultat de un specialist în somn. Pe lângă un istoric medical complet și un examen fizic, un specialist în somn poate efectua următoarele teste pentru a determina dacă copilul dumneavoastră are apnee în somn:

Istoricul somnului: Un raport al modelului de somn nocturn al copilului dumneavoastră.
Evaluarea căilor aeriene superioare: Prin evaluarea instrumentului și/sau prin radiografie.
Studiul somnului (numită și polisomnogramă): Acest test se efectuează de obicei într-un dormitor specializat într-un laborator de somn cu un îngrijitor adult (de obicei un părinte) în apropiere. Măsoară activitatea creierului copilului, ritmul cardiac, cantitatea de aer prin gură și nas, conținutul de oxigen și dioxid de carbon din sânge, activitatea musculară, mișcarea peretelui toracic și abdominal și întreruperile somnului. Un tehnician este prezent pentru a depana și a înlocui senzorii în cazul în care copilul îi scoate. Studiul somnului nu doare și nu implică înțepături de ace. Uneori, un studiu „mobil” similar poate fi recomandat dacă copilul dumneavoastră este foarte bolnav și se află în spital.

Management și tratament

Cum este tratată apneea obstructivă în somn (OSA).?

Apneea în somn este tratată într-una din cele patru moduri generale, în funcție de cauza obstrucției. Opțiunile de tratament includ:

Interventie chirurgicala: Îndepărtarea amigdalelor și adenoidelor mărite (amigdalele și adenoidele mărite sunt cea mai frecventă cauză de SAOS la copii). Alte tipuri de intervenții chirurgicale pot fi necesare la copiii cu anomalii structurale ale zonei capului și gâtului. De exemplu, un chirurg stomatologic sau facial poate fi capabil să ajusteze poziția dinților prost aliniați sau a maxilarului mic și astfel să creeze mai mult spațiu în căile respiratorii.
Modificarea stilului de viață: Scăderea în greutate (prin dietă și exerciții fizice) poate fi de ajutor în gestionarea OSA la copiii supraponderali.
Medicamente: Medicamentele pot fi uneori utile în menținerea căilor respiratorii libere sau deschiderea căilor respiratorii. Exemple de astfel de medicamente includ fluticazona (Flonase®) și montelukast (Singulair®).
Presiune pozitivă continuă a căilor respiratorii (CPAP): CPAP implică purtarea unei măști peste nas în timpul somnului. Masca este atașată la un mic aparat portabil care suflă aer prin căile nazale și în căile respiratorii. Presiunea aerului generată de aparat menține căile respiratorii ale copilului dumneavoastră deschise și îi permite acestuia să respire normal în timpul somnului.

Resurse

Informații suplimentare despre somn și lecturi sugerate

Un ghid clinic pentru somnul pediatric: diagnosticul și gestionarea problemelor de somn
Sleepeducation.org și alte link-uri educaționale la Academia Americană de Medicină a Somnului. Accesat 09.09.2019.
Fundația Națională pentru Somn. Accesat 09.09.2019.