Aritmie de reperfuzie: un risc de restabilire a fluxului sanguin la artera îngustată

Ce este aritmia de reperfuzie?

Un RA este unul dintre cele mai multe tipuri comune de leziuni legate de reperfuzia cardiacă. Altele includ:

• modificări ale celor mai mici vase de sânge
• moartea miocitelor (celule musculare ale inimii)
• ruperea unui strat al peretelui inimii

O RA este un ritm cardiac anormal care afectează cât de eficient funcționează inima. Tulburarea de ritm care rezultă din reperfuzie este adesea localizată în camerele inferioare ale inimii (ventriculi), care pompează sângele în plămâni și în restul corpului.

Aritmiile sunt probleme legate de sistemul electric al inimii, care menține în mod normal bătăile constante și sincronizate ale ventriculilor și atriilor (camerele superioare ale inimii). Odată ce acest ritm este perturbat, pot apărea complicații precum accident vascular cerebral, insuficiență cardiacă sau stop cardiac brusc.

Care sunt cele mai frecvente tipuri de aritmie de reperfuzie?

O aritmie poate avea originea în aproape orice punct din rețeaua electrică a inimii. Îți poate face inima să bată mai încet sau mai repede decât în ​​mod normal sau într-un model haotic, imprevizibil.

Unele dintre cele mai frecvente aritmii de reperfuzie includ:

• Ritm idioventricular accelerat: Acest tip de aritmie este un ritm anormal care implică ventriculii. Apare adesea când fluxul sanguin este restabilit după a infarct.
• Fibrilație atrială (FA sau AFib): În timpul AFib, există o bătaie neregulată și accelerată a atriilor. Este cea mai frecventă PR, reprezentând până la 28% din aritmiile după reperfuzie, conform unui studiu 2021 a managementului RA.
• Bloc atrioventricular, numit uneori „bloc cardiac”: Această aritmie apare atunci când semnalele electrice care controlează bătăile inimii devin blocate total sau parțial.
• Bradicardie sinusala: Bradicardia sinusală este un ritm cardiac lent care provine din nodul sinusal, colecția de celule cunoscută sub numele de „stimulatorul cardiac natural” al inimii.
• Tahicardie ventriculară: Tahicardia ventriculară este o frecvență cardiacă anormal de rapidă care are originea în ventriculi.

Care sunt simptomele aritmiei de reperfuzie?

În funcție de natura RA, simptomele pot varia. În cazurile foarte ușoare, este posibil să nu aveți niciun simptom vizibil.

Când sunt prezente simptome evidente, acestea pot include oricare dintre următoarele:

• dureri în piept
• leșin
• oboseală
• fluturandu-ti in piept
• ritmul cardiac accelerat sau puternic
• dificultăți de respirație

Ce cauzează aritmia de reperfuzie?

Mai mulți factori diferiți pot declanșa o RA. Un articol din 2018 sugerează că cea mai frecventă cauză a RA este întârziată după depolarizare (DAD).

DAD-urile sunt modificări ale sarcinii electrice în celulele mușchilor inimii. Acest lucru apare de obicei atunci când prea mult calciu intră în celule, perturbând echilibrul electroliților necesari pentru un ritm cardiac sănătos. Supraîncărcarea cu calciu apare din cauza pierderii de magneziu în miocite atunci când fluxul de sânge prin arteră este blocat, potrivit unei analize a studiilor.

Cum este diagnosticată aritmia de reperfuzie?

Ca parte a terapiei de reperfuzie, o persoană este monitorizată pentru modificări ale tensiunii arteriale, ale ritmului cardiac și alți markeri ai funcției cardiace sănătoase. Ritmul inimii dumneavoastră este înregistrat înainte, în timpul și după reperfuzie folosind o electrocardiogramă (EKG).

Un EKG poate identifica modificările ritmului inimii în timp real, așa că dacă inima ta intra într-o aritmie în timp ce ești monitorizat, profesioniștii din domeniul sănătății vor putea să o identifice.

Cu toate acestea, o RA se poate dezvolta la câteva ore sau zile după procedură. Este important să cunoașteți semnele și simptomele RA sau alte leziuni de reperfuzie care pot apărea și să știți cum să reacționați. În timp ce majoritatea aritmiilor sunt tratabile dacă sunt evaluate prompt de către un medic, unele pot duce la stop cardiac care pune viața în pericol.

Dacă consultați un medic sau mergeți la camera de urgență cu simptome de RA, este posibil să fiți conectat la un monitor EKG pentru a diagnostica tipul și severitatea aritmiei.

Care este tratamentul pentru aritmia de reperfuzie?

O RA poate fi tratată cu medicamente și/sau proceduri concepute pentru a restabili un ritm cardiac sănătos, cum ar fi:

Blocante ale canalelor de calciu

Aceste medicamente scad tensiunea arterială și ajută vasele de sânge să se relaxeze pentru a promova un flux sanguin mai bun. Sunt deosebit de utile în tratarea RA, deoarece ajută la prevenirea supraîncărcării cu calciu în celulele mușchiului inimii.

Un tratament cu blocant al canalelor de calciu utilizat în mod obișnuit este verapamilul intracoronar. Aceasta este injectarea verapamilului blocant al canalelor de calciu direct în artera afectată din inima dumneavoastră.

Medicamente antiaritmice

Aceste medicamente sunt folosite pentru a ajuta la restabilirea unui ritm normal al inimii dumneavoastră dacă aveți o aritmie. Ele schimbă curentul electric sau semnalul din inima ta care reglează bătăile inimii. Cele mai multe dintre aceste medicamente sunt luate sub formă de pastile.

Cele mai frecvente medicamente antiaritmice includ:

• amiodarona (Cordarone, Pacerone)

• flecainidă (Tambocor)

• ibutilidă (Corvert), care poate fi administrată numai prin IV
• lidocaina (Xylocaină), care poate fi administrată numai prin IV
• procainamidă (Procan, Procanbid)

• propafenonă (Rythmol)

• chinidină (multe nume de marcă)

• tocainidă (Tonocarid)

Alte tratamente includ:

• Cardioversie: În timpul cardioversiei, un șoc electric este aplicat din exteriorul pieptului pentru a reseta un ritm cardiac normal.
• Ablația cu cateter: În timpul ablației cu cateter, un grup de celule din inima dumneavoastră care cauzează aritmia sunt distruse.
• Stimulator cardiac: Un stimulator cardiac este un dispozitiv implantat care utilizează pulsuri electrice ușoare pentru a menține un ritm cardiac sănătos.
• Defibrilator cardioverter implantabil (ICD): Un ICD este un dispozitiv implantat care furnizează un puls electric inimii pentru a ajuta la restabilirea unui ritm cardiac normal.

Care sunt factorii de risc pentru aritmia de reperfuzie?

Un atac de cord poate provoca leziuni ale mușchilor inimii, supapelor și sistemului electric. Așa că pur și simplu a avea un blocaj care este deschis crește riscul de PR sau alt tip de aritmie.

A avea o aritmie anterioară poate crește, de asemenea, riscul de a avea o RA.

Care sunt perspectivele pentru persoanele care au aritmie de reperfuzie?

Multe RA pot fi tratate eficient și se pot rezolva rapid fără a cauza probleme pe termen lung. Cu toate acestea, este posibil să aveți nevoie de medicamente sau dispozitive implantabile pentru a vă gestiona ritmul cardiac pentru tot restul vieții.

Dacă ați avut un atac de cord sau o boală cardiovasculară care a fost tratată înainte de un eveniment cardiac real, este important să vă monitorizați în mod regulat sănătatea cardiovasculară de-a lungul vieții. Progresele în îngrijirea cardiacă continuă să se îmbunătățească, iar gestionarea unei aritmii de orice fel este adesea fezabilă, cu un impact redus asupra longevității sau calității vieții.

Întrebări frecvente

Severitatea unui atac de cord dictează probabilitatea unei PR?

Nu este surprinzător că un atac de cord major este asociat cu un risc mai mare de complicații, inclusiv aritmia care se dezvoltă odată ce o arteră coronară blocată este redeschisă. Rețineți că mulți oameni sunt supuși terapiei de reperfuzie după un atac de cord sever fără a dezvolta o aritmie.

Toate RA necesită tratament?

Majoritatea RA sunt tranzitorii și se rezolvă de la sine, ritmul cardiac sănătos reluându-se la scurt timp după dezvoltarea aritmiei. Când nu dispar singuri, este necesar un tratament prompt.

A avea o RA înseamnă că mai târziu vei avea alte aritmii?

Șansele dvs. de a dezvolta o aritmie independentă de RA sunt mai mari, dar este, de asemenea, probabil să nu aveți tulburări de ritm în viitor dacă nu ați fost deja diagnosticat cu una. Cheia este să lucrezi cu cardiologul tău și să-ți monitorizezi ritmul cardiac, pentru a detecta orice aritmie nouă înainte ca acestea să devină problematice.

Concluzie

Reperfuzia cardiacă poate fi un tratament care salvează vieți în urma unui atac de cord, dar, ca multe proceduri medicale, nu este lipsit de riscuri. O RA este una dintre numeroasele complicații potențiale legate de restabilirea fluxului sanguin într-o arteră blocată anterior.

Dar, dacă acordați atenție simptomelor potențiale ale unei PR și lucrați îndeaproape cu cardiologul dumneavoastră pentru a o trata și a gestiona afecțiunea, vă puteți recupera de obicei și vă puteți bucura de beneficiile unei circulații sănătoase reînnoite.