Artropatia Charcot, articulația Charcot sau piciorul Charcot

Ce este piciorul Charcot?

Piciorul Charcot poate rezulta din amorțeală completă sau aproape completă la unul sau ambele picioare sau glezne. Această afecțiune face ca oasele din picior să devină slabe, făcându-le predispuse la leziuni, cum ar fi fracturi și luxații.

Deoarece piciorul este amorțit, durerile cauzate de fracturi sau alte traumatisme pot trece neobservate, ducând la deteriorarea suplimentară din mers și în picioare.

Pe măsură ce oasele continuă să slăbească, articulațiile piciorului se pot luxa sau se pot prăbuși, schimbând forma piciorului. Forma rezultată este denumită picior basculant, deoarece arcul se extinde în jos și în afară, creând un aspect asemănător cu balansoarul.

Piciorul Charcot poate duce, de asemenea, la apariția rănilor, care sunt greu de vindecat.

Dacă nu este tratat, piciorul Charcot poate duce la deformare severă, dizabilitate sau amputare.

Simptomele piciorului Charcot

Piciorul Charcot are loc în trei etape:

Prima etapă: Fragmentare și distrugere

Această etapă acută, inițială, este marcată de simptome precum roșeața și umflarea semnificativă a piciorului și gleznei. Zona se poate simți, de asemenea, caldă sau fierbinte la atingere în comparație cu celălalt picior.

Pe plan intern, încep să apară umflarea țesuturilor moi și mici fracturi osoase. Rezultatul este distrugerea articulațiilor și a osului din jur. Acest lucru face ca articulațiile să își piardă stabilitatea, ducând la luxații. Oasele se pot gelifica chiar și se înmoaie complet.

În această etapă, partea de jos a piciorului poate avea un aspect plat sau cu fundul balansoar. Pe partea de jos a piciorului pot apărea și proeminențe osoase (proeminențe plantare). Dacă nu este tratată, această etapă poate dura până la un an.

Etapa a doua: coalescență

În această etapă, organismul încearcă să vindece daunele produse în prima etapă. Distrugerea articulațiilor și a oaselor încetinește, ducând la mai puține umflături, roșeață și căldură.

Etapa a treia: Reconstrucție

În această a treia etapă finală, articulațiile și oasele piciorului se vindecă. Din păcate, ei nu revin singuri la starea sau forma inițială. În timp ce piciorul nu mai este afectat, acesta este adesea lăsat într-o stare deformată, instabilă.

Piciorul poate fi, de asemenea, mai predispus la formarea de răni și ulcere, ceea ce ar putea duce la o deformare suplimentară sau, în unele cazuri, la necesitatea amputației.

Piciorul Charcot cauze

Piciorul Charcot apare la persoanele care au amorțeală la picioare și picioare. Această pierdere a senzației este rezultatul unui tip de leziuni nervoase numite neuropatie periferică.

Piciorul Charcot este cel mai strâns asociat ca o complicație rară a diabetului, dar neuropatia periferică este asociată cu mai multe afecțiuni. Acestea includ:

• Diabet
• tulburare de consum de alcool
• abuzul de droguri
• lepră
• sifilis
• siringomielie
• poliomielita
• infecție, traumă sau leziuni ale nervilor periferici
• HIV
• boala Parkinson
• afecțiuni inflamatorii, cum ar fi sarcoidoza sau psoriazisul

Diagnosticarea piciorului Charcot

În prima etapă, piciorul Charcot poate rămâne nediagnosticat, deoarece razele X pot să nu detecteze încă daunele care încep să apară. Din acest motiv, este important să anunțați medicul dumneavoastră dacă aveți o afecțiune care ar putea duce la piciorul Charcot.

În etapele sale ulterioare, când a progresat, tehnologiile de imagistică, cum ar fi razele X și RMN-urile pot fi de ajutor.

Pe lângă analizarea simptomelor, medicul dumneavoastră va verifica semnele de neuropatie printr-un examen fizic, o revizuire a istoricului dumneavoastră medical și teste. Acestea pot include:

• Testul monofilamentului Semmes-Weinstein 5,07/10 grame, care analizează sensibilitatea la presiune și atingere în fibrele nervoase mari
• testul înțepături, care evaluează capacitatea de a simți durerea
• testul neurometrului, care identifică disfuncția nervilor periferici, cum ar fi neuropatia diabetică

Medicul dumneavoastră vă va testa, de asemenea, reflexele tendinoase și va analiza tonusul muscular și forța din picior și picior.

Poze cu picioarele Charcot

Tratamente pentru picioare Charcot

Tratamentul pentru piciorul Charcot în stadiul incipient este orientat spre reducerea umflăturilor și căldurii din zonă, precum și stabilizarea piciorului prin menținerea acestuia imobil. Este important să eliminați orice greutate sau presiune asupra piciorului pentru a opri daune suplimentare. Aceasta este uneori denumită descărcare.

Mai multe tratamente nechirurgicale cu tehnologie scăzută pentru piciorul Charcot pot ajuta la oprirea progresiei acestuia. Acestea includ:

• purtând o atelă de protecție, un ortez de mers sau cizme de mers personalizate
• minimizarea sau eliminarea greutății piciorului afectat folosind un scaun cu rotile, cârje sau un scuter de mers
• folosind o orteză pentru a corecta alinierea piciorului
• purtând o ghipsă de contact care este potrivită special pe picior și picior

Aceste suporturi pot fi necesare câteva luni sau mai mult. În acest timp, ar trebui să vedeți în mod regulat un medic, care vă va monitoriza progresul. Dacă doar un picior este afectat, celălalt picior va fi monitorizat pentru simptome în acest timp.

Odată ce piciorul s-a vindecat, este posibil să fiți pregătit pentru pantofi terapeutici sau încălțăminte pentru diabetici pentru a reduce sau a elimina șansele de a obține picior Charcot în viitor.

Operație Charcot la picioare

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda o intervenție chirurgicală dacă piciorul dumneavoastră a devenit semnificativ instabil sau dacă nu poate fi susținut în niciun fel. De asemenea, este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală dacă aveți o rană sau un ulcer care nu se vindecă. Tehnicile chirurgicale includ:

• Osteotomie reconstructivă. Cunoscută și sub denumirea de chirurgie de realinie osoasă, această procedură scurtează sau alungește un os din picior sau gleznă pentru a-i modifica alinierea și capacitatea de a susține articulațiile. Un chirurg scurtează osul tăindu-l sau prelungește osul adăugând o bucată de os.
• Fuziunea gleznei. Această procedură folosește șuruburi, tije sau plăci pentru a bloca articulația gleznei, interzicând mișcarea.
• Exostectomie. Aceasta este îndepărtarea proeminențelor plantare, care ar putea cauza formarea de ulcere.
• Amputație și montare protetică. Piciorul sau o porțiune de picior este îndepărtată, urmată de montarea unui dispozitiv protetic.

Prevenirea dezvoltării picioarelor Charcot

Este posibil să previi piciorul Charcot în unele cazuri:

• Dacă aveți diabet, menținerea sub control a nivelului de zahăr din sânge poate ajuta la reducerea leziunilor nervoase.
• Persoanele care au diabet sau care sunt expuse riscului de neuropatie ar trebui să evite deteriorarea sau traumatismele picioarelor ori de câte ori este posibil: evitați sporturile sau exercițiile care vă pot afecta picioarele, cum ar fi kickball sau fotbal.
• Faceți auto-examene zilnic pentru a verifica simptomele timpurii.
• Dacă abuzați de alcool sau alte substanțe, un program în 12 pași sau o altă intervenție, cum ar fi un cadru de reabilitare, poate ajuta la oprirea comportamentului care vă pune în pericol pentru piciorul Charcot.
• Urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră și efectuați controale profesionale în mod regulat.

La pachet

Piciorul Charcot este o afecțiune potențial devastatoare, dar poate fi evitată în unele cazuri. Detectarea precoce este crucială pentru prevenirea leziunilor și a potențialei amputații.

Când este prins devreme, piciorul Charcot poate fi uneori corectat sau oprit prin tratamente conservatoare și low-tech. În alte cazuri, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.