Atunci și acum: Evoluția tratamentelor pentru hepatita C

Prezentare generală

Numai în Statele Unite, există până la 3,9 milioane de oameni trăind cu hepatită cronică C. Altul 75 până la 85 la sută dintre persoanele cu hepatită acută C dezvoltă în cele din urmă hepatita C cronică în timpul vieții. Cei care vor dezvolta această boală s-ar putea simți confortabil să știe că tratamentele de astăzi împotriva hepatitei C diferă extrem de cele disponibile când a fost descoperită pentru prima dată în 1989.

Iată o privire de ansamblu asupra tratamentelor trecute, prezente și viitoare pentru hepatita C, începând de unde a început totul.

La începutul anilor 1990

Primul tratament pentru hepatita C a venit în anii 1980, printr-o serie de injecții pe bază de proteine numite interferon-alfa recombinant (IFNa). Interferonii sunt proteine care apar în mod natural în organism; IFNa recombinant este medicamentul generic pe bază de proteine care funcționează pentru a mobiliza sistemul imunitar natural al organismului pentru a lupta împotriva bolilor.

Atunci când este utilizat singur, ratele de răspuns pentru IFNa au fost relativ scăzute, ajutând doar o treime dintre cei cu hepatită C, iar rata de recădere a fost foarte mare.

Cei care au luat IFNa au raportat, de asemenea, reacții adverse, cum ar fi:

Pierderea parului
depresie severa
infecție gingivală
greață sau vărsături
gândurile de sinucidere
afectarea ficatului

Până la urmă, numai 6 până la 16 la sută din populație a fost tratată eficient cu IFNa, așa că s-au căutat alte tratamente combinate pentru hepatita C.

Sfârșitul anilor 1990

În 1995, oamenii de știință au descoperit că dacă amestecați IFNa injectabil cu medicamentul antiviral ribavirină (RBV), rezultatele s-au îmbunătățit. De exemplu, pacienții cu hepatită C au înregistrat o rată de succes pe termen lung, fără boală 33 până la 41 la sută. Medicii încă nu știu prea multe despre cum funcționează RBV pentru a combate hepatita C, dar RBV este folosit și astăzi.

Cu toate acestea, se știe că RBV provoacă reacții adverse, cum ar fi:

probleme cu tiroida
psihoză
anemie

La începutul anilor 2000

În 2002, un tratament inovator a venit prin intermediul interferonului alfa pegilat (PegINFa). Comparativ, INFa a fost apa de baie pentru jacuzzi-ul cu jet de la PegINFa. În studii, PegINFa a avut o rată de răspuns permanent mai mare decât INFa (39 la sută), care a devenit și mai mare atunci când PegINFa a fost combinat cu RBV (54 până la 56 la sută).

PegINFa trebuia, de asemenea, să fie injectat de mai puține ori decât INFa pentru a avea succes, ceea ce a diminuat efectele secundare.

Sfârșitul anilor 2000

2011

Cercetătorii au început să studieze tratamentele care erau specifice hepatitei C însăși în 2011. Rezultatele au fost doi inhibitori de protează (IP) numiți boceprevir (Victrelis) și telaprevir (Incivek). Cu precizie, aceste medicamente au vizat în mod direct hepatita C și au lucrat pentru a opri răspândirea virusului. Adăugarea RBV și PegINFa la PI a crescut eficacitatea acestora și mai mult, ratele de recuperare trecând între 68 până la 84 la sută in functie de tipul de hepatita C tratat.

Singura problema? Pentru mulți oameni, efectele secundare și interacțiunile negative cu alte medicamente au depășit beneficiile.

Unele dintre cele mai grave efecte secundare au fost:

Sindromul Stevens-Johnson (SJS)
dermatita exfoliativa
defecte congenitale
scăderea numărului de globule albe din sânge
durere rectală

Ambele medicamente au fost întrerupte și au fost formulate IP mai noi, mai puțin dăunători.

2014 și 2015

În 2014 și 2015, au fost create medicamente specifice genotipului hepatitei C care ar putea viza anumite tipuri de hepatită C. Acestea includ:

Sofosbuvir/ledipasvir (Harvoni). Această pastilă antivirală luptă împotriva genotipurilor 1 și 3 ale hepatitei C în diferite etape ale ciclului său de viață prin blocarea proteinelor care cauzează virusul. Deoarece nu conține interferon și RBV, efectele secundare sunt mult mai ușoare.
Ombitasvir/paritaprevir/ritonavir (Viekira Pak). Această combinație de medicamente nu conține interferon și nu are nevoie de un RBV pentru a funcționa. În studiile clinice, a avut o rată de vindecare de 97% pentru persoanele cu hepatită C genotip 1.
Daclatasvir (Daklinza). Un medicament antiviral menit să trateze hepatita C genotip 3, acest medicament este considerat primul tratament medicamentos fără combinație care funcționează în siguranță și eficient, fără a necesita interferon sau RBV.

Tratamentul hepatitei C astăzi

În 2016, sofosbuvir/velpatasvir (Epclusa) a fost dezvoltat ca prima terapie medicamentoasă pentru a trata toate genotipurile hepatitei C sub formă de tablete. Efectele secundare sunt considerate scăzute (dureri de cap și oboseală). Rata de vindecare este de până la 98% la cei fără cicatrici hepatice severe (ciroză) și 86% la cei cu ciroză.

În iulie 2017, sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprevir (Vosevi) a fost aprobat de Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) pentru a trata hepatita cronică C a tuturor genotipurilor. Această pilulă combinată cu doză fixă interzice dezvoltarea proteinei specifice NS5A. În cercetările recente, această proteină supărătoare a fost asociată cu creșterea și progresia hepatitei C. În primele sale studii cu medicamente, această combinație de medicamente a avut un 96 până la 97 la sută rata de vindecare, iar speranțele sunt mari pentru aceasta astăzi.

Cel mai recent, glecaprevir/pibrentasvir (Mavyret) a fost aprobat în august 2017. Acest tratament este pentru adulții cu hepatită cronică C genotipurile 1 până la 6, iar durata tratamentului poate fi de până la opt săptămâni. Rezultatele din studiile timpurii au arătat că 92 până la 100 la sută nu a avut nicio dovadă de infecție după tratament.

Viitorul tratamentului

Când vine vorba de hepatita C, viitorul pare luminos. Indiferent de genotipul tău, acum există mai multe opțiuni de tratament ca niciodată. Mai interesantă este posibilitatea ca, în cele din urmă, majoritatea genotipurilor de hepatită C să fie 100% vindecabile.