Biopsie renală

Scopul unei biopsii renale

O biopsie renală poate identifica ceea ce interferează cu funcția normală a rinichilor. Persoanele sănătoase au doi rinichi care îndeplinesc multe funcții. Este treaba rinichilor să:

• elimina ureea (deșeurile lichide) din sânge prin producerea de urină
• menține un echilibru al substanțelor chimice, cum ar fi sodiul și potasiul, în sânge
• furnizează hormonul eritropoietină, care susține creșterea globulelor roșii
• controlează tensiunea arterială prin producerea hormonului renină
• ajută la activarea hormonului calcitriol, care reglează absorbția calciului și nivelul de calciu din sânge

Dacă testele de rutină de sânge și urină indică faptul că rinichii nu își fac treaba corect, medicul dumneavoastră poate decide să efectueze o biopsie renală. De asemenea, medicul dumneavoastră poate comanda acest test pentru:

• găsiți motivul pentru un nivel anormal de deșeuri în sânge
• vezi dacă o tumoare la rinichi este malignă sau benignă
• măsurați cât de bine funcționează un rinichi transplantat
• investigați cauza hematuriei (sânge în urină)
• determinați cauza proteinuriei (nivel ridicat de proteine ​​în urină)
• vezi severitatea insuficienței renale progresive și cât de repede eșuează rinichii
• creați un plan de tratament pentru un rinichi bolnav

Procedura de biopsie renală

De obicei, o biopsie renală este efectuată ca o procedură ambulatorie într-un spital. Cu toate acestea, se poate face și într-o secție de radiologie dacă este necesară o ecografie sau o tomografie computerizată în timpul procedurii.

• Biopsia percutanată este cel mai frecvent tip de biopsie renală. Un medic introduce un ac subțire de biopsie prin piele pentru a îndepărta țesutul renal.
• Într-o biopsie deschisă, un medic face o tăietură în piele în apropierea rinichilor pentru a determina zona din care se prelevează probele de țesut.

Citiți mai departe pentru a afla cum diferă aceste două metode de biopsie renală.

Biopsii percutanate

De obicei, o biopsie percutanată este făcută de un medic și durează aproximativ o oră.

Chiar înainte de procedură, te vei schimba într-o halată de spital. Medicul dumneavoastră vă poate administra un sedativ printr-o linie intravenoasă (IV) în mână sau braț pentru a vă ajuta să vă relaxați. Cu toate acestea, nu veți primi anestezie generală pentru această procedură, ceea ce înseamnă că veți fi treaz pe tot parcursul.

Vei fi poziționat astfel încât să stai întins pe burtă. Acest lucru vă face rinichii ușor accesibili din spate. Vi se poate da o pernă sau un prosop, deoarece trebuie să rămâneți nemișcat și să rămâneți în această poziție timp de aproximativ 30 de minute. Dacă ați avut deja un transplant de rinichi, vi se va spune să vă întindeți pe spate.

Apoi, un medic va injecta un anestezic local în locul de intrare pentru a amorți zona. Ei vor face o mică incizie acolo și vor introduce acul prin incizie și în rinichi. Medicul dumneavoastră ar putea folosi o ecografie sau o scanare CT pentru a direcționa acul.

Va trebui să respirați adânc și să o țineți în timp ce medicul dumneavoastră preia proba de țesut. Acest lucru poate dura aproximativ 30 până la 45 de secunde. Este posibil să simțiți un oarecare disconfort atunci când proba de țesut este extrasă.

Dacă este nevoie de mai mult de o probă de țesut, procesul va fi repetat de mai multe ori. De fiecare dată, acul este introdus prin aceeași incizie. Va trebui să-ți ții respirația în timp ce fiecare probă este extrasă.

Tipuri de biopsii percutanate

Există de fapt două tipuri de biopsii percutanate. Procedura utilizată de medicul dumneavoastră va determina instrumentul necesar pentru îndepărtarea țesutului:

• Biopsie prin aspirație cu ac fin. În această procedură, medicul dumneavoastră extrage o mică probă de țesut din rinichi folosind un ac mic și subțire care este atașat la o seringă.
• Biopsia miezului acului. Pentru mostre de țesut mai mari, medicul dumneavoastră poate utiliza o biopsie cu miez de ac. În această procedură, medicul prelungește o probă mai mare de țesut renal folosind un ac cu arc. Dacă vi se efectuează o biopsie a miezului de ac, veți auzi un zgomot puternic sau un zgomot când proba de țesut este îndepărtată.

După ce proba este extrasă, se aplică presiune pe locul biopsiei până când orice sângerare s-a oprit. Se va aplica un bandaj peste locul inciziei.

Biopsii deschise

În funcție de starea dumneavoastră fizică și istoricul medical, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o biopsie deschisă. De obicei, vi se face acest tip de biopsie dacă ați avut probleme cu sângerarea sau coagularea sângelui în trecut sau dacă aveți un singur rinichi.

Dacă aveți o biopsie deschisă, veți primi anestezie generală. Aceasta înseamnă că veți adormi pe toată durata procedurii. În timp ce sunteți inconștient, medicul dumneavoastră face o incizie și prelungește chirurgical o probă de țesut din rinichi. Unele biopsii chirurgicale necesită o incizie de până la cinci inci lungime.

Această procedură poate fi efectuată și laparoscopic. Pentru această procedură, medicul dumneavoastră va face o mică incizie și va folosi un laparoscop, care este un tub subțire, luminat, pentru a efectua biopsia. Laparoscopul are la capăt o cameră video, care trimite imagini ale rinichilor către un monitor video. Folosind un laparoscop, medicul dumneavoastră poate observa rinichiul și poate extrage o probă de țesut mai mare printr-o incizie mai mică.

Recuperare după o biopsie renală

După biopsia renală, veți avea nevoie de timp pentru recuperare și observație înainte de a fi externat din spital. Momentul eliberării dumneavoastră va varia, în funcție de starea dumneavoastră fizică generală, de practicile medicului dumneavoastră și de reacția dumneavoastră la procedură.

În general, veți fi dus într-o cameră de recuperare pentru odihnă și observație. În acest timp, veți sta întins pe spate – sau pe burtă dacă ați avut un transplant de rinichi – timp de aproximativ șase până la opt ore.

O asistentă sau un medic ține evidența semnelor vitale, inclusiv tensiunea arterială, temperatura, pulsul și ritmul respirator. Se efectuează un test complet de hemogramă și un test de urină pentru a vedea dacă există vreo sângerare internă sau altă problemă. De asemenea, vi se vor administra medicamente pentru a reduce durerea la locul biopsiei.

Când semnele tale vitale sunt stabile, vei fi eliberat din spital pentru a merge acasă. Acest lucru se întâmplă de obicei la 12 până la 24 de ore după procedură. Este normal să aveți sânge roșu aprins în urină până la 24 de ore după biopsie. Dar dacă această afecțiune durează mai mult de o zi, ar trebui să o raportați medicului dumneavoastră.

De obicei, puteți reveni la dieta normală atunci când vă este foame. Medicul dumneavoastră vă poate cere să vă odihniți în pat timp de 12 până la 24 de ore după biopsie și să evitați activitatea intensă și ridicarea grele timp de două săptămâni.

De asemenea, ar trebui să evitați joggingul, aerobicul sau orice altă activitate care implică săritul, timp de două săptămâni după biopsie. Poate doriți să luați un analgezic pentru orice disconfort pe care îl aveți la locul biopsiei.

Riscurile unei biopsii renale

O biopsie renală poate oferi informații valoroase care îi permit medicului dumneavoastră să diagnosticheze anomaliile renale și să decidă asupra tratamentelor adecvate.

Dezvoltarea unei infecții după procedură este un risc serios. Cu toate acestea, acest lucru se întâmplă rar. Fiți întotdeauna atenți la simptomele care ar putea indica o infecție după biopsia renală. Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă:

• aveți sânge roșu aprins sau cheaguri de sânge în urină pentru mai mult de 24 de ore după biopsie
• nu pot urina
• ai frisoane sau febră
• experimentați durere la locul biopsiei care crește în intensitate
• aveți roșeață, umflare, sângerare sau orice altă scurgere de la locul biopsiei
• te simti slab sau slab

În plus față de infecție, o biopsie renală – ca orice procedură invazivă – prezintă riscul unei potențiale leziuni interne a organului vizat sau a zonelor din apropiere.

Pregătirea pentru o biopsie renală

De obicei, nu trebuie să faceți prea multe pentru a vă pregăti pentru o biopsie renală.

Asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră despre orice medicamente eliberate pe bază de rețetă, medicamente fără prescripție medicală și suplimente din plante pe care le luați. Ar trebui să discutați cu ei dacă ar trebui să încetați să le luați înainte și în timpul testului sau dacă ar trebui să schimbați doza.

Medicul dumneavoastră vă poate oferi instrucțiuni speciale dacă luați medicamente care ar putea afecta rezultatele biopsiei renale. Aceste medicamente includ:

• anticoagulante (diluanți ai sângelui)
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, inclusiv aspirina sau ibuprofen
• orice medicamente care afectează coagularea sângelui
• suplimente pe bază de plante sau alimentare

Spuneți medicului dumneavoastră dacă sunteți gravidă sau credeți că ați putea fi gravidă. De asemenea, înainte de biopsia renală, veți face un test de sânge și veți furniza o probă de urină. Acest lucru vă asigură că nu aveți infecții preexistente.

Trebuie să postați din mâncare și băutură timp de cel puțin opt ore înainte de biopsia renală.

Dacă vi se administrează un sedativ pe care să îl luați acasă înainte de biopsie, nu veți putea conduce la procedură și trebuie să aranjați transportul.

Rezultatele unei biopsii renale

Proba de țesut care a fost extrasă în timpul biopsiei renale este trimisă la un laborator pentru examinare. Un patolog, un medic specializat în diagnosticarea bolii, examinează țesutul.

Proba dumneavoastră este analizată la microscoape și cu coloranți reactivi. Medicul patolog identifică și evaluează orice depuneri sau cicatrici care apar. De asemenea, vor fi detectate infecții și alte condiții anormale.

Patologul va compila rezultatele și va face un raport medicului dumneavoastră. Rezultatele sunt de obicei gata în aproximativ o săptămână.

Dacă țesutul renal prezintă o structură normală, fără depuneri și alte defecte, rezultatele sunt considerate normale.

Rezultatele unei biopsii renale sunt considerate anormale dacă există modificări ale țesutului renal. Există numeroase cauze pentru acest rezultat. Uneori, bolile care încep în alte părți ale corpului dumneavoastră pot provoca leziuni ale rinichilor.

Dacă rezultatele sunt anormale, ar putea indica:

• infectie la rinichi
• restricții sau slăbiciuni în fluxul de sânge către rinichi
• boli ale țesutului conjunctiv
• respingerea unui transplant de rinichi
• cancer de rinichi
• infecție complicată a tractului urinar
• numeroase alte boli care au un efect negativ asupra funcției renale

Medicul dumneavoastră poate decide să comande teste suplimentare pentru a le utiliza pentru a ajuta la elaborarea unui plan de tratament. Ei vor analiza rezultatele și starea dumneavoastră în profunzime cu dumneavoastră și vor discuta despre toți pașii următori după biopsia dumneavoastră renală.