Blocul nervos

Când se folosește un bloc nervos?

Blocurile nervoase sunt cel mai frecvent utilizate pentru a preveni sau controla durerea. Un bloc nervos este mai eficient decât medicamentele administrate printr-o linie intravenoasă (IV). Medicul dumneavoastră poate dori să folosească un bloc nervos pentru a gestiona următoarele tipuri de durere:

• durere din travaliu și naștere
• durere înainte, în timpul și după o intervenție chirurgicală, cum ar fi o înlocuire a articulației sau a genunchiului
• dureri legate de cancer
• durere de artrită
• dureri de spate sau sciatică
• migrenă
• sindromul durerii cronice regionale
• dureri de gât cauzate de hernia de disc

• durere fantomă după o amputare

• durere persistentă de la o infecție cu zona zoster
• durere din spasme în vasele de sânge
• transpirație excesivă (hiperhidroză)
• sindromul Raynaud

Alte utilizări pentru blocurile nervoase

Un bloc nervos poate fi folosit și ca instrument de diagnostic pentru a afla de unde provine durerea. Văzând modul în care un bloc nervos vă afectează durerea, medicul dumneavoastră poate fi capabil să determine motivul acestei dureri și cum să o trateze.

Pregătirea pentru un bloc nervos

Nu sunt necesare preparate speciale pentru un bloc nervos. Puteți mânca și bea în mod normal în prealabil. Nu luați medicamente antiinflamatoare, cum ar fi ibuprofen (Advil) sau naproxen, în decurs de 24 de ore de la procedura de blocare nervoasă. Dacă luați diluanți ai sângelui, cum ar fi aspirină (Bufferin), heparină sau warfarină (Coumadin), informați-vă medicul înainte de a programa un bloc nervos.

Dacă aveți un bloc nervos pentru o intervenție chirurgicală, medicul dumneavoastră ar putea avea câteva instrucțiuni specifice pe care să le urmați înainte de intervenția chirurgicală, mai ales dacă urmează să fie utilizate mai multe tipuri de anestezice. Aceasta poate include să nu mănânci sau să bei nimic timp de 6 până la 12 ore înainte de operație. Asigurați-vă că confirmați aceste instrucțiuni cu medicul dumneavoastră înainte de ziua operației.

Asigurați-vă că aveți pe cineva disponibil să vă ia acasă după procedură. Oamenii care au avut un blocaj nervos nu ar trebui să se conducă acasă.

Procedura blocului nervos

În general, procedura pentru un bloc nervos implică acești pași:

1. Pielea din jurul locului de injectare este curățată.
2. Un anestezic local este utilizat pentru a amorți zona locului de injectare.
3. Odată amorțit, medicul dumneavoastră introduce un ac în zonă cu ajutorul unei ecografii, fluoroscop, scanare CT sau simulator pentru a ajuta la ghidarea acului și la distribuirea medicamentului în zona potrivită.
4. Odată ce este confirmată plasarea corectă a acului, medicul va injecta medicamentul anestezic.
5. Veți fi mutat într-o zonă de recuperare și monitorizat pentru reacții adverse.
6. Dacă blocul nervos a fost efectuat în scopuri de diagnostic, medicul dumneavoastră vă va întreba dacă v-a redus în mod clar durerea.

Întreaga procedură va dura probabil mai puțin de 30 de minute.

Tipuri de blocuri nervoase

Durerea care provine din diferite zone ale corpului necesită blocuri nervoase diferite. Exemplele includ:

Blocurile nervoase ale extremităților superioare (plexul brahial).

• interscalen (umăr, claviculă sau braț)
• supraclavicular (partea superioară a brațului)
• infraclaviculară (cot și mai jos)

Blocuri ale nervilor faciali

• trigemen (față)
• oftalmic (pleoape și scalp)
• supraorbital (frunte)
• maxilar (maxilarul superior)
• sfenopalatina (nasul și cerul gurii)

Blocuri ale nervilor gâtului și spatelui

• epidurală cervicală (gât)
• epidurală toracică (partea superioară a spatelui și coaste)
• epidurală lombară (partea inferioară a spatelui și fese)

Blocuri ale nervilor toracici și abdominali

• paravertebrale (piept și abdomen)
• intercostal (piept/coasta)
• planul transvers al abdomenului (abdomenul inferior)

Blocurile nervoase ale extremităților inferioare

• plexul hipogastric (regiunea pelviană)
• plexul lombar (fața piciorului, inclusiv coapsa, genunchiul și safena sub genunchi)
• femurală (întreaga coapsă anterioară, cea mai mare parte a femurului și a articulației genunchiului și o parte a articulației șoldului, dar nu partea din spate a genunchiului – adesea folosit pentru o intervenție chirurgicală de înlocuire a genunchiului)
• nervul sciatic (spatele piciorului, piciorul inferior, glezna și piciorul), care include blocuri ale nervilor poplitei (sub genunchi)

Un bloc nervos poate fi, de asemenea, clasificat după modul în care este administrată injecția sau dacă este nechirurgical sau chirurgical:

Blocuri nervoase nechirurgicale

• Epidurală: medicamentele sunt injectate în afara măduvei spinării pentru a amorți abdomenul și extremitățile inferioare. O epidurală este probabil cel mai cunoscut tip de bloc nervos și este adesea folosită în timpul nașterii.
• Anestezie spinală: Medicamentele anestezice sunt injectate în lichidul din jurul măduvei spinării.

• Periferic: medicamentul este injectat în jurul unui nerv țintă care provoacă durere.

Blocuri nervoase chirurgicale

• Blocarea simpatică: blochează durerea din sistemul nervos simpatic într-o zonă specifică. Acesta poate fi folosit pentru a trata transpirația excesivă în anumite părți ale corpului.
• Neurectomie: Un nerv periferic deteriorat este distrus chirurgical; aceasta este utilizată numai în cazuri rare de durere cronică, unde alte tratamente nu au avut succes, cum ar fi sindromul durerii cronice regionale
• Rizotomie: rădăcina nervilor care se extind de la coloană vertebrală sunt distruse chirurgical. Acesta poate fi utilizat pentru afecțiuni neuromusculare, cum ar fi diplegia spastică sau paralizia cerebrală spastică.

Cât durează un bloc nervos?

Un bloc nervos durează de obicei între 8 și 36 de ore, în funcție de tipul de blocaj nervos. Sentimentele și mișcarea din acea parte a corpului vor reveni treptat.

În unele cazuri, medicul dumneavoastră poate folosi un cateter nervos pentru a furniza continuu medicamente pentru amorțirea nervului pe parcursul a două până la trei zile după o intervenție chirurgicală. Un tub mic este plasat sub piele în apropierea nervului. Acesta este conectat la o pompă de perfuzie, care furnizează anestezicul continuu pentru o perioadă de timp specificată.

Poate un bloc nervos să fie permanent?

Majoritatea blocurilor nervoase chirurgicale pot fi considerate permanente. Dar ele sunt adesea rezervate cazurilor rare de durere cronică când niciun alt tratament nu a avut succes, cum ar fi durerea canceroasă sau sindromul durerii cronice regionale.

Într-un bloc nervos permanent, nervul însuși este complet distrus fie prin tăierea deliberată a nervului, îndepărtarea acestuia, fie deteriorarea acestuia cu mici curenți electrici, alcool, fenol sau înghețare criogenică.

Cu toate acestea, nu toate procedurile permanente de distrugere a nervilor ajung să fie de fapt permanente. Ele pot ajunge să dureze doar câteva luni, deoarece nervul se poate reface sau se poate repara singur. Când nervul crește din nou, durerea poate reveni, dar este, de asemenea, posibil să nu apară.

Efecte secundare și riscuri ale unui bloc nervos

Blocurile nervoase sunt foarte sigure, dar ca orice procedură medicală, un bloc nervos prezintă anumite riscuri. În general, blocurile nervoase au mai puține efecte secundare decât majoritatea celorlalte tipuri de medicamente pentru durere.

Riscurile și efectele secundare ale unui bloc nervos includ:

• infecţie
• vânătăi
• sângerare
• sensibilitate la locul injectării
• blocarea nervului greșit
• Sindromul Horner, care provoacă pleoapa căzută și scăderea dimensiunii pupilei atunci când nervul dintre creier și ochi este afectat (de obicei dispare de la sine)
• leziuni ale nervilor (extrem de rare și de obicei temporare)
• supradozaj (rar)

Zona care a fost blocată poate rămâne amorțită sau slăbită până la 24 de ore. În acest timp, probabil că nu veți putea spune dacă ceva este dureros. Va trebui să ai grijă să nu așezi lucruri fierbinți sau foarte reci pe zonă sau să lovești, să răni sau să întrerupi circulația în zona afectată.

Ar trebui să sunați la medicul dumneavoastră dacă amorțeala sau slăbiciunea nu dispare după 24 de ore.

La pachet

Există multe opțiuni diferite pentru ameliorarea durerii. În timp ce medicul dumneavoastră vă va sfătui adesea cu fermitate o opțiune față de alta, în unele cazuri veți avea de ales între diferite tipuri de anestezice, inclusiv un bloc nervos. Discutați cu medicul dumneavoastră pentru a afla mai multe despre avantajele și dezavantajele fiecărei opțiuni de gestionare a durerii. Medicul dumneavoastră și medicul anestezist vor lucra împreună cu dumneavoastră pentru a determina dacă un bloc nervos va oferi cele mai bune condiții anestezice cu cele mai puține efecte secundare pentru situația dumneavoastră particulară.

Dacă se face un bloc nervos ca instrument de diagnostic, medicul dumneavoastră vă va recomanda probabil tratament sau teste suplimentare în funcție de modul în care durerea dumneavoastră a răspuns la blocaj.