Boala valvulară: cauze și tipuri

Simptome și cauze

Ce cauzează boala valvulară?

O persoană se poate naște cu o boală valvulară (congenitală) sau poate dezvolta o problemă mai târziu în viață (dobandit). Uneori, cauza bolii valvulare poate fi necunoscută.

Descărcați un ghid gratuit despre bolile valvulare și opțiunile de tratament

Boala valvulară congenitală

Boala valvulară congenitală se dezvoltă înainte de naștere. Problemele comune care provoacă acest tip de boală valvulară sunt dimensiunea anormală a valvei, foile care nu sunt formate corespunzător și atașarea anormală a foilor. Aceasta afectează cel mai adesea valva aortică sau pulmonară.

Boala valvei aortice bicuspide este un tip de boală valvulară congenitală care afectează valva aortică. Supapa are două foițe (cuspidii) în loc de trei. Fără al treilea prospect, supapa poate fi:

• stenotic – foițe rigide ale valvei care nu se pot deschide sau închide corect
• cu scurgeri – nu se poate închide ermetic (regurgitant).

Valva aortică bicuspidiană – două foițe

Valvă aortică normală – trei foițe

Acest lucru apare mai frecvent la unii membri ai familiei. Cel puțin 25 la sută dintre pacienții cu această boală au o aortă mai mare decât cea normală deasupra valvei (rădăcină aortică). Boala valvei aortice bicuspide afectează aproximativ 2% din populație.

Boala valvulară dobândită

Boala valvulară dobândită include probleme care se dezvoltă cu valvele care au fost cândva normale. Boala dobândită poate fi rezultatul unei infecții, cum ar fi endocardita infecțioasă și febra reumatică. Poate fi cauzată și de modificări ale structurii valvei, cum ar fi întinderea sau ruperea cordelor tendinee sau a mușchilor papilari, degenerarea fibro-calcifică sau dilatarea inelului valvei. Uneori, cauza bolii valvulare dobândite este necunoscută.

Infecţie

Febră reumatică

Febra reumatică provoacă un tip comun de boală valvulară, boala de inimă reumatică. Cauzează:

• foilele valvelor cardiace se pot inflama
• pliantele se pot lipi și deveni cicatrici, rigide, îngroșate și scurtate
• una sau mai multe dintre valve (cel mai frecvent valva mitrală) pot deveni stenotice (îngustate) sau permeabile

Febra reumatică este de obicei rezultatul unei infecții streptococice netratate, cum ar fi streptococ. Utilizarea penicilinei pentru tratarea faringitelor streptococi poate preveni această boală. Febra reumatică apare cel mai adesea la copiii cu vârsta cuprinsă între cinci și cincisprezece ani. Uneori este nevoie de ani pentru ca simptomele bolii valvulare să apară. Supapa în sine nu este infectată atunci când aveți febră reumatică. În schimb, organismul produce anticorpi pentru a lupta împotriva infecției, iar aceștia reacționează cu valvele inimii, provocând inflamație și eventual cicatrici.

Endocardita

Endocardita infecțioasă (numită și endocardită bacteriană) este o infecție care pune viața în pericol a valvelor inimii sau a căptușelii interioare a inimii (endocard). Apare atunci când germenii (în special bacterii, dar ocazional ciuperci și alți microbi) intră în fluxul sanguin și se atașează de suprafața valvelor inimii tale. Cu endocardită:

• microbii atacă valva cardiacă, provocând excrescențe pe valvă, găuri în valvă sau cicatrici ale țesutului valvei
• poate provoca scurgerea valvei sau să devină stenotică (îngustată)

Germenii pot intra în sânge în timpul:

• proceduri dentare
• interventie chirurgicala
• consumul de droguri intravenos (IV).
• infectii severe

Dacă aveți o boală valvulară (cu excepția cazului în care aveți forme ușoare de prolaps de valvă mitrală) sau ați suferit o intervenție chirurgicală la valvă, aveți un risc crescut de a obține această infecție care pune viața în pericol. Endocardita poate fi mortală dacă nu este tratată.

Alte cauze ale bolii valvulare includ:

• boală arterială coronariană
• atacuri de cord

• cardiomiopatie (boală musculară a inimii)

• sifilis
• hipertensiune
• anevrisme de aortă
• boli ale țesutului conjunctiv
• și mai rar, tumori
• unele tipuri de medicamente și radiații

Tipuri structurale

Modificările în structura valvei dumneavoastră pot apărea din cauza atât cauzelor dobândite, cât și congenitale

Acestea includ tipuri de boală valvulară structurală.

Întinderea sau ruperea Chordae Tendineae sau a mușchilor papilari

Folioarele supapelor pot curge înapoi (foliolele) atunci când ventriculii se contractă, provocând o valvă care curge. Valva mitrală este cea mai afectată. Acest lucru poate fi rezultatul:

• infarct
• infecție a valvei cardiace
• trauma

Prolapsul valvei mitrale (MVP)

Prolapsul valvei mitrale (MVP) este un tip de boală valvulară mixomatoasă cauzată de țesutul conjunctiv mai slab decât normal din valva mitrală. Afecțiunea face ca foilele valvei mitrale să se întoarcă înapoi în atriul stâng atunci când inima se contractă. Țesuturile valvei devin, de asemenea, anormale și elastice, provocând scurgerile supapei.

Valva mitrală normală – Pliantele se închid strâns pentru a împiedica sângele să curgă înapoi atunci când ventriculul se contractă

Prolaps de valva mitrala – foliolele valvei mitrale sunt elastice, valva poate curge

Este grav prolapsul valvei mitrale?

MVP afectează aproximativ 1 până la 2% din populație. Bărbații și femeile au același risc de MVP. Condiția de obicei nu este un motiv de îngrijorare. Doar un mic procent dintre pacienții cu MVP au nevoie în cele din urmă de intervenție chirurgicală. Dacă prolapsul devine sever sau este asociat cu corde rupte sau foliole de bipți (floppy, lipsit de suport), ar putea duce la o scurgere proastă și poate fi necesară o intervenție chirurgicală.

Toți pacienții cu MVP ar trebui să-și întrebe medicul dacă au nevoie de măsuri pentru prevenirea endocarditei. Aflați mai multe despre MVP.

Degenerescenta fibro-calcifica

Degenerescenta fibro-calcifica: deschiderea valvei se ingusta. Cel mai frecvent afectează valva aortică. Apare adesea la adulții cu vârsta peste 65 de ani. Folioțele valvei devin fibrotice (îngroșate) și calcifiate (întărite), producând o deschidere a valvei îngustate. Factorii de risc pentru acest tip de boală valvulară includ:

• varsta crescuta
• greutate corporală mică
• tensiune arterială crescută

Dilatarea inelului valvei

Dilatarea inelului valvei determină scurgerea supapei

Lărgirea sau întinderea inelului valvei (dilatație) face ca foilele să nu aibă suport și să nu se închidă etanș. Acest lucru duce la scurgerea valvei cardiace.

Dilatarea poate apărea atunci când mușchiul inimii este deteriorat din cauza:

• un atac de cord (leziune musculară a inimii)
• cardiomiopatie (mușchiul inimii slăbit)
• tulburări moștenite, cum ar fi sindromul Marfan
• insuficienta cardiaca
• stadii avansate de hipertensiune arterială
• sifilis

O afecțiune a inimii moștenite, cum ar fi sindromul Marfan, poate determina aorta să devină mai mare și împiedică închiderea corectă a foișoarelor valvei aortice, ceea ce duce la scurgeri ale valvei. Acest lucru se poate întâmpla și dacă aorta este mărită din alte motive, cum ar fi un anevrism, afecțiuni reumatologice sau hipertensiune arterială.

Aflați mai multe despre boala valvulară.