Prezentare generală
Ce este Restenoza?
Restenoza înseamnă că o secțiune de arteră blocată care a fost deschisă cu angioplastie sau cu un stent s-a îngustat din nou.
Există multe opțiuni de tratament pentru pacienții care au restenoză după ce au primit un stent. Primul pas în tratament este întâlnirea cu un intervenționist cardiac cu experiență (un medic care efectuează proceduri pentru a deschide arterele înfundate). Medicul poate determina cel mai bun tip de tratament pe baza locației stentului blocat, cât de grav este blocat și informații despre pacient (cum ar fi vârsta, tipul de boală cardiovasculară și alte afecțiuni medicale). Medicul va efectua un cateterism și poate folosi teste în timpul procedurii pentru a obține mai multe informații despre blocaj uitându-se în interiorul arterei. Aceste teste includ ecografia intravasculară (IVUS) și tomografia cu coerență optică (OCT).
Management și tratament
Care sunt opțiunile de tratament pentru restenoza în stent?
Re-stentarea
Dacă este necesară o procedură de intervenție, abordarea va varia în funcție de dacă stentul(ele) original(ele) au fost complet extinse, câte stenturi sunt suprapuse și lungimea reblocării.
Opțiuni non-chirurgicale
Este posibil ca stentul să nu fi fost pus corect sau să nu se extindă așa cum ar fi trebuit. Un IVUS sau OCT poate ajuta la verificarea pentru a vedea dacă există vreuna dintre aceste probleme. Dacă da, uneori soluția este pur și simplu re-extinderea stentului. Acest lucru se poate face cu un balon de înaltă presiune (uneori asistat de laser pentru a slăbi țesutul ferm din jurul stentului). Dacă stentul a fost bine extins și problema este re-creșterea țesuturilor în interiorul stentului, cea mai bună opțiune de tratament este adesea plasarea unui alt stent cu eliberare de medicament (DES). Cu toate acestea, riscul de reblocare crește odată cu numărul de stenturi suprapuse. Dacă sunt deja instalate 2-3 stenturi, de obicei recomandăm brahiterapie sau ocazional utilizarea balonului cu eliberare de medicamente. Blocajele mai scurte tind să răspundă mai bine la toate aceste abordări.
Medicamente suplimentare
Unii pacienți pot beneficia de administrarea orală de sirolimus (medicamentul utilizat în primul DES) sau cilostazol. Deși aceste medicamente provoacă adesea reacții adverse, ele pot ajuta la reducerea cantității de țesut de restenoză care se acumulează. Medicamentul este uneori prescris pacienților care au avut restenoză de mai mult de două ori în aceeași zonă.
Managementul medical
Medicamentele și modificările stilului de viață pot fi utilizate pentru a trata unii pacienți cu restenoză coronariană. Scopul tratamentului este de a controla simptomele bolii coronariene și de a încetini sau împiedica agravarea bolii.
Interventie chirurgicala
Chirurgie bypass
Chirurgia de bypass a arterei coronare folosește vasele de sânge din alte părți ale corpului pentru a face grefe care mișcă sângele în jurul zonelor blocate ale arterelor coronare. Tratamentul restabilește fluxul sanguin normal către inimă. Grefele provin din arterele și venele proprii ale pacientului din piept, picior sau braț. Grefele creează noi căi pentru fluxul de sânge bogat în oxigen către inimă. Operația de bypass este o opțiune bună de tratament pentru pacienții (în special pacienții cu diabet) care au restenoză coronariană.
Care sunt opțiunile de tratament pentru pacienții cu blocaj complet (ocluzie coronariană totală)?
Tehnici percutanate
Dacă stentul este blocat total, se poate face o tehnică percutanată (realizată printr-o deschidere în piele, nu printr-o incizie deschisă). Sunt folosite fire de ghidare și catetere speciale pentru a verifica întinderea blocajului și pentru a curăța zona. Aceste instrumente speciale, împreună cu experiența în utilizarea lor, ajută, de asemenea, la îmbunătățirea șanselor unui tratament de succes (aproape 80% de succes).
Abordare retrogradă
Intervenționistii Clinicii Cleveland pot folosi abordarea „retrogradă” pentru a muta sângele în jurul zonei blocate. Acest tratament presupune utilizarea vaselor de sânge colaterale. Acestea sunt vase de sânge noi care se formează atunci când zona blocată este sever îngustată.
Perspective / Prognoză
După procedura dvs
Terapia antiplachetă pe termen lung
Aproape toate procedurile intervenționale coronariene implică utilizarea de stenturi. Până când artera din jurul stentului este vindecată, există riscul formării de cheaguri de sânge pe metal. Pacienții care au stenturi metalice goale trebuie să ia medicamente antiplachetare timp de cel puțin 4 săptămâni după procedură. Pacienții care au un stent cu eliberare de medicament trebuie să ia medicamente antiplachetare timp de cel puțin un an după procedură și mai mult timp pentru pacienții cu risc ridicat. Există mai multe tipuri de acest medicament. Cele mai frecvente sunt clopidogrel (Plavix), prasugrel (Effient) și ticagrelor (Brilinta). Pacienții vor trebui probabil să ia zilnic aspirină pentru a reduce riscul unui atac de cord. Nu începeți și nu încetați să luați niciun medicament fără a discuta mai întâi cu medicul dumneavoastră.
Traind cu
Schimbări ale stilului de viață
Un stil de viață sănătos este o parte importantă pentru evitarea viitoarei restenoze și pentru a ajuta la succesul tratamentului. Pacienții care au tratament pentru restenoză ar trebui:
- Fii agresiv pentru a aduce valorile lipidelor la cel mai bun interval posibil
- Urmați o dietă sănătoasă pentru inimă
- Controlează diabetul (dacă este cazul)
- Atinge și menține o greutate sănătoasă
- Luați toate medicamentele conform prescripției
- Renunțați la fumat (dacă este cazul)
- Fă sport regulat
- Păstrați toate programările ulterioare
Spuneți-ne dacă aveți nevoie de informații sau sfaturi care să vă ajute cu un stil de viață sănătos. Echipa dvs. de asistență medicală vă poate ajuta să vă atingeți obiectivele, dar depinde de dvs. să fiți un membru activ al echipei de tratament. Adresați-vă medicului dumneavoastră despre reabilitarea cardiacă pentru a vă ajuta să aflați mai multe despre reducerea riscului de boli de inimă.
Resurse
Centrul de intervenții coronariene complexe
Centrul pentru Intervenții Complexe al Clinicii Cleveland oferă un tratament cuprinzător pentru pacienții cu boală coronariană complexă.
Specialiștii din cardiologie intervențională adaptează abordările individuale pentru pacienții lor.
Când veniți la Centrul pentru Intervenții Complexe al Clinicii Cleveland, veți primi îngrijiri de la unii dintre specialiștii de top din lume. Mulți dintre medicii noștri participă la cercetarea și dezvoltarea celor mai noi tratamente.
Medicii variază în calitate din cauza diferențelor de pregătire și experiență; spitalele diferă în ceea ce privește numărul de servicii disponibile. Cu cât problema dumneavoastră medicală este mai complexă, cu atât aceste diferențe de calitate devin mai mari și cu atât contează mai mult.
În mod clar, medicul și spitalul pe care le alegeți pentru îngrijiri medicale complexe și specializate vor avea un impact direct asupra cât de bine vă descurcați. Pentru a vă ajuta să faceți această alegere, vă rugăm să revizuiți rezultatele Institutului Miller Family Heart, Vascular & Thoracic.
Cleveland Clinic Heart, Vascular & Thoracic Institute Cardiologi și Chirurgi
Alegerea unui medic pentru a vă trata boala coronariană depinde de punctul în care vă aflați în diagnostic și tratament.
Faceți clic pe următoarele link-uri pentru a afla mai multe despre secțiile și departamentele care tratează pacienții cu boală coronariană:
-
Medicina Cardiovasculara
- Secția Cardiologie Invazivă și Intervențională
- Cardiologie clinică
- Secția Chirurgie Cardiotoracică
Institutul Miller Family Heart, Vascular & Thoracic oferă centre de specialitate și clinici pentru pacienții al căror tratament necesită expertiza unui grup de medici și chirurgi care se află într-o anumită afecțiune.
- Centrul de Intervenții Complexe
- Centrul avansat de boli cardiace ischemice
- Programe și clinici de cardiologie preventivă
- Centrul Cardiovascular pentru Femei
Consultați: Despre noi pentru a afla mai multe despre Sydell și Arnold Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute.
a lua legatura
Dacă aveți nevoie de mai multe informații, faceți clic aici pentru a ne contacta, discutați online cu o asistentă sau sunați la Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute Resource & Information Asistenta la 216.445.9288 sau la numărul gratuit 866.289.6911. Am fi bucuroși să vă ajutăm.
A deveni pacient
- Face o programare
- Planificați-vă vizita
- Facturare și asigurări
- Facilități pentru vizitatori
Opțiuni de tratament
- Tratamente pentru boala coronariană
Ghiduri de tratament
- Anevrism aortic
- Sindromul May Thurner
- Sindromul de evacuare toracică
- Venoasă și Vasculară
- Toate ghidurile de tratament ale Institutului pentru inimă, vasculare și toracice ale familiei Miller
Teste de diagnosticare
Testele de diagnostic sunt folosite pentru a diagnostica boala coronariană și cea mai eficientă metodă de tratament.
- Testare de diagnosticare
Webchaturi
Webchaturile și videochaturile noastre oferă pacienților și vizitatorilor o altă oportunitate de a pune întrebări și de a interacționa cu medicii noștri.
- Transcrieri Live Chat Web – vezi Boala coronariană și Proceduri intervenționale
- Toate conversațiile web ale Institutului Miller Family Heart, Vascular & Thoracic
Videoclipuri
- Videoclipuri cu boala coronariană și tratamente
- Toate videoclipurile Institutului Miller Family Heart, Vascular & Thoracic
Instrumente interactive
- Instrumente interactive ale Institutului de inimă, vasculare și toracice ale familiei Miller
Informații și resurse suplimentare
- Recuperare la domiciliu
- Grupuri de suport și informații
-
Vizitați Health Essentials – Citiți articole despre boala coronariană și viața sănătoasă din Health Essentials*
- Urmărește chaturile web și știrile Institutului Inimă, Vasculară și Toracică pe Twitter*
-
Abonați-vă la eNews Heart, Vascular & Thoracic*
-
Asociația Americană a Inimii*
*Se va deschide o nouă fereastră de browser cu acest link. Includerea de link-uri către alte site-uri web nu implică nicio aprobare a materialului de pe acele site-uri web și nici vreo asociere cu operatorii acestora.
De ce să alegeți Cleveland Clinic pentru îngrijirea dumneavoastră?
Rezultatele noastre vorbesc de la sine. Vă rugăm să revizuiți faptele și cifrele noastre și, dacă aveți întrebări, nu ezitați să întrebați.
Discussion about this post