Canal lacrimal blocat: simptome, cauză și tratament

Prezentare generală

Când aveți un canal lacrimal blocat, lacrimile nu se pot scurge în mod normal, lăsându-vă cu un ochi lăcrimat și iritat. Această afecțiune este cauzată de o obstrucție parțială sau completă a sistemului de drenaj lacrimal.

Un canal lacrimal blocat este frecvent la nou-născuți. Această afecțiune se îmbunătățește de obicei fără niciun tratament în primul an de viață. La adulți, un canal lacrimal blocat se poate datora unei leziuni, unei infecții sau unei tumori.

Un canal lacrimal blocat este aproape întotdeauna corectabil. Tratamentul depinde de cauza blocajului și de vârsta persoanei afectate.

Canal lacrimal blocat: simptome, cauză și tratament — **Glandele lacrimale și canalele lacrimale.** Glandele lacrimogene (lacrimal glands), situate deasupra fiecărui glob ocular, furnizează continuu lichid lacrimal care este șters pe suprafața ochiului de fiecare dată când clipiți din ochi. Excesul de lichid se scurge prin canalele lacrimale în nas.

Simptomele unui canal lacrimal blocat

Semnele și simptomele unui canal lacrimal blocat includ:

Lăcrimare excesivă
Roșeață a părții albe a ochiului
Infecție sau inflamație oculară recurentă (ochi roz)
Umflare dureroasă în apropierea colțului interior al ochiului
Crusta pleoapelor
Mucus sau puroi de la pleoape și suprafața ochiului
Vedere neclara

Când trebuie să vedeți un medic?

Mergeți la medic dacă lacrimați în mod constant timp de câteva zile sau dacă ochiul este infectat în mod repetat sau continuu. Un canal lacrimal blocat poate fi cauzat de o tumoare care apasă pe sistemul de drenaj lacrimal. Identificarea precoce a tumorii vă poate oferi mai multe opțiuni de tratament.

Cauze

Canalele lacrimale blocate se pot întâmpla la orice vârstă. Un canal lacrimal blocat poate fi chiar prezent la naștere (congenital). Cauzele includ:

Blocaj congenital. Mulți sugari se nasc cu un canal lacrimal blocat. Este posibil ca sistemul de drenaj lacrimal să nu fie complet dezvoltat sau să existe o anomalie a canalului. Adesea, o membrană tisulară subțire rămâne peste deschiderea care se varsă în nas (nasolacrimal duct).
Schimbări legate de vârstă. Pe măsură ce îmbătrânești, orificiile minuscule care drenează lacrimile (puncta) se pot îngusta, cauzând blocaj.
Infecție sau inflamație. Infecția cronică sau inflamația ochilor, a sistemului de drenaj lacrimal sau a nasului vă poate cauza blocarea canalelor lacrimale.
Leziuni sau traumatisme. O rănire a feței poate provoca leziuni osoase sau cicatrici în apropierea sistemului de drenaj, perturbând fluxul normal de lacrimi prin canale. Chiar și particulele mici de murdărie sau celulele pielii libere depozitate în conductă pot provoca blocaj.
Tumora. O tumoare în nas sau oriunde de-a lungul sistemului de drenaj lacrimal poate provoca blocaj.
Condiții inflamatorii. Tulburările care provoacă umflare, cum ar fi sarcoidoza sau granulomatoza cu poliangeită, pot crește riscul de a dezvolta un canal lacrimal blocat.
Picaturi de ochi. Rareori, utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente, cum ar fi picăturile pentru ochi utilizate pentru tratarea glaucomului, poate provoca blocarea canalului lacrimal.
Tratamente pentru cancer. Un canal lacrimal blocat este un posibil efect secundar al chimioterapiei și al radioterapiei pentru cancer.

Cum funcționează sistemul de drenaj lacrimal

Glandele lacrimale produc majoritatea lacrimilor tale. Aceste glande sunt situate în interiorul pleoapelor superioare, deasupra fiecărui ochi. În mod normal, lacrimile curg din glandele lacrimale pe suprafața ochiului. Lacrimile se scurg în puncta, situată în colțurile interioare ale pleoapelor superioare și inferioare.

Pleoapele tale au canale mici (canaliculi) care mută lacrimile într-un sac unde pleoapele sunt atașate de partea laterală a nasului (sac lacrimal). De acolo, lacrimile călătoresc pe un canal (canalul nazolacrimal) care se scurge în nas. Odată ajunse în nas, lacrimile sunt reabsorbite.

Un blocaj poate apărea în orice punct al sistemului de drenaj lacrimal, de la puncta până la nas. Când se întâmplă asta, lacrimile tale nu se scurg corespunzător, dându-ți ochi lăcrimați și crescând riscul de infecții și inflamații oculare.

Factori de risc

Anumiți factori cresc riscul de a dezvolta un canal lacrimal blocat:

Vârsta și sexul. Femeile în vârstă au cel mai mare risc de a dezvolta canale lacrimale blocate din cauza modificărilor legate de vârstă.
Inflamație cronică a ochilor. Dacă ochii tăi sunt în permanență iritați, roșii și inflamați (conjunctivită), aveți un risc mai mare de a dezvolta un canal lacrimal blocat.
Operație anterioară. O intervenție chirurgicală anterioară a ochilor, pleoapelor, nazal sau sinusurilor ar putea fi cauzat unele cicatrici ale sistemului de conducte, ducând posibil la un canal lacrimal blocat mai târziu.
Glaucom. Medicamentele anti-glaucom sunt adesea folosite local pe ochi. Dacă ați folosit aceste sau alte medicamente topice pentru ochi, aveți un risc mai mare de a dezvolta un canal lacrimal blocat.
Tratamentul anterior al cancerului. Dacă ați avut radiații sau chimioterapie pentru a trata cancerul, în special dacă radiațiile s-au concentrat pe față sau pe cap, aveți un risc mai mare de a dezvolta un canal lacrimal blocat.

Complicații de la un canal lacrimal blocat

Deoarece lacrimile tale nu se scurg normal, lacrimile care rămân în sistemul de drenaj stagnează. Lacrimile stagnante favorizează creșterea bacteriilor, virușilor și ciupercilor, ceea ce poate duce la infecții și inflamații oculare recurente.

Orice parte a sistemului de drenaj lacrimal, inclusiv membrana transparentă de pe suprafața ochiului (conjunctiva), poate deveni infectată sau inflamată din cauza unui canal lacrimal blocat.

Prevenirea

Pentru a reduce riscul de a dezvolta un canal lacrimal blocat mai târziu în viață, obțineți un tratament prompt al inflamației sau infecțiilor oculare. Urmați aceste sfaturi pentru a evita infecțiile oculare în primul rând:

Spălați-vă mâinile bine și des.
Încercați să nu vă frecați ochii.
Înlocuiește-ți creionul de ochi și rimelul în mod regulat. Nu împărtășiți niciodată aceste produse cosmetice cu alții.
Dacă purtați lentile de contact, păstrați-le curate conform recomandărilor furnizate de producător și de specialistul dumneavoastră în îngrijirea ochilor.

Diagnostic

Pentru a vă diagnostica starea, medicul dumneavoastră vorbește cu dumneavoastră despre simptomele dumneavoastră, vă examinează ochii și face câteva teste. De asemenea, medicul vă va examina interiorul nasului pentru a determina dacă orice tulburări structurale ale căilor nazale cauzează o obstrucție. Dacă medicul suspectează că există un canal lacrimal blocat, medicul vă poate solicita să faceți alte teste pentru a găsi locația blocajului.

Testele utilizate pentru a diagnostica un canal lacrimal blocat includ:

Test de drenaj lacrimal. Acest test măsoară cât de repede vă scurg lacrimile. Pe suprafața fiecărui ochi se pune o picătură dintr-un colorant special. Este posibil să aveți un canal lacrimal blocat dacă după cinci minute cea mai mare parte a colorantului este încă pe suprafața ochiului.
Verificarea drenajului lacrimal și sondarea. Medicul dumneavoastră poate spăla o soluție salină prin sistemul de drenaj lacrimal pentru a verifica cât de bine se scurge. Sau medicul poate introduce un instrument subțire (sondă) prin orificiile mici de drenaj de la colțul pleoapei (puncta) pentru a verifica dacă există blocaje. În unele cazuri, această sondare poate chiar rezolva problema.
Teste imagistice oculare. Pentru aceste proceduri, un colorant de contrast este trecut din puncta din colțul pleoapei prin sistemul de drenaj lacrimal. Apoi sunt luate imagini cu raze X, tomografie computerizată (CT) sau imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) pentru a găsi locația și cauza blocajului.

Tratamentul canalului lacrimal blocat

Tratamentul depinde de ceea ce cauzează blocarea canalului lacrimal. Este posibil să aveți nevoie de mai multe abordări pentru a corecta problema. Dacă o tumoare cauzează blocarea canalului lacrimal, tratamentul se va concentra pe cauza tumorii. Poate fi efectuată o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea tumorii sau medicul dumneavoastră vă poate recomanda utilizarea altor metode de tratament pentru a o micșora.

Medicamente pentru combaterea infecțiilor. Dacă medicul dumneavoastră suspectează că există o infecție, medicul vă poate prescrie picături pentru ochi sau pastile cu antibiotice.
Urmăriți și așteptați sau faceți masaj. Bebelușii născuți cu un canal lacrimal blocat se îmbunătățesc adesea fără niciun tratament. Acest lucru se poate întâmpla pe măsură ce sistemul de drenaj se maturizează în primele două luni de viață. Adesea, o membrană tisulară subțire rămâne peste orificiul care se varsă în nas (ductul nasolacrimal). Dacă canalul lacrimal blocat al bebelușului dumneavoastră nu se îmbunătățește, medicul vă poate învăța o tehnică specială de masaj pentru a ajuta la deschiderea membranei.

Dacă ați avut o leziune facială care a cauzat blocarea canalelor lacrimale, medicul dumneavoastră vă poate sugera să așteptați câteva luni pentru a vedea dacă starea se îmbunătățește pe măsură ce vătămarea se vindecă. Pe măsură ce umflarea scade, canalele lacrimale se pot debloca de la sine.
Dilatare, sondare și spălare. Pentru sugari, această tehnică se face sub anestezie generală. Medicul mărește orificiile punctuale cu un instrument special de dilatare și introduce o sondă subțire prin puncta și în sistemul de drenaj lacrimal.

Pentru adulții cu puncta parțial îngustat, medicul dumneavoastră poate dilata puncta cu o sondă mică și apoi spăla (iriga) canalul lacrimal. Aceasta este o procedură simplă în ambulatoriu, care oferă adesea o ușurare cel puțin temporară.
Dilatarea cateterului cu balon. Dacă alte metode de tratament nu au funcționat sau blocajul revine, se poate folosi această procedură. De obicei, este eficient pentru sugari și copii mici și poate fi utilizat și la adulții cu blocaj parțial. Mai întâi pacientului i se administrează anestezie generală. Apoi medicul trece prin blocajul canalului lacrimal din nas un tub (cateter) cu un balon dezumflat pe vârf. Medicul umflă și dezumflă balonul de câteva ori pentru a deschide blocajul.
Stentarea sau intubarea. Această procedură se face de obicei cu anestezie generală. Un tub subțire, din silicon sau poliuretan, este trecut printr-una sau ambele puncte din colțul pleoapei. Aceste tuburi trec apoi prin sistemul de drenaj lacrimal în nas. O buclă mică de tub va rămâne vizibilă în colțul ochiului, iar tuburile sunt în general lăsate timp de aproximativ trei luni înainte de a fi îndepărtate. Complicațiile posibile includ inflamația de la prezența tubului.

Interventie chirurgicala

Intervenția chirurgicală care este folosită în mod obișnuit pentru a trata canalele lacrimale blocate se numește dacryocystorhinostomy. Această procedură deschide calea pentru ca lacrimile să se scurgă din nou din nas. Mai întâi vi se administrează un anestezic general sau un anestezic local dacă este efectuat ca o procedură în ambulatoriu.

Pașii acestei proceduri variază, în funcție de locația exactă și de amploarea blocajului dvs., precum și de experiența și preferințele chirurgului dumneavoastră.

Extern. Cu dacryocystorhinostomy extern, chirurgul face o incizie pe partea laterală a nasului, aproape de locul unde se află sacul lacrimal. După ce a conectat sacul lacrimal la cavitatea nazală și a plasat un stent în noul pasaj, chirurgul închide incizia pielii cu câteva cusături.
Endoscopic sau endonazal. Cu această metodă, chirurgul folosește o cameră microscopică și alte instrumente minuscule introduse prin deschiderea nazală în sistemul dumneavoastră de conducte. Această metodă nu necesită incizie, deci nu lasă cicatrice. Dar ratele de succes nu sunt la fel de mari ca în cazul procedurii externe.

După operație, veți folosi un spray decongestionant nazal și picături pentru ochi pentru a preveni infecția și a reduce inflamația. După trei până la șase luni, te vei întoarce la cabinetul medicului pentru îndepărtarea oricăror stenturi folosite pentru a menține deschis noul canal în timpul procesului de vindecare.