Cancer metastatic: ce este metastaza?

Ce este metastaza?

Metastaza este un cuvânt folosit pentru a descrie răspândirea cancerului. Spre deosebire de celulele normale, celulele canceroase au capacitatea de a crește în afara locului din corp de unde au provenit. Când se întâmplă acest lucru, se numește cancer metastatic. Aproape toate tipurile de cancer au capacitatea de a metastaza, dar dacă o fac depinde de o varietate de factori individuali. Metastazele pot apărea în trei moduri:

1. Ele pot crește direct în țesutul din jurul tumorii;
2. Celulele pot călători prin fluxul sanguin în locații îndepărtate; sau
3. Celulele pot călători prin sistemul limfatic către ganglionii limfatici din apropiere sau îndepărtați.

Locurile comune de metastază

Cele mai frecvente locuri de metastazare a cancerului includ creierul, oasele, plămânii și ficatul. Alte locuri pot include glanda suprarenală, ganglionii limfatici, pielea și alte organe

Uneori, o metastază va fi găsită fără un cancer primar cunoscut.

În această situație, se face o căutare amplă pentru a căuta sursa primară de cancer. Dacă nu poate fi găsit niciunul, este considerat un caz de cancer primar necunoscut (CUPS).

Simptomele cancerului

Unii oameni nu vor avea simptome minime de cancer metastatic. Dacă există simptome de cancer, acestea se bazează pe localizarea metastazei.

Dacă o tumoare a metastazat la creier, simptomele pot include dureri de cap, amețeli, probleme de vedere, probleme de vorbire, greață, dificultăți de mers sau confuzie.

Metastaze osoase poate cauza sau nu durere. Ocazional, primul semn de metastază osoasă este atunci când un os se rupe cu o leziune minoră sau fără leziune. *Durerile severe de spate însoțite de amorțeală a picioarelor sau dificultăți în controlul intestinului sau vezicii urinare, trebuie evaluate imediat de un medic.

Simptome canceroase ale metastazei pulmonare sunt de obicei foarte vagi și pot fi legate de alte probleme care nu au legătură cu cancerul. Acestea pot include tuse (productivă sau neproductivă), tuse cu sânge, dureri în piept sau dificultăți de respirație.

Metastaze hepatice poate provoca durere, scădere în greutate, greață, pierderea poftei de mâncare, lichid abdominal (ascita) sau icter (îngălbenirea pielii și a albului ochilor, urină închisă la culoare, scaune deschise la culoare).

Diagnostic

Nu există un singur test care să verifice metastaze. Diverse teste vor dezvălui lucruri diferite. Testele care se fac sunt determinate de tipul de cancer primar și/sau de orice simptome care trebuie investigate.

Analize de sange

Testele de sânge de rutină, cum ar fi enzimele hepatice, pot fi crescute în prezența metastazelor hepatice. Cu toate acestea, aceste analize de sânge sunt adesea normale, chiar și la persoanele cu boală avansată.

Markeri tumorali:

Unele tipuri de cancer au teste de sânge specifice care pot fi utile în urmărirea bolii DUPĂ ce aceasta a fost diagnosticată. Dacă aceste niveluri cresc, poate fi un indiciu că boala este activă sau progresează. Câteva exemple sunt:

• Cancer de colon: CEA (antigen carcinoembrionar)

• Cancer ovarian: CA-125

• Cancer de prostată: PSA (antigen specific de prostată)

• Cancer la testicule: AFP (alfa-feto-protein)

• HCG (gonadotropină corionică umană)

Există mai mulți markeri tumorali care sunt mai puțin specifici și, prin urmare, nu sunt utilizați ca instrument pentru diagnosticarea metastazelor.

Imagistica

Există multe teste care sunt concepute pentru a „face poze” diferitelor părți ale interiorului corpului. Tipul de teste efectuate va depinde de simptome și/sau de tipul de cancer.

Ecografie este o modalitate de a evalua abdomenul dacă se suspectează o masă. Este un instrument bun pentru identificarea lichidului din abdomen și este bun pentru a distinge chisturile hepatice pline cu lichid de masele mai solide, care apar suspecte din ficat sau pelvis.

scanare CT (tomografia computerizată) poate fi utilizată pentru a scana capul, gâtul, pieptul, abdomenul și pelvisul. Când se face cu contrast, este deosebit de bun la identificarea maselor din ganglionii limfatici, plămâni, ficat sau alte structuri.

Scanarea osului se face cu un trasor radioactiv care se atașează la oasele deteriorate și se arată ca un „punct fierbinte” pe scanare. Este cel mai util la evaluarea întregului corp pentru dovezi ale leziunilor osoase care sunt suspecte pentru cancer. Dacă există îngrijorare pentru o ruptură osoasă, se pot face radiografii simple suplimentare pentru a defini în continuare amploarea leziunii.

RMN (imagini prin rezonanță magnetică) este un test care utilizează unde radio și magneți pentru a crea o imagine. RMN-ul este cel mai bine utilizat pentru a defini leziunile potențiale ale măduvei spinării dacă există metastaze osoase la vertebra spatelui sau pentru a caracteriza metastazele cerebrale.

scanare PET (tomografia cu emisie de pozitroni) funcționează pentru a identifica zonele de activitate hipermetabolică în orice parte a corpului. Pacientului i se administrează o substanță radioactivă, care se atașează de glucoză, care este atrasă de celulele hipermetabolice. Când scanarea este terminată, aceste zone „se luminează”. Adesea, dar nu întotdeauna, celulele canceroase se încadrează în această categorie de a fi hipermetabolice. În plus, nu tot ceea ce este hipermetabolic este cancer.

Este posibil ca rezultatele acestor teste și ale altor teste să nu ofere informații definitive. Constatările trebuie să fie corelate între ele, examenul fizic, simptomele și, în unele cazuri, biopsia.

Opțiuni de tratament

Metastazele sunt tratate în primul rând pe baza locului inițial al cancerului. De exemplu, dacă o persoană are cancer de sân și cancerul se răspândește la ficat, aceasta este totuși tratată cu aceleași medicamente utilizate pentru cancerul de sân – deoarece celulele canceroase în sine nu s-au schimbat, ele doar trăiesc într-un loc nou.

În unele situații clinice, metastazele pot fi tratate în moduri specifice.

Creier

În funcție de numărul de tumori și de amploarea bolii în restul corpului, opțiunile de tratament pot include intervenții chirurgicale (în cazuri foarte specifice), radioterapie, intervenții chirurgicale cu gama cuțit, chimioterapie și/sau steroizi.

Os

Dacă metastazele osoase nu provoacă durere sau pericol de rupere, acestea pot fi monitorizate sau tratate cu terapie medicamentoasă. Dacă există durere sau osul este fragil, se pot administra radiații la locul leziunii.

Plămân

Tratamentul metastazelor pulmonare depinde de amploarea metastazelor, precum și de cancerul primar. În cele mai multe cazuri, va fi tratat în același mod (cu aceleași medicamente) ca și cancerul primar. Dacă metastaza determină formarea lichidului în jurul plămânului, se poate face o procedură (toracenteză) pentru a elimina lichidul pentru a facilita respirația.

Ficat

Există o varietate de moduri de a trata metastazele hepatice, în funcție de tipul și extinderea cancerului primar, precum și de numărul și dimensiunea metastazelor hepatice. În multe cazuri, metastazele hepatice vor fi tratate în același mod (cu aceleași medicamente) ca și cancerul primar.

În cazurile în care există o boală limitată, atât primară, cât și metastatică, există câteva abordări noi, inclusiv intervenția chirurgicală și ablația cu radiofrecvență (RFA), de exemplu. Transplantul de organe NU este, în general, o opțiune pentru boala metastatică.