Prezentare generală
Ce este cancerul orofaringian?
Cancerul orofaringian este un tip de cancer la cap și gât în care celulele canceroase se găsesc într-o zonă a gâtului numită orofaringe.
Peste 90% dintre cancerele orofaringiene sunt carcinoame cu celule scuamoase, care sunt cancere care apar din celulele de suprafață plană care căptușesc gura și gâtul.
Ce este orofaringele?
Orofaringele este partea de mijloc a gâtului (faringe) chiar dincolo de gură. Orofaringele include partea din spate a limbii (baza limbii), amigdalele, palatul moale (partea din spate a cerului gurii) și părțile laterale și pereții gâtului. Orofaringele tău produce saliva, îți menține gura și gâtul umede și începe să ajute la digerarea alimentelor pe care le consumi.
Cât de frecvent este cancerul de orofaringe?
Potrivit Societății Americane de Cancer, aproximativ 53.000 de oameni din SUA dezvoltă cancer orofaringian în fiecare an. Acest cancer apare la de două ori mai mulți bărbați decât femei. Apare în cantități egale la afro-americani și caucazieni.
Vârsta medie la diagnosticare este de 62 de ani. Aproximativ 25% dintre cancerele orofaringiene apar la persoanele sub 55 de ani. Acest cancer este rar la copii.
Ce factori cresc riscul meu de cancer orofaringian?
Factorii care cresc șansele de a face cancer orofaringian includ:
- Istoricul fumatului.
- Consumul intens de alcool.
- Istoric de cancer la cap și gât.
- Istoricul radioterapiei la cap și gât.
- A fi infectat cu papilomavirus uman (HPV), în special cu HPV tip 16.
Simptome și cauze
Ce cauzează cancerul orofaringian?
Cancerul este o multiplicare și o acumulare necontrolată a celulelor anormale. Celulele anormale apar din cauza modificărilor aduse ADN-ului nostru – „blocii de bază” a ceea ce suntem. Multe lucruri diferite pot provoca cancer. În cazul cancerului orofaringian, s-a dovedit că folosirea produselor din tutun și a alcoolului dăunează celulelor care căptușesc gura și gâtul. Virusul care provoacă infecția cu HPV produce proteine care interferează cu genele care țin în mod normal creșterea celulelor sub control. Creșterea necontrolată a celulelor poate duce la cancer. În prezent, infecția cu HPV este cea mai frecventă cauză a cancerului orofaringian și este în creștere. Unele cazuri de cancer orofaringian nu au o cauză cunoscută.
Care sunt simptomele cancerului orofaringian?
Următoarele pot fi semne ale cancerului orofaringian sau ale altor afecțiuni. Consultați un medic dacă sunt prezente oricare dintre următoarele simptome:
- O durere în gât care nu dispare.
- Durere sau dificultate la înghițire.
- Probleme la deschiderea completă a gurii sau la mișcarea limbii.
- Pierdere în greutate inexplicabilă.
- Schimbări de voce care nu dispar.
- Durere de ureche care nu dispare.
- Un nod în partea din spate a gâtului sau a gurii.
- Un nod în gât.
- Tușind sânge.
- Petă albă pe limbă sau pe mucoasa gurii, care nu dispare.
Diagnostic și teste
Cum este diagnosticat cancerul orofaringian?
În primul rând, furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă va analiza istoricul medical, vă va întreba despre istoricul de fumat (dacă utilizați produse din tutun), va revizui bolile și medicamentele actuale și trecute și vă va întreba despre simptomele dumneavoastră. În continuare, furnizorul dumneavoastră vă va examina gura, gâtul și gâtul, folosind o oglindă și lumini și/sau o lunetă cu fibră optică pentru a căuta zone anormale în gură și gât și vă va simți gâtul pentru mase. Dacă se găsește orice țesut anormal, se va face o biopsie pentru a verifica celulele canceroase și prezența infecției cu HPV. Pot fi comandate teste imagistice ale zonei gâtului, cum ar fi PET, CT sau RMN. Aceste teste oferă mai multe detalii despre gâtul dumneavoastră și despre orice masă găsită.
Care sunt etapele cancerului orofaringian?
Stadializarea este procesul prin care se determină dacă cancerul este prezent și, dacă da, cât de departe s-a răspândit. Vă ajută echipa de asistență medicală să vă dezvolte planul de tratament. Stadiile cancerului orofaringian se întind de la Stadiul I (cel mai bun prognostic) la Stadiul IV (cel mai prost prognostic). Sistemul dezvoltat de American Joint Committee on Cancer pentru stadializarea cancerului este complex și conține informații specifice bazate pe extinderea tumorii, răspândirea acesteia la ganglionii limfatici din apropiere și răspândirea la organe îndepărtate și dacă cancerul este sau nu asociat cu HPV. virus. Asigurați-vă că cereți furnizorului dumneavoastră de asistență medicală să vă explice stadiul într-un mod pe care îl înțelegeți.
Management și tratament
Cum se tratează cancerul orofaringian?
Stadiul cancerului, unde se află cancerul orofaringian, vârsta și starea generală de sănătate determină planul de tratament. Scopul este de a trata celulele canceroase, păstrând în același timp capacitatea de a vorbi și de a înghiți cât mai normal posibil.
Tratamentul poate implica o metodă sau o combinație de metode care pot include intervenții chirurgicale (de obicei chirurgie transorală asistată de robot), radioterapie, chimioterapie, terapie medicamentoasă țintită și imunoterapie.
Chirurgia și/sau radioterapia sunt de obicei încercate mai întâi pentru cancerul în stadiu incipient, care este mic și nu s-a răspândit.
Chimioterapia este utilizată în mai multe moduri:
- Combinat cu radioterapia în locul intervenției chirurgicale.
- De obicei, combinat cu radioterapie pentru a ucide orice celule canceroase care rămân după intervenție chirurgicală.
- Singur sau combinat cu radioterapie pentru a micșora cancerele mai mari înainte de operație.
- Singur sau combinat cu radioterapie pentru a trata cancerele mai mari și cancerele care s-au răspândit și care nu pot fi tratate prin intervenție chirurgicală.
Terapiile medicamentoase direcționate sunt versiuni create de om ale unei proteine din sistemul dumneavoastră imunitar numită anticorp monoclonal. Aceste medicamente încetinesc sau opresc cancerul prin blocarea unei proteine de care celulele canceroase au nevoie pentru a se împărți, crește și răspândi. Cetuximab (Erbitux®) este un medicament țintă utilizat în mod obișnuit pentru tratarea cancerului orofaringian. Se folosește singur, în combinație cu radioterapie sau cu alte medicamente tradiționale de chimioterapie.
Imunoterapia sunt medicamente utilizate pentru a ajuta propriul sistem imunitar al organismului să găsească și să distrugă celulele canceroase. Cancerul este inteligent și celulele canceroase vor să se amestece cu alte celule și să nu fie recunoscute și atacate de sistemul imunitar al corpului tău. Imunoterapiile dezactivează sau activează anumite proteine din propriul sistem imunitar al corpului, astfel încât acesta să poată recunoaște celulele canceroase și să stimuleze răspunsul la atac al organismului împotriva lor. Imunoterapia este utilizată ca primă opțiune de tratament, pentru cancerul care a revenit sau pentru cancerul care s-a răspândit. Imunoterapia pentru cancerul orofaringian include pembrolizumab (Keytruda®) și nivolumab (Opdivo®)
O ultimă opțiune pentru tratarea cancerului orofaringian, atunci când nu sunt disponibile alte opțiuni, este înscrierea într-un studiu clinic. Pentru a fi înscris într-un studiu clinic, trebuie îndeplinite criterii stricte de intrare. Medicamentele din studiile clinice se află în diferite stadii de dezvoltare spre aprobarea Food and Drug Administration – unele medicamente se pot dovedi sigure și eficiente, altele nu. Dvs. și echipa dumneavoastră de asistență medicală veți discuta dacă înscrierea într-un studiu clinic este o opțiune de luat în considerare.
Echipa dumneavoastră de asistență medicală va lucra îndeaproape cu dumneavoastră pentru a elabora un plan de tratament care este specific pentru cancerul dumneavoastră, care va implica unele dintre terapiile descrise mai sus. Nu ezitați să întrebați echipa dumneavoastră despre orice aspect al planului dumneavoastră de tratament.
Ce este chirurgia robotică transorală?
Chirurgia robotică transorală este o metodă de tratament minim invazivă pentru a îndepărta cancerele orofaringiene greu accesibile prin gură. Cu operația robotică, chirurgul dumneavoastră operează în timp ce este așezat la o unitate consolă, în timp ce vă aflați pe o masă de operație din apropiere. Chirurgul dumneavoastră operează folosind comenzile de mână și de picior pentru a poziționa o cameră 3D de înaltă definiție și pentru a direcționa cu precizie instrumentele chirurgicale, care sunt atașate de brațele robotice. Chirurgia robotizată evită incizia mai mare a gâtului și despicarea maxilarului inferior, necesare în cazul intervențiilor chirurgicale tradiționale. Avantajele chirurgiei robotice transorale includ o spitalizare mai scurtă, o recuperare mai rapidă, mai puține leziuni ale țesuturilor înconjurătoare și ale mușchilor de înghițire, evitarea tubului respirator de traheostomie și mai puține probleme pe termen lung cu vorbirea și înghițirea.
Prevenirea
Pot face ceva pentru a preveni dezvoltarea cancerului orofaringian?
Este posibil să nu puteți preveni cancerul orofaringian, dar puteți lua măsuri pentru a vă reduce riscul. Modificările pe care le puteți face includ:
- Nu te apuca de fumat. Dacă fumați sau folosiți produse din tutun, renunțați. Continuarea fumatului a crescut foarte mult riscul de a dezvolta un al doilea cancer la nivelul gurii, gâtului sau căsuței vocale sau plămânilor. Cereți ajutor medicului dumneavoastră. Ei au multe resurse și vă pot pune în legătură cu nevoile de informații sau cu alți profesioniști din domeniul sănătății care vă pot ajuta să renunțați.
- Nu beți alcool în mod regulat sau în exces. Alcoolul crește efectele cancerigene ale tutunului, așa că este deosebit de important să evitați această combinație.
- Evitați infecția cu virusul papiloma uman (HPV). Întrebați medicul dumneavoastră despre vaccinul HPV. Multiplii parteneri sexuali și sexul oral vă cresc riscul de HPV.
- Mâncați o dietă sănătoasă, bine echilibrată și faceți exerciții fizice regulate.
- Consultați-vă furnizorul de asistență medicală și medicul dentist la un program regulat. Îți pot verifica gura și gâtul și pot observa orice modificări la începutul dezvoltării lor.
Perspective / Prognoză
Care este prognosticul (șansa de recuperare) pentru persoanele cu cancer orofaringian?
Prognosticul pentru persoanele cu cancer orofaringian depinde de vârsta dumneavoastră și de sănătatea generală, de starea HPV a tumorii, de antecedentele de fumat și de stadiul cancerului. Tumorile care sunt asociate cu HPV au o rată de vindecare îmbunătățită dramatic, în comparație cu tumorile care nu sunt asociate cu HPV. Este important ca persoanele cu cancer bucal sau cancer orofaringian să aibă examene de urmărire pentru tot restul vieții, deoarece cancerul poate apărea în zonele apropiate. În plus, este important să se elimine factorii de risc precum fumatul și băutul, care cresc riscul de apariție a unui al doilea cancer sau a cancerului recurent.
Potrivit Societății Americane de Cancer, rata relativă de supraviețuire de cinci ani este de 70%. Aceasta înseamnă că, dacă ai cancer, ai 70% mai multe șanse de a trăi cel puțin cinci ani după ce ai fost diagnosticat ca persoane care nu au cancer. Rețineți că acest număr nu ia în considerare vârsta dvs., starea generală de sănătate, răspunsul la tratament și starea HPV 16. Rata de supraviețuire nu se aplică dacă stadiul cancerului dumneavoastră se schimbă. De asemenea, rețineți că ratele de supraviețuire se bazează pe statistici colectate cu cinci ani mai devreme și tratamente și strategii de management mai noi devin disponibile tot timpul.
Traind cu
Ce întrebări ar trebui să pun furnizorului meu de asistență medicală dacă am fost diagnosticat cu cancer orofaringian?
- Unde este cancerul meu exact?
- S-a răspândit cancerul meu? Ce stadiu este? Ce inseamna asta?
- Ce teste voi trece?
- Ce furnizori de servicii medicale vor fi în echipa mea de îngrijire?
- Este cancerul meu legat de virusul papiloma uman (HPV)?
- Ce schimbări în stilul de viață ar trebui să fac?
- Care este planul meu de tratament? Care sunt toate opțiunile mele?
- Ce șanse am să mă vindec?
- Care sunt efectele secundare ale tratamentului?
- Ce se va întâmpla dacă cancerul revine? Care sunt opțiunile mele?
Acestea sunt doar câteva întrebări. Asigurați-vă că îi scrieți pe alții așa cum vă gândiți la ei. Echipa dumneavoastră de asistență medicală dorește să vă ajute să înțelegeți tot ceea ce privește cancerul și îngrijirea dumneavoastră.
Discussion about this post