Cancer tiroidian: cauze, simptome, diagnostic, tratament și tipuri

Cancerul tiroidian se dezvoltă în glanda tiroidă, o parte a sistemului endocrin. Glanda tiroidă produce hormoni care reglează temperatura corpului, ritmul cardiac și metabolismul. Cancerele tiroidiene papilare și foliculare – cele mai frecvente tipuri – răspund foarte bine la tratamente. Majoritatea cancerelor tiroidiene sunt foarte vindecabile.

Prezentare generală

Ce este cancerul tiroidian?

Cancerul tiroidian se dezvoltă în tiroida, o glandă mică în formă de fluture la baza gâtului. Această glandă produce hormoni care vă reglează metabolismul (modul în care corpul dumneavoastră folosește energia). Hormonii tiroidieni vă ajută, de asemenea, să vă controlați temperatura corpului, tensiunea arterială și ritmul cardiac. Cancerul tiroidian, un tip de cancer endocrin, este, în general, foarte tratabil, cu o rată excelentă de vindecare.

Ce este glanda tiroidă?

Glanda tiroidă este una dintre multele glande care alcătuiesc sistemul dumneavoastră endocrin. Glandele endocrine eliberează hormoni care controlează diferite funcții ale corpului.

Glanda pituitară din creier controlează glanda tiroidă și alte glande endocrine. Eliberează hormonul de stimulare a tiroidei (TSH). După cum sugerează și numele, TSH stimulează glanda tiroidă să producă hormoni tiroidieni.

Tiroida ta are nevoie de iod, un mineral, pentru a produce acești hormoni. Alimentele bogate în iod includ codul, tonul, produsele lactate, pâinea integrală și sarea iodată.

Unde este glanda tiroidă?

Glanda tiroidă de mărimea degetului mare se află la baza gâtului tău, în fața traheei și sub mărul lui Adam. Glanda tiroidă seamănă cu un fluture. O punte de țesut conectează lobii drept și stânga sau părțile laterale.

Cât de frecvent este cancerul tiroidian?

Aproape 53.000 de americani primesc un diagnostic de cancer tiroidian în fiecare an. Tratamentele pentru majoritatea cancerelor tiroidiene au mare succes. Cu toate acestea, aproximativ 2.000 de oameni mor din cauza bolii în fiecare an.

Cine ar putea avea cancer tiroidian?

Femeile au șanse de trei ori mai mari decât bărbații de a face cancer tiroidian. Boala este de obicei diagnosticată la femei între 40 și 50 de ani și la bărbați între 60 și 70 de ani. Chiar și copiii pot dezvolta boala. Factorii de risc includ:

Tiroidă mărită (gușă).
Istoric familial de boală tiroidiană sau cancer tiroidian.
Tiroidită (inflamația glandei tiroide).
Mutații genetice (modificări) care provoacă boli endocrine, cum ar fi sindromul neoplaziei endocrine multiple de tip 2A (MEN2A) sau de tip 2B (MEN2B).
Aport scăzut de iod.
Obezitate (indice de masă corporală ridicat).
Radioterapia pentru cancerul capului și gâtului, în special în timpul copilăriei.
Expunerea la precipitații radioactive de la arme nucleare sau un accident de centrală electrică.

Care sunt tipurile de cancer tiroidian?

Cancerul tiroidian este clasificat în funcție de tipul de celule din care crește cancerul. Tipurile de cancer tiroidian includ:

Papilar: Până la 80% din toate cancerele tiroidiene sunt papilare. Acest tip de cancer crește lent. Deși cancerul papilar tiroidian se răspândește adesea la ganglionii limfatici din gât, boala răspunde foarte bine la tratament. Cancerul papilar tiroidian este foarte vindecabil și rareori fatal.
folicular: Cancerul folicular tiroidian reprezintă până la 15% din diagnosticele de cancer tiroidian. Acest cancer este mai probabil să se răspândească la oase și organe, cum ar fi plămânii. Cancerul metastatic (cancer care se răspândește) poate fi mai dificil de tratat.
Medular: Aproximativ 2% dintre cancerele tiroidiene sunt medulare. Un sfert dintre persoanele cu cancer tiroidian medular au antecedente familiale ale bolii. O genă defectuoasă (mutație genetică) poate fi de vină.
Anaplazic: Acest cancer tiroidian agresiv este cel mai greu de tratat. Poate crește rapid și se răspândește adesea în țesuturile din jur și în alte părți ale corpului. Acest tip de cancer rar reprezintă aproximativ 2% din diagnosticele de cancer tiroidian.

Simptome și cauze

Ce cauzează cancerul tiroidian?

Experții nu sunt siguri de ce unele celule devin canceroase (maligne) și atacă tiroida. Anumiți factori, cum ar fi expunerea la radiații, o dietă săracă în iod și gene defecte pot crește riscul.

Care sunt simptomele cancerului tiroidian?

Dvs. sau furnizorul dumneavoastră de asistență medicală ați putea simți un nodul sau o creștere în gât numită nodul tiroidian. Nu intrați în panică dacă aveți un nodul tiroidian. Majoritatea nodulilor sunt benigni (nu canceri). Doar trei din 20 de noduli tiroidieni se dovedesc a fi canceroși (maligni).

Alte semne de cancer tiroidian includ:

Dificultate la respirație sau la înghițire.
Pierderea vocii (răgușeală).
Ganglioni limfatici umflați în gât.

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticat cancerul tiroidian?

Dacă aveți un nodul tiroidian mărit sau alte semne de cancer tiroidian, medicul dumneavoastră poate comanda unul sau mai multe dintre aceste teste:

Analize de sange: Un test de sânge tiroidian verifică nivelul hormonilor și măsoară dacă tiroida dumneavoastră funcționează corect.
Biopsie: În timpul unei biopsii de aspirație cu ac fin, furnizorul dumneavoastră de asistență medicală îndepărtează celulele din tiroida pentru a testa celulele canceroase. O biopsie a ganglionului santinelă poate determina dacă celulele canceroase s-au răspândit la ganglionii limfatici. Furnizorul dumneavoastră poate folosi tehnologia cu ultrasunete pentru a ghida aceste proceduri de biopsie.
Scanare cu iod radioactiv: Acest test poate detecta cancerul tiroidian și poate determina dacă cancerul s-a răspândit. Înghițiți o pastilă care conține o cantitate sigură de iod radioactiv (iod radioactiv). În câteva ore, glanda tiroidă absoarbe iodul. Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală folosește un dispozitiv special pentru a măsura cantitatea de radiații din glandă. Zonele cu radioactivitate mai puțină necesită mai multe teste pentru a confirma prezența cancerului.
Scanări imagistice: Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM), tomografia computerizată (CT) și tomografia cu emisie de pozitroni (PET) pot detecta cancerul tiroidian și răspândirea cancerului.

Management și tratament

Cum este gestionat sau tratat cancerul tiroidian?

Tratamentele pentru cancerul tiroidian depind de dimensiunea tumorii și de răspândirea cancerului. Tratamentele includ:

Interventie chirurgicala: Chirurgia este cel mai frecvent tratament pentru cancerul tiroidian. În funcție de dimensiunea și localizarea tumorii, chirurgul poate îndepărta o parte a glandei tiroide (lobectomie) sau toată glanda (tiroidectomie). Chirurgul dumneavoastră îndepărtează, de asemenea, ganglionii limfatici din apropiere unde celulele canceroase s-au răspândit.
Terapia cu iod radioactiv: Cu terapia cu iod radioactiv, înghiți o pastilă sau un lichid care conține o doză mai mare de iod radioactiv decât cea utilizată într-o scanare de diagnosticare cu iod radioactiv. Iodul radioactiv se micșorează și distruge glanda tiroidă bolnavă împreună cu celulele canceroase. Nu vă alarmați – acest tratament este foarte sigur. Glanda tiroidă absoarbe aproape tot iodul radioactiv. Restul corpului tău are o expunere minimă la radiații.
Terapie cu radiatii: Radiațiile ucid celulele canceroase și le oprește să crească. Radioterapia externă folosește o mașină pentru a furniza fascicule puternice de energie direct la locul tumorii. Radioterapia internă (brahiterapie) implică plasarea semințelor radioactive în sau în jurul tumorii.
Chimioterapia: Medicamentele pentru chimioterapie intravenoasă sau orală ucid celulele canceroase și opresc creșterea cancerului. Foarte puțini pacienți diagnosticați cu cancer tiroidian vor avea vreodată nevoie de chimioterapie.
Terapia hormonală: Acest tratament blochează eliberarea de hormoni care pot provoca răspândirea sau revenirea cancerului.

Care sunt complicațiile cancerului tiroidian?

Majoritatea cancerelor tiroidiene răspund bine la tratament și nu pun viața în pericol.

După intervenții chirurgicale sau tratamente tiroidiene, corpul dumneavoastră încă are nevoie de hormoni tiroidieni pentru a funcționa. Veți avea nevoie de terapie hormonală de substituție tiroidiană pentru viață. Hormonii tiroidieni sintetici, cum ar fi levotiroxina (Synthroid®), preiau hormonii tiroidieni pe care corpul dumneavoastră nu îi mai produce în mod natural.

Cum afectează cancerul tiroidian sarcina?

Cancerul tiroidian este al doilea cel mai frecvent cancer diagnosticat la femeile însărcinate (cancerul de sân este primul). Aproximativ 10% dintre cancerele tiroidiene se dezvoltă în timpul sarcinii sau în primul an după naștere. Experții cred că nivelurile de hormoni fluctuante în timpul sarcinii pot declanșa cancerul.

Dacă primiți un diagnostic de cancer tiroidian în timpul sarcinii, furnizorul dumneavoastră de asistență medicală poate discuta despre opțiunile de tratament. În funcție de tipul și severitatea cancerului, medicul dumneavoastră vă poate recomanda amânarea tratamentului până după ce vă nașteți copilul. Dacă tratamentul nu poate aștepta, majoritatea femeilor pot suferi în siguranță o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta glanda canceroasă. Nu ar trebui să aveți teste de diagnostic radioactive sau tratamente atunci când sunteți însărcinată sau alăptați.

Prevenirea

Cum pot preveni cancerul tiroidian?

Mulți oameni dezvoltă cancer tiroidian fără un motiv cunoscut, așa că prevenirea nu este cu adevărat posibilă. Dar dacă știți că sunteți expus riscului de cancer tiroidian, este posibil să luați acești pași:

Chirurgie preventivă (profilactică): Testele genetice pot determina dacă aveți o genă alterată (o mutație) care vă crește riscul de cancer tiroidian medular sau neoplazie endocrină multiplă. Dacă aveți gena defectă, puteți opta pentru o intervenție chirurgicală preventivă (profilactică) pentru a vă îndepărta glanda tiroidă înainte de apariția cancerului.
Iodură de potasiu: Dacă ați fost expus la radiații în timpul unui dezastru nuclear, cum ar fi incidentul din 2011 de la Fukushima, Japonia, administrarea de iodură de potasiu în 24 de ore de la expunere vă poate reduce riscul de a face cancer tiroidian. Iodura de potasiu (Pima®) blochează glanda tiroidă să absoarbă prea mult iod radioactiv. Drept urmare, glanda rămâne sănătoasă.

Perspective / Prognoză

Care este prognosticul (prognosticul) pentru persoanele care au cancer tiroidian?

Opt din 10 persoane care au cancer tiroidian dezvoltă tipul papilar. Cancerul papilar tiroidian are o rată de supraviețuire la cinci ani de aproape 100% atunci când cancerul este în glandă (localizat). Chiar și atunci când cancerul se răspândește (metastazează), rata de supraviețuire este aproape de 80%. Această rată înseamnă că, în medie, aveți aproximativ 80% mai multe șanse de a trăi timp de cel puțin cinci ani după diagnostic, ca cineva care nu are cancer tiroidian papilar metastatic.

Ratele de supraviețuire la cinci ani pentru alte tipuri de cancer tiroidian includ:

folicular: Aproape 100% pentru localizat; în jur de 63% pentru metastazați.
Medular: Aproape 100% pentru localizat; în jur de 40% pentru metastazați.
Anaplazic: Aproape 31% pentru localizate; 4% pentru metastazat.

Traind cu

Când ar trebui să sun doctorul?

Ar trebui să sunați la furnizorul de asistență medicală dacă aveți cancer tiroidian și aveți:

Nod în gât.
Ritmul cardiac rapid.
Pierdere sau creștere inexplicabilă în greutate.
Oboseală extremă.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

Dacă aveți cancer tiroidian, vă recomandăm să întrebați furnizorul de asistență medicală:

De ce am făcut cancer tiroidian?
Ce tip de cancer tiroidian am?
S-a răspândit cancerul în afara glandei tiroide?
Care este cel mai bun tratament pentru acest tip de cancer tiroidian?
Care sunt riscurile și efectele secundare ale tratamentului?
Voi avea nevoie de terapie hormonală de substituție tiroidiană?
Este familia mea expusă riscului de a dezvolta acest tip de cancer tiroidian? Dacă da, ar trebui să facem teste genetice?
Pot face din nou cancer tiroidian?
Sunt expus riscului de alte tipuri de cancer?
Ce tip de îngrijire ulterioară am nevoie după tratament?
Ar trebui să mă uit la semne de complicații?

O notă de la Cleveland Clinic

Primirea unui diagnostic de cancer este neliniștitor, indiferent de tip. Din fericire, majoritatea cancerelor tiroidiene răspund extrem de bine la tratament. Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală poate discuta cea mai bună opțiune de tratament pentru tipul de cancer tiroidian pe care îl aveți. După tratament, poate fi necesar să luați hormoni tiroidieni sintetici pe viață. Acești hormoni susțin funcțiile vitale ale corpului. De obicei, nu provoacă efecte secundare semnificative, dar veți avea controale regulate pentru a vă monitoriza starea de sănătate.