Cancerul de sân avansat: Ce trebuie să știți

Ce este cancerul mamar avansat?

Cancerul de sân avansat include cancerul de sân în stadiul 3 și 4.

Cancerul de sân metastatic sau stadiul 4 este cancerul care s-a răspândit în alte părți ale corpului. Încă este considerat cancer de sân. Chiar dacă celulele canceroase sunt în oase sau plămâni, ele sunt totuși celule canceroase la sân.

Cancerul mamar local avansat sau stadiul 3 are toate caracteristicile cancerului de sân avansat. Dar cancerul de sân avansat local nu afectează organele îndepărtate, cum ar fi oasele sau plămânii. În schimb, poate afecta ganglionii limfatici din apropiere și țesutul sau pielea din jur.

Care sunt simptomele cancerului de sân avansat?

Nu toată lumea cu cancer de sân avansat va avea aceleași simptome, dar unele simptome sunt mai frecvente.

Simptomele cancerului de sân avansat pot include:

• nodul la sân pe care îl puteți vedea sau simți

• modificări ale pielii, cum ar fi gropițe sau erupții cutanate
• scurgerea mameloanelor

• durere sau disconfort la sân

• oboseală
• pierdere în greutate inexplicabilă
• pierderea poftei de mâncare

Alte simptome pot depinde de locul în care s-a răspândit cancerul:

• Os. Dacă cancerul de sân avansat s-a răspândit la nivelul osului, este posibil să aveți dureri osoase sau coaste ușor rupte.
• Creier. Când cancerul de sân avansat se răspândește la creier, este posibil să aveți dureri de cap sau probleme de memorie.
• Plămânii. Cancerul de sân avansat la plămâni poate provoca o tuse cronică sau dificultăți de respirație.
• Ficat. Răspândirea la ficat nu provoacă simptome la început, dar poate provoca icter sau umflarea abdomenului atunci când este avansat.

Cum este diagnosticat cancerul de sân avansat?

Odată ce primiți un diagnostic de cancer de sân, veți primi și stadializarea cancerului dumneavoastră. Stadializarea este importantă deoarece ajută la determinarea opțiunilor de tratament și a prognosticului. Testele pentru punere în scenă includ:

• Raze x la piept
• scanare CT
• scanare PET
• examinare RMN

Alte teste pot include:

• teste de sânge, inclusiv markeri tumorali care caută semne de tumori în sângele dumneavoastră

• scanarea osoasă a întregului corp, cu sau fără raze X ale anumitor oase

• RMN al coloanei vertebrale sau al creierului

• biopsie a oricărui țesut sau zonă specifică

• îndepărtarea lichidului din zonele simptomatice pentru a verifica dacă există celule canceroase, cum ar fi un robinet pleural care elimină lichidul dintre plămâni și peretele toracic

Dacă medicul dumneavoastră vă recomandă o intervenție chirurgicală în planul dumneavoastră de tratament, acesta poate comanda și o biopsie a ganglionului santinelă, care se face în timpul intervenției chirurgicale. Acest test poate spune medicului unde este probabil să se răspândească cancerul dumneavoastră.

Care sunt opțiunile de tratament actuale?

Cancerul de sân metastatic nu poate fi vindecat complet, dar poate fi tratat. Terapiile cu medicamente sistemice sunt principala formă de tratament pentru această formă de cancer de sân. Acest lucru se datorează faptului că aceste medicamente pot trece prin fluxul sanguin la cancer în alte părți ale corpului în afara sânului.

Tratamentele pot include:

• terapie cu hormoni
• chimioterapie
• medicamentele vizate
• imunoterapie

Chirurgia sau radiațiile pot fi, de asemenea, utilizate în unele situații.

Terapia hormonală

În aproximativ două treimi din cancerul de sân cazuri, cancerul este receptor hormonal pozitiv. Aceasta înseamnă că hormonii estrogen și progesteron stimulează creșterea celulelor canceroase. Terapia hormonală funcționează în aceste cazuri prin blocarea sau scăderea producției de estrogen.

Aceste medicamente pot include:

• tamoxifen
• toremifen (Fareston)

• fulvestrant (Faslodex)

• leuprolidă (Lupron)

• inhibitori de aromatază, inclusiv letrozol (Femara), anastrozol (Arimidex) și exemestan (Aromasin)

Chimioterapia

Chimioterapia călătorește prin fluxul sanguin pentru a ajunge la cancer în tot corpul. Este adesea folosit pentru cancerul de sân avansat, în special atunci când cancerul are receptorul hormonal negativ. Medicamentele comune de chimioterapie pentru cancerul de sân avansat includ:

• taxani (paclitaxel, docetaxel)
• antracicline (doxorubicină, doxorubicină lipozomală pegilată, epirubicină)
• agenți de platină (cisplatină, carboplatină)
• vinorelbină (Navelbine)
• capecitabină (Xeloda)
• gemcitabină (Gemzar)
• ixabepilone (Ixempra)
• eribulină (Halaven)

Terapie țintită

Medicamentele de terapie direcționată sunt ca medicamentele pentru chimioterapie, deoarece circulă și prin fluxul sanguin. Dar aceste medicamente vizează și blochează creșterea și răspândirea cancerului prin interferarea cu anumite gene, proteine ​​sau vase de sânge. Terapia țintită poate fi utilizată pentru a trata:

• cancerul de sân pozitiv al receptorului factorului de creștere epidermică uman 2
• cancer de sân pozitiv pentru receptori hormonali
• cancer cu mutații ale genei BRCA
• cancer mamar triplu negativ

Terapie țintită pentru cancerul de sân HER2-pozitiv

În cancerul de sân pozitiv al receptorului 2 al factorului de creștere epidermică uman (HER2), celulele canceroase au prea multă proteină de creștere numită HER2. Despre 1 din 5 femei cu cancer de sân au cancer de sân HER2-pozitiv. Terapiile direcționate se concentrează pe controlul proteinei HER2. Medicamente precum trastuzumab (Herceptin) ajută la tratarea cancerului de sân HER2-pozitiv.

Terapie țintită pentru cancerul de sân cu receptori hormonali pozitivi

Aceste medicamente vizează anumite proteine ​​din celule care ajută la oprirea divizării celulelor. De asemenea, pot fi utilizate împreună cu terapia hormonală tradițională pentru cancerul de sân. Un exemplu este palbociclib (Ibrance), care este utilizat pentru a trata cancerul de sân avansat, cu receptori hormonali pozitivi, HER2 negativ. Este posibil să primiți palbociclib în combinație cu o terapie hormonală, cum ar fi un inhibitor de aromatază sau fulvestrant.

Terapie țintită pentru mutațiile BRCA și cancerul de sân

Inhibitorii poli ADP-ribozei polimerazei (PARP) sunt utilizați pentru a trata cancerul de sân la cei care au mutații BRCA. Proteinele PARP ajută de obicei la repararea ADN-ului deteriorat în celule, dar mutațiile pot împiedica acest lucru. Inhibitorii PARP blochează proteinele PARP. Medicamentele includ olaparib (Lynparza) și talazoparib (Talzenna).

Terapie țintită pentru cancerul de sân triplu negativ

În cancerul de sân triplu negativ, celulele canceroase nu au receptori de estrogen sau progesteron și nu sunt HER2-pozitive. Terapiile țintite sunt adesea conjugate anticorp-medicament, care sunt create prin unirea unui anticorp cu un medicament chimioterapic. Sacituzumab govitecan (Trodelvy) este în această categorie.

Imunoterapie

Medicamentele de imunoterapie ajută la stimularea propriului sistem imunitar pentru a recunoaște și a ucide mai bine celulele canceroase. Ele pot fi eficiente pentru unele tipuri de cancer de sân avansat. Medicamentele de imunoterapie de astăzi sunt numite inhibitori ai punctelor de control imun.

Pentru a vă împiedica sistemul imunitar să vă atace propriul corp, corpul dumneavoastră are proteine ​​care acționează ca „puncte de control” asupra celulelor imunitare. Aceste proteine ​​din punct de control trebuie activate sau dezactivate pentru a începe un răspuns imun. Celulele canceroase de sân pot folosi aceste proteine ​​pentru a nu fi atacate.

Medicamentele de imunoterapie vizează punctele de control pentru a restabili răspunsul imun la celulele canceroase. Medicamentele pot include pembrolizumab (Keytruda) și atezolizumab (Tecentriq).

Care sunt perspectivele pentru persoanele cu cancer de sân avansat?

Tratamentul pentru cancerul de sân avansat va continua, în general, pentru tot restul vieții. Acest lucru va menține cancerul sub cât mai mult control posibil pentru a ameliora simptomele și vă poate îmbunătăți calitatea și durata vieții.

Este important să găsiți tratamentele care funcționează cel mai bine pentru a vă ameliora simptomele cu efecte secundare minime. Discutați cu medicul oncolog despre așteptările dumneavoastră pentru tratament și despre orice tratamente viitoare care ar putea deveni disponibile.