Când sunt medicamentele biologice o opțiune pentru boala Crohn?

Ce sunt medicamentele biologice?

Produsele biologice sunt medicamente modificate genetic care vizează anumite molecule din organism implicate în cauzarea inflamației.

Medicii prescriu adesea medicamente biologice celor cu boala Crohn refractară care nu răspunde la alte medicamente sau persoanelor cu simptome severe. Înainte de tratamente biologice, existau puține opțiuni de tratament nechirurgical pentru persoanele cu boală refractară.

Medicamentele biologice acționează pentru a aduce rapid remisiunea. În timpul unei perioade de remisie, inflamația și simptomele intestinale dispar. De asemenea, substanțele biologice pot fi utilizate pe termen lung pentru a ajuta la menținerea perioadelor de remisie.

Cele trei tipuri de produse biologice

Tipul de substanță biologică sugerată de medicul dumneavoastră va depinde de severitatea simptomelor dumneavoastră și de localizarea bolii. Fiecare e diferit. Un anumit medicament biologic poate funcționa mai bine pentru unii decât pentru alții. Poate fi necesar să încercați câteva medicamente înainte de a găsi ceea ce funcționează pentru dvs.

Terapiile biologice pentru boala Crohn se încadrează în una din trei categorii: terapii anti-factor de necroză tumorală (anti-TNF), inhibitori de interleukine și anticorpi anti-integrină.

Terapiile anti-TNF vizează o proteină care este implicată în inflamație. Pentru boala Crohn, terapiile anti-TNF acţionează prin blocarea inflamaţiei cauzate de această proteină în intestine.

Inhibitorii de interleukine funcționează în mod similar, blocând proteinele naturale care provoacă inflamație în intestine. Antiintegrinele blochează anumite celule ale sistemului imunitar care provoacă inflamație.

Produsele biologice sunt de obicei administrate fie subcutanat (cu un ac prin piele) fie intravenos (printr-un tub IV). Acestea pot fi administrate la fiecare două până la opt săptămâni, în funcție de medicament. Va trebui să mergeți la un spital sau o clinică pentru majoritatea acestor tratamente.

FDA a aprobat mai multe medicamente biologice pentru tratarea bolii Crohn.

Medicamente anti-TNF

• adalimumab (Humira, Exemptia)
• certolizumab pegol (Cimzia)
• infliximab (Remicade, Remsima, Inflectra)

Inhibitori de interleukine

• ustekinumab (Stelara)

Anticorpi anti-integrină

• natalizumab (Tysabri)
• vedolizumab (Entyvio)

Tratament step-up versus de sus în jos

Terapiile biologice pot fi un instrument puternic în tratamentul și managementul bolii Crohn. Există două abordări diferite ale terapiei biologice:

• Terapia intensificată a fost abordarea convențională până când au fost lansate noi linii directoare în 2018. Această abordare înseamnă că dumneavoastră și medicul dumneavoastră încercați mai multe alte tratamente înainte de a începe un tratament biologic.
• Terapia de sus în jos înseamnă că medicamentele biologice sunt începute mult mai devreme în procesul de tratament. Aceasta este acum abordarea preferată în multe cazuri de boală Crohn moderată până la severă.

Cu toate acestea, diferite abordări pot funcționa mai bine pentru diferite persoane, în funcție de severitatea și localizarea bolii.

Efecte secundare

Produsele biologice tind să aibă mai puține efecte secundare, care sunt mai puțin dure decât alte medicamente pentru boala Crohn, cum ar fi corticosteroizii, care suprimă întregul sistem imunitar.

Cu toate acestea, există anumite efecte secundare despre care ar trebui să știți înainte de a lua un medicament biologic.

Unele efecte secundare comune ale medicamentelor biologice includ:

• roșeață, mâncărime, vânătăi, durere sau umflare în jurul locului de injectare
• durere de cap
• febră sau frisoane
• respiratie dificila
• tensiune arterială scăzută
• urticarie sau erupție cutanată
• dureri de stomac
• dureri de spate
• greaţă
• tuse sau durere în gât

Consideratii speciale

Produsele biologice pot să nu fie sigure pentru toată lumea. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă aveți tuberculoză (TB), sunteți predispus la infecții sau aveți o afecțiune cardiacă.

Tuberculoză

Medicamentele biologice utilizate pentru boala Crohn pot crește riscul de reactivare a unei infecții tuberculoase la persoanele care au fost expuse. TBC este o boală pulmonară gravă, infecțioasă.

Medicul dumneavoastră ar trebui să vă testeze pentru TB înainte de a începe terapia cu un biologic. O infecție TBC poate fi latentă în organism. Unii oameni care au fost expuși la boală ar putea să nu o știe.

Dacă ați fost expus anterior la tuberculoză, medicul dumneavoastră vă poate recomanda tratamentul pentru tuberculoză înainte de a lua un biologic.

Infecții

Produsele biologice pot reduce capacitatea organismului de a lupta împotriva altor infecții. Dacă sunteți predispus la infecții, medicul dumneavoastră vă poate sugera un alt tip de terapie.

Afecțiuni cardiace

Medicamentele anti-TNF pot fi riscante pentru persoanele cu anumite afecțiuni cardiace, cum ar fi insuficiența cardiacă. Insuficiența cardiacă este atunci când inima nu poate pompa suficient sânge pentru a satisface nevoile organismului.

Spuneți medicului dumneavoastră cât mai curând posibil dacă aveți dificultăți de respirație sau umflarea picioarelor în timp ce luați un medicament biologic pentru boala Crohn. Acestea pot fi semne de insuficiență cardiacă.

Alte probleme

Terapiile biologice au fost ocazional asociate cu probleme grave de sănătate. La persoanele care iau medicamente biologice, sunt rareori raportate următoarele probleme de sănătate:

• anumite tulburări ale sângelui (echimoze, sângerare)
• probleme neurologice (inclusiv amorțeală, slăbiciune, furnicături sau tulburări vizuale, cum ar fi vedere încețoșată, vedere dublă sau orbire parțială)
• limfom
• afectarea ficatului
• reacții alergice severe

Discutați cu medicul dumneavoastră pentru a determina cea mai bună terapie pentru dumneavoastră și nevoile dumneavoastră.