Care este legătura dintre SM și migrenă?

Asemănări între SM și migrenă

Există mai multe asemănări între SM și migrenă. Să le explorăm acum.

Neurologic

SM și migrena sunt ambele afecțiuni neurologice. O afecțiune neurologică este cea care vă afectează sistemul nervos. În cazul SM și migrenei, sistemul nervos central, care este format din creier și măduva spinării, este afectat.

Cronic

Atât SM, cât și migrena sunt afecțiuni cronice de sănătate. Aceasta înseamnă că sunt persistente sau de lungă durată. Afecțiunile cronice necesită adesea îngrijire medicală continuă și multe pot avea un impact semnificativ asupra vieții de zi cu zi a unui individ.

Atacurile

Atât SM, cât și simptomele migrenei pot apărea în atacuri. Între aceste atacuri este de obicei o perioadă de remisie. Este important să rețineți că termenul „atac” înseamnă ceva diferit pentru fiecare condiție.

În SM, o exacerbare este o perioadă în care simptomele se agravează temporar înainte de a reveni la nivelul lor normal. Acestea se mai numesc și recidive sau erupții. Un exemplu de tip de SM în care aceasta este obișnuită este SM recidivantă-remisiva, care compensează 80 la sută a diagnosticelor inițiale de SM.

Cu toate acestea, nu toate tipurile de SM sunt asociate cu atacuri. De exemplu, SM primară progresivă este caracterizată de simptome de SM care continuă să se agraveze treptat în timp.

În migrenă, un atac este atunci când simțiți simptome acute, cum ar fi durere de cap pulsatilă sau pulsatorie, sensibilitate la lumină și greață. Unele persoane cu migrenă pot prezenta, de asemenea, o colecție de simptome numite aura înainte de un atac de migrenă.

Declanșatoare

Recidivele SM și atacurile de migrenă pot fi ambele provocate de o varietate de factori declanșatori. Acestea pot include atât factori fizici, cât și factori de mediu.

Unii factori declanșatori potențiali pentru recidivele SM sunt:

• stres crescut
• infecţie
• naştere
• căldură
• a omis dozele de medicamente pentru SM

Câțiva factori declanșatori tipici ai migrenei includ:

• stres crescut
• somn insuficient
• fluctuații hormonale, cum ar fi cele din timpul ciclului menstrual sau din timpul sarcinii
• schimbări ale vremii
• anumite alimente sau băuturi, cum ar fi:
  • brânză învechită
  • mezeluri
  • alimente sarate
  • alcool
  • băuturi cu cofeină
  • alimente care conțin aditivi precum glutamatul monosodic (MSG) și aspartamul
• unele medicamente precum contraceptivele orale și vasodilatatoarele

Cum sunt legate de SM și migrena?

Vă puteți întreba dacă SM poate provoca atacuri de migrenă.

În general, majoritatea persoanelor cu SM și migrenă au primit un diagnostic de migrenă înainte de diagnosticarea SM. Acest lucru îi face pe cercetători să creadă că SM nu provoacă migrenă.

Cu toate acestea, o relație există. O leziune SM în substanța cenușie periaqueductală (PAG) – o zonă de substanță cenușie găsită în mijlocul creierului – poate provoca migrenă la unii oameni.

Medicamentele pentru SM ca declanșator al atacurilor de migrenă

Am menționat mai devreme că anumite tipuri de medicamente pot duce la atacuri de migrenă la unele persoane. Există câteva medicamente care sunt utilizate pentru a trata SM care pot exacerba durerile de cap, posibil declanșând atacuri de migrenă în acest proces. Aceste medicamente pentru SM includ:

• interferonul beta
• fingolimod (Gilenya)
• natalizumab (Tysabri)

Diagnosticul greșit al SM și al migrenei

Este posibil ca migrena să fie diagnosticată greșit ca SM. Un diagnostic greșit al migrenei ca SM poate avea mai multe efecte semnificative asupra sănătății, cum ar fi:

• primind ani de tratament inutil pentru SM
• se confruntă cu stres psihologic de la primirea unui diagnostic de SM
• întârzierea tratamentului eficient al migrenei

Un studiu din 2019 a analizat prevalența diagnosticării greșite a SM în două centre medicale timp de 12 luni. S-a constatat că, din 241 de persoane care frecventează oricare clinică pentru tratamentul SM, 18% au fost diagnosticate greșit. Dintre acești indivizi, 16 la sută au avut de fapt migrenă.

Mai mult, un studiu din 2016 a evaluat 110 persoane cu diagnostice greșite de SM. Pe lângă faptul că au observat că migrena a fost cel mai frecvent diagnostic alternativ, cercetătorii au descoperit că:

• Pentru 36 dintre acești indivizi (33 la sută), durata diagnosticului lor greșit a fost de 10 ani sau mai mult.
• Un total de 77 de persoane (70 la sută) au primit tratament inutil pentru SM, cu 34 de persoane (31 la sută) care se confruntă cu efecte secundare inutile.
• Patru participanți (4 la sută) au participat la un studiu clinic pentru tratamentul SM.

De ce se întâmplă asta?

În general, diagnosticul greșit se poate întâmpla din cauza rezultatelor unei scanări RMN. De exemplu, cineva cu migrenă poate avea leziuni care par foarte asemănătoare cu cele asociate cu SM.

Un studiu din 2013 a analizat persoanele care au primit un RMN pentru o durere de cap și care nu aveau antecedente de boală demielinizantă precum SM. După evaluarea scanărilor RMN de la acești indivizi, s-a constatat că 24,4 până la 34,5% dintre scanările RMN au îndeplinit părți ale criteriilor McDonald pentru diagnosticarea SM.

În plus, un medic poate lua în considerare și simptomele care sunt atipice pentru SM ca parte a procesului de diagnosticare, ceea ce duce la un diagnostic greșit. Aceasta include simptomele migrenei.

În timp ce mulți oameni cu SM pot avea migrenă, durerea de cap nu este de obicei unul dintre semnele timpurii ale SM. În schimb, simptomele la care trebuie să fii atent includ:

• slăbiciune musculară, în special la nivelul mâinilor sau picioarelor

• rigiditate musculară, care poate apărea cu spasme musculare

• senzații de amorțeală sau furnicături în zone precum brațele, picioarele sau fața
• probleme cu coordonarea sau echilibrul
• ameţeală

• probleme cu vederea, cum ar fi vedere încețoșată, vedere dublă sau nevrita optică

• probleme cu controlul vezicii urinare (incontinență)

Cum tratezi migrena daca ai SM?

Tratamentele se bazează în general pe ceea ce provoacă migrena. De exemplu, dacă vi s-a prescris fingolimod – o terapie de modificare a bolii (DMT) pentru SM – și descoperiți că declanșează atacuri de migrenă, medicul dumneavoastră ar putea modifica doza sau vă poate prescrie un înlocuitor.

Medicamentele pentru migrenă sunt clasificate în două categorii:

• Medicamentele abortive ajută la ameliorarea simptomelor unui atac de migrenă acută.

• Medicamentele preventive funcționează pentru a preveni apariția atacurilor de migrenă.

Câteva exemple de medicamente care pot fi utilizate fie pentru a trata, fie pentru a preveni migrena la persoanele cu SM includ:

• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Analgezicele fără prescripție medicală (OTC) precum ibuprofenul (Advil, Motrin) sau naproxenul (Aleve) sunt adesea tratamentele inițiale pentru atacurile de migrenă ușoare.
• Triptani. Triptanii pot fi utilizați pentru a trata atacurile de migrenă și sunt disponibili în multe forme, cum ar fi pastile, spray-uri nazale, injecții și tablete solubile. Câteva exemple de triptani includ:
  • rizatriptan (Maxalt)
  • almotriptan (Axert)
  • sumatriptan (Imitrex)
• Antidepresive. Mulți oameni cu SM se confruntă și cu depresie și li se pot prescrie antidepresive. Antidepresivele pot fi, de asemenea, folosite ca prevenire eficientă a atacurilor de migrenă. Venlafaxina (Effexor) este un exemplu.

Outlook

Dacă aveți SM, este mai probabil să aveți atacuri de migrenă decât cineva fără SM. Dar în prezent nu există un consens medical cu privire la relația dintre SM și migrenă.

Este posibil ca cercetările viitoare să găsească o relație specifică. Cu toate acestea, este nevoie de mai multe cercetări.

Între timp, dacă aveți SM și aveți atacuri de migrenă, discutați cu medicul dumneavoastră despre posibilele declanșatoare, ce puteți face și opțiunile de tratament pentru gestionarea ambelor.