Cât de mult va acoperi Medicare dacă am nevoie de o scanare CT?

Acoperire Medicare pentru tomografii

Medicare va acoperi toate testele de diagnostic necesare din punct de vedere medical de care aveți nevoie. Aceasta include scanări CT.

Medicare consideră că un serviciu este necesar din punct de vedere medical dacă este utilizat pentru a diagnostica, a preveni sau a trata o afecțiune medicală. Scanările CT sunt utilizate pentru a diagnostica o serie de afecțiuni și sunt, în general, considerate necesare din punct de vedere medical.

Acoperirea dvs. exactă va depinde de locul unde aveți testul și de ce parte Medicare îl acoperă.

Acoperire într-un spital (Partea A)

Dacă aveți nevoie de o scanare CT în timpul unei spitalizări, partea A Medicare vă va acoperi.

Partea A Medicare este asigurarea spitalicească. Acesta acoperă îngrijirea pe care o primiți în timpul unei șederi în spital la:

• un spital
• o unitate de îngrijire calificată
• o altă unitate de spitalizare

Aceasta include toate testele comandate de medicul dumneavoastră în timpul șederii dumneavoastră. Deci, dacă primiți o scanare CT în spital, partea A o va acoperi.

Acoperire într-un centru ambulatoriu (Partea B)

Scanările CT în ambulatoriu sunt acoperite de Medicare Partea B (asigurare medicală). Partea B acoperă îngrijirea în ambulatoriu, inclusiv tomografii, la mai multe tipuri de unități de asistență medicală, cum ar fi:

• cabinete medicale
• centre de îngrijire urgentă
• centre de sănătate
• ambulatoriile
• laboratoare de ambulatoriu și unități de testare
• centre chirurgicale

Partea B va acoperi scanarea dvs. CT, indiferent de ambulatoriu în care o aveți. Veți avea acoperire atâta timp cât unitatea participă la Medicare și scanarea CT este comandată de un medic.

Puteți utiliza instrumentul de pe site-ul web Medicare pentru a verifica facilitățile și furnizorii care participă la Medicare în zona dvs. locală.

Acoperire Medicare Advantage

Împreună, părțile A și B ale Medicare alcătuiesc ceea ce este cunoscut sub numele de Medicare original. Un plan Medicare Advantage (Partea C) combină ambele părți ale Medicare originală – și adesea multe beneficii suplimentare – într-un singur plan.

Planurile Medicare Advantage sunt oferite de companii private, dar sunt supravegheate de Medicare și trebuie să respecte anumite reguli.

O regulă este că planurile Medicare Advantage sunt necesare pentru a acoperi tot ceea ce face Medicare inițial. Aceasta înseamnă că toate planurile Medicare Advantages vor acoperi scanările CT.

Cu toate acestea, multe planuri Medicare Advantage au rețele. Este posibil să plătiți costuri mult mai mari pentru a ieși din rețeaua planului dvs. În unele cazuri, nu veți avea deloc acoperire în afara rețelei, chiar dacă unitatea participă la Medicare.

Planul dvs. ar trebui să aibă un director de furnizori care fac parte din rețeaua sa. Puteți verifica oricând cu planul dvs. pentru a găsi și furnizori în rețea.

Cum pot obține cea mai mare acoperire?

Testele de diagnostic în ambulatoriu, cum ar fi scanările CT, sunt acoperite de Medicare Partea B atâta timp cât sunt necesare din punct de vedere medical și comandate de un furnizor aprobat de Medicare.

Puteți utiliza instrumentul de căutare a acoperirii de pe site-ul Medicare dacă nu sunteți sigur dacă un test sau o procedură este acoperită.

Scanarea CT ar trebui să fie acoperită în majoritatea cazurilor. Există câteva modalități de a vă asigura că primiți acoperire, inclusiv:

• Medicul dumneavoastră vă scrie o comandă în care să spuneți de ce aveți nevoie de scanare CT.
• Dosarele dumneavoastră medicale arată că aveți nevoie de scanare CT.
• Medicul dumneavoastră participă la Medicare.
• Unitatea în care vă faceți scanarea CT participă la Medicare.

Dacă Medicare nu vă acoperă scanarea CT și credeți că ar trebui, puteți depune o contestație. O contestație vă va oferi mai multe șanse să explicați de ce scanarea CT a fost necesară din punct de vedere medical și să vedeți dacă Medicare o va acoperi.

Cât vor costa scanările CT cu Medicare?

Costul pentru scanarea CT va depinde de mai mulți factori, inclusiv de locul în care aveți scanarea și ce parte a Medicare o acoperă.

Iată câteva exemple despre cât ar putea costa un CT în diferite situații:

• Când ai o tomografie în spital. În această situație, costul unei scanări CT va merge către partea dvs. deductibilă A. În 2021, partea A deductibilă este de 1.484 USD pentru fiecare perioadă de beneficii. Odată ce ați îndeplinit această deductibilă, partea A va acoperi toate testele și procedurile din timpul șederii dumneavoastră, fără costuri de coasigurare în primele 60 de zile de spitalizare.
• Când aveți o scanare CT în ambulatoriu. După ce vă îndepliniți deductibilitatea din partea B – 203 USD în 2021 – Medicare va plăti 80% din costul aprobat de Medicare al scanării dumneavoastră CT. Vei fi responsabil pentru celelalte 20 la sută.
• Dacă aveți un plan Medicare Advantage. Planul dumneavoastră Medicare Advantage va avea propriile sale costuri. Deductibilă și orice sumă de coplata sau coasigurare vor depinde de planul dvs. Contactați-vă planul din timp, dacă este posibil, pentru a obține o estimare a cât va costa acest test.

Costul exact al scanării CT va depinde, de asemenea, de factori individuali, cum ar fi locația dvs. și tipul exact de scanare CT de care aveți nevoie.

De exemplu, conform Healthcare Blue Book, prețul mediu pentru o scanare tomograf toracică în Detroit, Michigan variază de la 215 USD la mai mult de 1.500 USD. Compară asta cu costul mediu al unei scanări CT a abdomenului și pelvisului din Los Angeles, California, care variază de la 453 USD la mai mult de 3.000 USD.

Nu veți plăti aceste sume complete atunci când utilizați Medicare. În schimb, partea pe care o plătiți se va baza pe partea dvs. din suma aprobată de Medicare. Această sumă tinde să fie mult mai mică decât prețurile standard.

De exemplu, instrumentul de stabilire a prețurilor procedurii Medicare arată că prețul mediu al unei tomografii toracice într-un centru chirurgical ambulatoriu este de 115 USD. Deci, dacă aveți o scanare CT în ambulatoriu în conformitate cu acoperirea Partea B, ați plăti 22 USD, iar Medicare ar plăti 92 USD, atâta timp cât v-ați îndeplinit deja deductibilitatea anuală.

Dacă utilizați Partea B, puteți utiliza instrumentul de stabilire a prețurilor pentru a vă face o idee despre costurile dvs. Va trebui să știți exact tipul de scanare CT pe care medicul dumneavoastră l-a comandat.

Și rețineți că instrumentul vă va afișa doar medii. Costurile dvs. reale ar putea fi mai mari sau mai mici.

Pot folosi un plan Medigap pentru a-mi acoperi costurile CT?

O modalitate de a reduce costurile din buzunar pentru testele de diagnostic este cu un plan Medigap.

Medigap este o asigurare suplimentară pe care o puteți cumpăra pentru a vă acoperi costurile din buzunar de la Medicare. În funcție de planul dvs. Medigap, este posibil să puteți obține acoperire pentru:

• Partea A deductibilă
• Partea B deductibilă
• Partea A coplăți și coasigurare
• Partea B coplăți și coasigurare

Aceasta înseamnă că orice costuri ale scanării CT care ar reveni în mod obișnuit dvs. vor fi acoperite de Medigap.

Planurile Medigap au o primă lunară în plus față de prima parte B Medicare. Deci, deși veți plăti mai mult în fiecare lună, costurile vor fi suportate atunci când aveți nevoie de un serviciu precum o scanare CT.

Când aș putea avea nevoie de o scanare CT?

O scanare CT este un test care permite medicilor să vadă în interiorul corpului tău. Scanarea preia imagini cu raze X din mai multe unghiuri. Fiecare imagine cu raze X arată o singură secțiune plată sau o felie.

Când feliile sunt adunate folosind tehnologia computerizată, o scanare CT poate permite medicului dumneavoastră să aibă o vedere tridimensională.

Scanările CT sunt utilizate pentru a diagnostica multe afecțiuni diferite, cum ar fi:

• leziuni interne
• fracturi osoase
• tumori
• cancere
• boala de inima
• boala pulmonara
• anomalii hepatice
• cheaguri de sânge
• infectii

Este posibil să aveți, de asemenea, o scanare CT pentru a verifica cât de bine funcționează un tratament.

De exemplu, o scanare CT poate fi utilizată pentru a vedea dacă radioterapia micșorează o tumoare. În acest caz, este posibil să aveți nevoie de mai multe scanări CT pe parcursul tratamentului. Medicare le va acoperi pe toate atâta timp cât sunt considerate necesare din punct de vedere medical.

La ce mă pot aștepta când merg pentru o scanare CT?

Scanările CT sunt în general nedureroase și pot fi finalizate în doar câteva minute. Aparatele CT folosesc mai multe radiații decât razele X standard, dar nu sunt suficiente pentru a provoca vătămări.

În unele cazuri, ar putea fi necesar să luați material de contrast în corp înainte de scanare. Materialul de contrast este un lichid care ajută la evidențierea părții corpului pe care medicii încearcă să o vadă.

În funcție de zona corpului scanată, va trebui fie să:

• înghiți material de contrast
• primiți într-o injecție de substanță de contrast
• primiți o clismă cu material de contrast

Nu veți avea nevoie de nicio pregătire în cazurile în care nu este nevoie de material de contrast. Odată ce sunteți pregătit pentru scanarea CT, veți îmbrăca în mod normal o halată de spital și veți elimina obiectele personale precum:

• ochelari
• priveste
• Bijuterii

Un tehnician vă va ajuta să vă configurați și să vă explice procedura.

În timpul scanării, te vei întinde pe o masă îngustă care te va glisa printr-un tunel mare care acționează ca un scaner. Va fi nevoie de o serie de raze X pe măsură ce vă deplasați încet prin el. Este posibil să auziți sunete de bâzâit sau de clicuri, dar nu veți simți nimic.

Este important să stați nemișcat în timpul scanării CT pentru a obține cele mai clare imagini posibile. Masa pe care vă aflați ar putea avea perne sau alte suporturi care să vă ajute să rămâneți nemișcat.

Tehnicianul va fi în camera următoare și va monitoriza scanarea. S-ar putea să-ți vorbească folosind un interfon pentru a-ți aminti să stai nemișcat sau pentru a-ți cere să-ți ții respirația.

Odată ce scanarea CT s-a încheiat, puteți părăsi centrul ambulatoriu. Veți putea să vă desfășurați activitățile obișnuite, iar cabinetul medicului dumneavoastră vă va contacta cu rezultatele.

• Scanările CT sunt folosite pentru a diagnostica multe tipuri de afecțiuni medicale.
• Partea A Medicare va acoperi scanarea CT dacă o aveți în timpul unei spitalizări.
• Partea B Medicare va acoperi scanarea CT atunci când o aveți în ambulatoriu.
• Un plan Medicare Advantage va acoperi și o scanare CT, dar de obicei va trebui să rămâneți în rețeaua planului dumneavoastră.