Cauzele infertilității: tipuri, factori de risc, diagnostic și tratament

Infertilitatea este o afecțiune în care nu poți rămâne însărcinată după un an de încercare de a rămâne însărcinată. La femei, cauza infertilității poate include endometrioza, fibromul uterin și bolile tiroidiene. Bărbații cu probleme de fertilitate pot avea un număr scăzut de spermatozoizi sau testosteron scăzut. Riscul de infertilitate crește pe măsură ce îmbătrânești.

Prezentare generală

Ce este infertilitatea?

Furnizorii de asistență medicală consideră un cuplu infertil dacă încearcă, dar nu reușesc să rămână însărcinați în decurs de un an. Când femeia are peste 35 de ani, timpul de încercare a conceperii scade la șase luni pentru un diagnostic de infertilitate. La femeile de peste 40 de ani, evaluarea imediată este justificată. Infertilitatea nu include avortul spontan sau imposibilitatea de a duce un copil până la naștere.

Ce cauzează infertilitatea?

Cauzele infertilității variază:

1 din 3 femei infertile are o problemă cu sistemul reproducător feminin.
1 din 3 bărbați infertili au o problemă cu sistemul reproducător masculin.
1 din 3 cupluri are o problemă care îi afectează pe amândoi sau o problemă nedeterminată.

Cât de comună este infertilitatea?

Se estimează că 1 din 10 femei cu vârste cuprinse între 15 și 44 de ani are probleme în a concepe.

Femeile care au probleme legate de sarcină pot pierde copilul:

Înainte de a 20-a săptămână de sarcină (avort spontan).
După cea de-a 20-a săptămână de sarcină (nașterea mortii).

Care sunt tipurile de infertilitate?

Tipurile de infertilitate includ:

Primar: O femeie care nu a fost niciodată însărcinată și care nu poate rămâne însărcinată după un an în care nu a folosit controlul nașterii.
Secundar: Infertilitatea secundară apare atunci când o femeie nu poate rămâne însărcinată din nou după ce a avut cel puțin o sarcină reușită.

Simptome și cauze

Care sunt factorii de risc pentru infertilitate la toate genurile?

Acești factori cresc riscul de infertilitate la toate genurile:

Vârsta (peste 35 de ani pentru femei sau peste 40 pentru bărbați).
Diabet.
Tulburări de alimentație, inclusiv anorexia nervoasă și bulimia.
Consumul excesiv de alcool.
Expunerea la toxine din mediu, cum ar fi plumbul și pesticidele.
Exersarea excesivă.
Radioterapia sau alte tratamente pentru cancer.
Boli cu transmitere sexuală (BTS).
Fumat.
Stres.
Abuz de substante.
Probleme de greutate (obezitate sau subpondere).

Care sunt factorii de risc pentru infertilitatea feminină?

Acești factori pot contribui la infertilitatea feminină:

Menstruație anormală.
Trompele uterine blocate.
Boala celiaca.
Boală de rinichi.
Sarcina ectopică (tubară) trecută.
Boală inflamatorie pelvină.
Tulburări ale glandei pituitare, cum ar fi sindromul Cushing.
Sindromul ovarului polichistic (PCOS), chisturi ovariene și insuficiență ovariană primară.
Anemia celulelor secera.
Probleme uterine, inclusiv endometrioza, fibroame uterine și polipi uterini.
Boala tiroidiană.

Care sunt factorii de risc pentru infertilitatea masculină?

Acești factori pot cauza infertilitate masculină:

Vene mărite (varicocel) în scrot, sacul care ține testiculele.
Tulburări genetice, cum ar fi fibroza chistică.
Expunerea ridicată la căldură la testicule de la îmbrăcămintea strâmtă sau utilizarea frecventă a căzilor cu hidromasaj și a saunelor.
Leziuni ale scrotului sau testiculelor.
Număr scăzut de spermatozoizi sau testosteron scăzut (hipogonadism).
Utilizarea greșită a steroizilor anabolizanți.
Ejaculare precoce sau ejaculare retrogradă (sperma curge înapoi în vezică).
Cancer testicular și tratamente.
Testiculele necoborâte.

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticată infertilitatea feminină?

Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă poate cere să înregistrați semnele de ovulație, cum ar fi temperatura bazală a corpului și mucusul cervical. Puteți folosi, de asemenea, un kit de ovulație acasă.

Aceste teste pot ajuta, de asemenea, la diagnosticarea sau excluderea unei probleme de fertilitate feminină:

Examenul pelvian: Furnizorul dumneavoastră va efectua un examen pelvin, inclusiv un test Papanicolau pentru a verifica dacă există probleme structurale sau semne de boală.
Test de sange: Un test de sânge poate verifica nivelurile hormonale, inclusiv hormonii tiroidieni.
Ecografia transvaginala: Medicul dumneavoastră introduce o baghetă cu ultrasunete în vagin pentru a căuta probleme cu sistemul reproducător.
Histeroscopie: Furnizorul dumneavoastră introduce un tub subțire, iluminat (histeroscop) în vagin pentru a examina uterul.
Sonohisterograma salină (SIS): Furnizorul dumneavoastră umple uterul cu ser fiziologic (apă sărată sterilizată) și efectuează o ecografie transvaginală. Un uter plin face mai ușor de văzut în interiorul uterului.
Histerosalpingograma (HSG): Razele X captează un colorant injectabil în timp ce trece prin trompele uterine. Acest test caută blocaje.
Laparoscopie: Furnizorul dumneavoastră introduce un laparoscop (tub subțire cu o cameră) într-o mică incizie abdominală. Laparoscopia pelviană la femei ajută la identificarea problemelor precum endometrioza, fibromul uterin și țesutul cicatricial.

Cum este diagnosticată infertilitatea masculină?

Aceste teste pot ajuta la diagnosticarea sau excluderea unei probleme de fertilitate masculină:

Analiza materialului seminal: Acest test verifică problemele cu spermatozoizii, cum ar fi numărul scăzut de spermatozoizi și mobilitatea slabă. Unii bărbați au nevoie de o biopsie cu ac pentru a îndepărta spermatozoizii din testicule și pentru a-l testa. Pentru majoritatea bărbaților, acesta este singurul test care va fi necesar în evaluarea infertilității.
Test de sange: Un test de sânge poate verifica nivelul de testosteron, tiroida și alți hormoni. Testele genetice de sânge caută anomalii cromozomiale.
Ecografia scrotala: O ecografie a scrotului identifică varicocelul sau alte probleme testiculare.

Management și tratament

Când ar trebui să căutați ajutor pentru infertilitate?

Femeile cu vârsta sub 35 de ani care nu sunt însărcinate după un an de încercare ar trebui să consulte un furnizor de asistență medicală. Ar trebui să căutați ajutor mai devreme (după șase luni de încercare) dacă aveți mai mult de 35 de ani. Șansele unei femei de a rămâne însărcinată scad odată cu vârsta. O femeie de 30 de ani este la jumătate mai fertilă decât o femeie de 20 de ani.

Indiferent de sex, ar trebui să căutați ajutor devreme dacă aveți un factor de risc care afectează fertilitatea.

Cum se tratează infertilitatea feminină?

Tratamentele pentru infertilitate includ:

Medicamente: Medicamentele pentru fertilitate modifică nivelul hormonilor pentru a stimula ovulația.
Interventie chirurgicala: Chirurgia poate deschide trompele uterine blocate și poate elimina fibroamele uterine și polipii. Tratamentul chirurgical al endometriozei dublează șansele unei femei de a rămâne însărcinată.

Cum se tratează infertilitatea masculină?

Tratamentele pentru infertilitatea masculină includ:

Medicamente: Medicamentele pot crește nivelul de testosteron sau alți hormoni. Există și medicamente pentru disfuncția erectilă.
Interventie chirurgicala: Unii bărbați au nevoie de intervenții chirurgicale pentru a deschide blocajele în tuburile care stochează și transportă spermatozoizi. Chirurgia varicocelului poate face spermatozoizii mai sănătoși și poate îmbunătăți șansele de concepție.

Care sunt opțiunile de tratament pentru fertilitate pentru toate genurile?

Unele cupluri au nevoie de mai mult ajutor pentru a concepe. Pentru a crește șansele de sarcină, o femeie poate lua mai întâi medicamente pentru a stimula ovulația înainte de a încerca una dintre aceste opțiuni:

Inseminare intrauterina (IUI): Un furnizor de servicii medicale folosește un tub lung și subțire pentru a plasa spermatozoizii direct în uter.
Fertilizare in vitro (FIV): FIV este un tip de tehnologie de reproducere asistată (ART). Aceasta implică recoltarea ouălor la sfârșitul stimulării și plasarea spermatozoizilor și a ovulelor împreună într-un vas de laborator. Spermatozoizii fertiliza ovulele. Un furnizor transferă unul dintre ouăle fertilizate (embrion) în uter.
Injectarea intracitoplasmatică a spermei (ICSI): Această procedură este similară cu FIV. Un embriolog (tehnician de laborator foarte specializat) injectează direct un singur spermatozoid în fiecare dintre ouăle recoltate și apoi un furnizor transferă un embrion în uter.
ART de la terți: Cuplurile pot folosi ovule de donator, sperma de donator sau embrioni de donator. Unele cupluri au nevoie de un purtător gestațional sau de un surogat. Această persoană este de acord să poarte și să-ți nască copilul.

Prevenirea

Cum pot preveni infertilitatea?

Bărbații și femeile pot lua acești pași pentru a-și proteja fertilitatea, mai ales când încearcă să conceapă:

Mâncați o dietă bine echilibrată și mențineți o greutate sănătoasă.
Nu fumați, abuzați de droguri și nu beți în exces.
Fă-ți tratament pentru BTS.
Limitați expunerea la toxine.
Rămâneți activ fizic, dar nu exagerați cu exercițiile fizice.

Perspective / Prognoză

Care este prognosticul (prognosticul) pentru persoanele care au infertilitate?

Aproximativ 9 din 10 cupluri rămân însărcinate după ce au urmat tratamente de fertilitate. Ratele de succes variază în funcție de cauza infertilității, de vârsta cuplului și de alți factori. În general:

Fiecare încercare de IUI are o rată de succes de 20%.
Se estimează că 1 din 2 femei cu vârsta sub 35 de ani concepe cu ART. Acest număr scade la 1 din 30 de femei (3%) pentru femeile de la începutul până la mijlocul vârstei de 40 de ani.

Traind cu

Asigurarea acoperă tratamentul pentru infertilitate?

Politicile de asigurări de sănătate variază, așa că ar trebui să verificați întotdeauna cu furnizorul dumneavoastră. Majoritatea asigurătorilor acoperă procedurile necesare din punct de vedere medical, cum ar fi intervenții chirurgicale pentru tratarea endometriozei și fibromului uterin. Unele politici acoperă procedurile de fertilitate, cum ar fi IUI, dar este posibil să nu acopere medicamentele care stimulează ovulația.

Potrivit Asociației Naționale de Infertilitate (Resolve), 19 state au legi care cer angajatorilor să acopere anumite tratamente de fertilitate. Fiecare lege de stat este diferită. Puteți vizita site-ul web al Asociației Naționale de Infertilitate pentru a vedea ce protecții, dacă există, oferă statul dumneavoastră.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

Poate doriți să întrebați furnizorul dvs. de asistență medicală:

Ce ne cauzează infertilitatea?
Ar trebui să fim amândoi testați cu partenerul meu pentru probleme de fertilitate?
Dacă eu sau partenerul meu suntem mai în vârstă, cât de curând ar trebui să ne facem testarea pentru probleme de fertilitate?
Care este cel mai bun tratament pentru noi?
Care este rata de succes a tratamentului?
Care sunt efectele secundare sau riscurile tratamentului?
Ar trebui să mă uit la semne de complicații?

Infertilitatea pune multe provocări. Îți poate afecta relațiile și sănătatea emoțională. Tratamentele pentru infertilitate pot fi, de asemenea, costisitoare și vă pot solicita finanțele. Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală poate determina cauza infertilității. Acest prim pas ajută la determinarea celui mai bun tratament pentru a vă ajuta să reușiți să vă extindeți familia. Majoritatea cuplurilor rămân însărcinate în cele din urmă, dar unele se îndreaptă spre adopție. Furnizorul dvs. poate examina opțiunile împreună cu dvs.

Tags: actualizați ghidul medical medical diagnosis