CD4 vs. încărcare virală: ce este într-un număr?

Ce este un număr de CD4?

Un număr de CD4 este un test de sânge pentru a verifica cantitatea de celule CD4 din organism. Celulele CD4 sunt un tip de globule albe. Ele joacă un rol cheie în sistemul imunitar. Acestea alertează alte celule ale sistemului imunitar asupra prezenței infecțiilor precum bacteriile și alți viruși în organism. Celulele CD4 sunt, de asemenea, un subset de celule imunitare numite celule T.

Când o persoană trăiește cu HIV, virusul atacă celulele CD4 din sângele său. Acest proces dăunează celulelor CD4 și provoacă o scădere a numărului acestora în organism, ceea ce face dificilă lupta împotriva infecțiilor. Monitorizarea celulelor CD4 este importantă pentru persoanele care primesc tratament pentru HIV.

Numărul de CD4 variază foarte mult. Pentru mulți oameni, totuși, cu cât un număr de CD4 este mai mare atunci când primesc un diagnostic și încep tratamentul, cu atât mai repede este probabil ca acesta să vadă creșterea ca urmare a terapiei. Acesta este unul dintre motivele pentru care un diagnostic precoce este esențial.

Tabelul de mai jos rezumă intervalele de număr de CD4:

Numărările de CD4 arată robustețea sistemului imunitar. Un sistem imunitar sănătos are în mod normal un număr de CD4 cuprins între 500 și 1.600 de celule pe milimetru cub de sânge (celule/mm3), conform HIV.gov.

Când un număr de CD4 este mai mic de 200 de celule/mm3, o persoană va primi un diagnostic de SIDA. SIDA este o afecțiune separată care se poate dezvolta la o persoană cu HIV. Se mai numește și stadiul 3 al HIV. În această etapă, sistemul imunitar al organismului este slab din cauza numărului scăzut de celule CD4 disponibile pentru a lupta împotriva bolii, iar riscul de infecție al persoanei este foarte mare.

Ce cauzează scăderea numărului de CD4?

Celulele CD4 fac parte din sistemul imunitar. Sunt prezente în celulele sanguine și ajută la protejarea organismului de boli. Când HIV pătrunde în celulele corpului, se reproduce sau face copii ale lui însuși. Pe măsură ce face acest lucru, provoacă moartea celulelor CD4, lăsând organismul mai predispus la infecții și boli.

De obicei, cu cât este mai mult virus în organism, cu atât nivelul CD4 va fi mai scăzut, cu atât sistemul imunitar va fi compromis și cu atât riscul de infecție al persoanei este mai mare.

Tratamentul antiretroviral suprimă virusul și oferă celulelor CD4 șansa de a se recupera. Pe măsură ce o persoană primește tratament, se poate aștepta ca nivelul CD4 să crească. În primul an de tratament antiretroviral, vă puteți aștepta, de obicei, să vedeți creșterea numărului de CD4 al unei persoane cu 50-150 celule/mm3. După aceea, vor exista creșteri anuale mai lente.

Care sunt alți factori care afectează numărul de CD4?

HIV nu este singurul factor care afectează nivelul CD4.

Următoarele pot avea, de asemenea, un impact:

• Ritmurile circadiene, numite și ceasul corporal, variază în timpul zilei. Un rezultat al acestui lucru este că nivelurile de CD4 tind să fie mai scăzute dimineața și mai mari pe măsură ce ziua progresează.
• Apariția unei infecții, cum ar fi gripa, pneumonia sau hepatita B, poate determina scăderea nivelului de CD4.
• Unele tratamente, cum ar fi chimioterapia sau steroizii în doză unică, pot determina scăderea nivelului de CD4. Cu toate acestea, utilizarea continuă a steroizilor poate crește nivelul CD4.

Alți factori care pot juca un rol includ:

• stres
• oboseală
• consumul de nicotină sau alcool
• sarcina

Din acest motiv, pot exista unele variații ale nivelurilor CD4, chiar dacă starea de sănătate a unei persoane nu s-a schimbat. De asemenea, nivelul CD4 nu va afecta modul în care se simte o persoană. Unii oameni au niveluri scăzute de CD4 și funcționează bine, în timp ce alții se confruntă cu complicații, în ciuda faptului că au niveluri mai ridicate.

Ce este o încărcătură virală?

Un test de încărcare virală HIV măsoară numărul de particule HIV într-un mililitru (mL) de sânge. Aceste particule sunt cunoscute și ca „copii”. Testul evaluează evoluția HIV în organism. De asemenea, este util pentru a vedea cât de bine gestionează terapia HIV a unei persoane virusul din corpul său.

O persoană poate avea o încărcătură virală mare la scurt timp după ce a contractat HIV sau dacă tratamentul nu se dovedește eficient. Când o persoană contractă virusul pentru prima dată, nivelurile vor crește semnificativ, dar în următoarele 3 până la 8 săptămâni, organismul începe să producă anticorpi. Acest lucru poate reduce nivelul de virus. O încărcătură virală poate include peste un milion copii pe ml de sânge, mai ales după expunerea recentă, conform unui studiu observațional al datelor publicat în 2018.

Tratamentul eficient va duce la supresia virală. Acesta este momentul în care sunt mai puțini decât 200 copii/ml. În această etapă, riscul ca HIV să progreseze este scăzut, dar virusul este încă prezent O persoană poate transmite virusul.

Pe măsură ce tratamentul progresează, încărcătura virală poate deveni atât de scăzută încât este nedetectabilă într-un test. O încărcătură virală nedetectabilă va fi sub 40 până la 75 de copii într-o probă de sânge. Aceasta înseamnă că există relativ puține copii ale HIV în sânge.

Când se întâmplă acest lucru, nu mai este posibilă transmiterea virusului unei alte persoane în timpul actului sexual, potrivit CDC. O cantitate nedetectabilă de HIV este netransmisabilă.

Cu toate acestea, este necesară continuarea tratamentului pentru a se asigura că încărcătura virală rămâne nedetectabilă.

Numărul de CD4 față de încărcătura virală

Nu există o relație directă între numărul de CD4 și încărcătura virală.

În trecut, medicii foloseau numărul de CD4 ca un indicator al momentului în care să înceapă terapia, dar progresele în medicamentele pentru HIV au schimbat acest lucru. Acum servește ca un indicator al stabilității sistemului imunitar.

Cu toate acestea, în general, un număr mare de CD4 și o încărcătură virală scăzută sau nedetectabilă sunt de dorit. Cu cât este mai mare numărul de CD4, cu atât sistemul imunitar este mai sănătos. Cu cât încărcătura virală este mai mică, cu atât este mai probabil ca terapia HIV să funcționeze.

Când HIV invadează celulele CD4 sănătoase, virusul le folosește pentru a face noi copii ale HIV înainte de a le distruge. Când HIV rămâne netratat, numărul de CD4 scade, iar încărcătura virală crește.

Următorul grafic oferă o idee generală a ceea ce înseamnă nivelurile de CD4 și încărcătura virală pentru o persoană cu HIV, pe baza ghidurilor Departamentului de Sănătate și Servicii Umane din SUA.

A fi testat

Majoritatea persoanelor care trăiesc cu HIV vor avea în mod regulat teste CD4 și de încărcare virală, dar frecvența va varia, în funcție de modul în care tratamentul lor progresează și de modul în care organismul lor răspunde la acesta.

Cât de des ar trebui să vă testați numărul de CD4?

Majoritatea oamenilor vor avea nevoie de un test la fiecare 3 până la 6 luni, potrivit Departamentului de Sănătate și Servicii Umane din SUA.

Pot fi necesare teste mai frecvente dacă:

• abia incepi tratamentul
• schimbi medicamentele
• aveți o încărcătură virală greu de suprimat

Cu toate acestea, dacă apare vreo modificare a stării de sănătate a persoanei sau a stării de tratament, medicul va revizui programul de testare.

Cât de des ar trebui să vă testați numărul de încărcături virale?

Frecvența testării va depinde de cât de curând după diagnostic, de tratament și de cât de bine răspunde organismul.

Orientările actuale furnizate de HIV.gov recomandă următoarele intervale de testare:

De ce este important să fii testat în mod regulat?

Testarea CD4 și a încărcăturii virale vă poate ajuta pe dumneavoastră și pe medicul dumneavoastră să înțelegeți:

• cât de bine funcționează tratamentul
• riscul dumneavoastră de a dezvolta o infecție oportunistă
• riscul ca HIV să evolueze spre SIDA

Rezultatele pot ghida deciziile cu privire la strategiile viitoare de testare și tratament.

Poți testa acasă?

În prezent, nu există testare pentru CD4 la domiciliu, iar un medic ar trebui să interpreteze orice rezultat, deoarece ar trebui să țină cont de alți factori. Medicii preferă, de asemenea, să folosească aceleași facilități de testare pentru a asigura coerența.

În unele țări, testele la punctul de îngrijire sunt disponibile. The CDC caută această opțiune pentru Statele Unite, dar nu este încă disponibilă.

De ce este important să fii testat în mod regulat?

Un singur rezultat al testului CD4 sau al încărcăturii virale reprezintă doar un instantaneu în timp. Este important să le urmăriți pe ambele și să luați în considerare tendințele rezultatelor testelor, mai degrabă decât să priviți doar rezultatele testelor individuale.

Rețineți că aceste valori pot varia din mai multe motive. Momentul zilei, orice boală și vaccinările recente pot afecta numărul de CD4 și încărcătura virală. Cu excepția cazului în care numărul de CD4 este foarte scăzut, această fluctuație nu este de obicei îngrijorătoare.

Testele regulate de încărcare virală, nu numărul de CD4, sunt utilizate pentru a determina eficacitatea terapiei HIV. Scopul terapiei HIV este de a reduce sau suprima încărcătura virală la un nivel nedetectabil.

Potrivit HIV.gov, încărcătura virală HIV este de obicei nedetectabilă sub niveluri de 40 până la 75 de copii/ml. Numărul exact depinde de laboratorul care analizează testele.

Blips

Unii oameni ar putea avea blips. Acestea sunt creșteri temporare, de multe ori mici, ale încărcăturii virale. Un profesionist din domeniul sănătății va monitoriza încărcătura virală mai atent pentru a vedea dacă revine la un nivel nedetectabil fără nicio modificare a terapiei.

Rezistenta la medicamente

Un alt motiv pentru testele regulate de încărcare virală este monitorizarea oricărei rezistențe la medicamente la terapia HIV prescrisă. Menținerea unei încărcături virale scăzute reduce riscul de a dezvolta rezistență la terapie. Un profesionist din domeniul sănătății poate folosi testele de încărcare virală pentru a face modificările necesare în regimul de terapie HIV al unei persoane.

De ce este atât de importantă terapia HIV?

Terapia HIV mai este numită și terapie antiretrovială sau terapie antiretrovială foarte activă (HAART). Constă dintr-o combinație de medicamente antiretrovirale. Sunt concepute pentru a împiedica răspândirea virusului în corpul dumneavoastră, țintind diferite proteine ​​sau mecanisme pe care virusul le folosește pentru a se replica.

Terapia antiretrovială poate reduce încărcătura virală atât de mică încât nu poate fi detectată printr-un test. Aceasta se numește an încărcătură virală nedetectabilă. Dacă o persoană este suprimată viral sau are o încărcătură virală nedetectabilă, HIV este bine gestionat.

Începerea terapiei HIV de îndată ce este primit un diagnostic HIV ajută o persoană să trăiască o viață lungă și sănătoasă.

Orientările actuale de tratament furnizate de Departamentul de Sănătate și Servicii Umane din SUA recomandă ca o persoană care trăiește cu HIV să înceapă medicamentele antiretrovirale cât mai curând posibil după diagnostic. Acest lucru este esențial pentru reducerea infecțiilor oportuniste și prevenirea complicațiilor cauzate de HIV.

Tratamentul eficient poate ajuta, de asemenea, la prevenirea transmiterii HIV către alții. Acest lucru este cunoscut și sub denumirea de „tratament ca prevenire”.

In conformitate cu CDCpersoanele cu HIV care iau medicamentele prescrise și mențin o încărcătură virală nedetectabilă nu au „efectiv niciun risc” de a transmite HIV în timpul activității sexuale.

Care sunt perspectivele pentru persoanele cu HIV?

Indiferent de stadiul HIV, există avantaje pentru a ține evidența numărului de CD4 și a încărcăturii virale.

Tratamentul HIV a parcurs un drum lung în ultimii ani. Urmărirea unui plan de tratament recomandat și un stil de viață sănătos poate ajuta o persoană să-și mențină numărul de CD4 ridicat și încărcătura virală scăzută.

Tratamentul precoce și monitorizarea eficientă pot ajuta o persoană să-și gestioneze starea, să-și reducă riscul de complicații și să trăiască o viață lungă și sănătoasă.