Ce cauzează deformarea gâtului de lebădă și cum este tratată?

Ce părți ale degetului sunt implicate?

Degetele tale au o serie de componente. SND afectează multe dintre aceste părți, inclusiv dvs.:

• oasele cu trei degete (falange)
• două articulații interfalangiene, care sunt deasupra degetelor
• tendoane
• ligamentele

SND apare atunci când cele două articulații interfalangiene sunt îndreptate în direcții nenaturale și nu se pot îndrepta într-o poziție plată.

De exemplu, articulația medie a degetului poate să se hiperextendă sau să fie îndreptată în sus. Această articulație se numește articulație interfalangiană proximală (PIP).

Articulația de la capăt a degetului poate, de asemenea, să se îndoaie sau să fie îndreptată în jos. Această articulație se numește articulație interfalangiană distală (DIP).

Puteți obține SND doar în degete, nu în degetul mare. Îndoirile neobișnuite ale degetului mare pot fi o afecțiune numită degetul ciocan. De asemenea, puteți ajunge cu degetul de ciocan dacă doar articulația de capăt a degetului dvs. cade.

Ce cauzează această afecțiune și cine este expus riscului?

SND poate fi cauzată de o varietate de condiții, inclusiv:

• artrita reumatoida (AR)
• paralizie cerebrală
• sclerodermie
• artrita psoriazica
• accident vascular cerebral
• boala Parkinson
• traumatism la mână

Adesea, articulațiile degetelor funcționează defectuos atunci când placa volară, un ligament principal al degetului, devine prea slăbită. Acest lucru duce la articulația PIP îndreptată în sus. De asemenea, afectează tendoanele degetului, determinând articulația DIP să se curbe în jos. Acest lucru se întâmplă adesea dacă aveți anumite afecțiuni cronice de sănătate, cum ar fi RA.

RA vă poate afecta placa volară din cauza inflamației pe care afecțiunea o provoacă în întregul corp, în special în mucoasa articulațiilor. Acest lucru creează țesuturi anormale care vă pot slăbi placa volară. Inflamația modifică, de asemenea, oasele, cartilajele, tendoanele și alte ligamente ale degetelor tale.

Puteți dezvolta SND din cauza altor probleme ale mâinii, cum ar fi rănirea. Acest lucru poate cauza leziuni articulare sau încordarea mușchilor, ducând la îndoirea degetelor în poziția SND.

Cum este diagnosticat SND?

Ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră dacă observați o schimbare în îndoirea articulațiilor degetelor. Este posibil ca medicul dumneavoastră să poată diagnostica afecțiunea doar privindu-vă mâinile în timpul unui examen fizic.

Medicul dumneavoastră poate confirma diagnosticul după o radiografie. Această procedură permite, de asemenea, medicului dumneavoastră să vadă oasele și articulațiile de la degete pentru anomalii sau răni.

Ce opțiuni de tratament sunt disponibile?

Tratamentul pentru SND poate varia, în funcție de severitatea afecțiunii. Tratamentele neinvazive includ kinetoterapie (PT), terapie ocupațională (OT) și atele. Procedurile mai invazive includ intervenția chirurgicală. Acestea pot varia de la repararea minoră a țesuturilor moi până la măsuri mai drastice, cum ar fi înlocuirea sau topirea articulației degetului.

Medicul dumneavoastră va încerca să corecteze SND și să restabilească funcția degetelor dumneavoastră folosind cea mai bună metodă pentru cazul dumneavoastră specific.

Kinetoterapie și terapie ocupațională

Dacă SND este uşoară, medicul dumneavoastră vă poate recomanda PT sau OT ca primă linie de tratament. PT sau OT implică exerciții, întinderi și masaj pentru a vă ajuta degetele și mâinile să-și construiască echilibrul și să-și recapete puterea și mobilitatea.

Ca tratament de primă linie, terapeutul dumneavoastră poate viza articulația PIP. Acest lucru poate duce la corectarea articulației DIP în același timp.

PT și OT sunt, de asemenea, o componentă crucială a recuperării după intervenția chirurgicală la degete.

Atelă

Medicul dumneavoastră vă poate sfătui o atela pentru a încerca să corecteze și să stabilizeze SND. Acest lucru se poate face în tandem cu PT sau OT.

Atelele pot include întregul deget sau articulația în mod specific, cum ar fi cu o atela inelară. Aceasta este o atela în formă de opt pe care o porți în jurul articulației PIP tot timpul timp de câteva săptămâni. Puteți încă îndoi articulația în jos cu acest tip de atele.

Alte atele pot fi purtate non-stop sau, eventual, numai în anumite momente ale zilei. Atelele pot restricționa orice mișcare a degetului sau pot permite o anumită utilizare a acestuia.

Repararea țesuturilor moi

Repararea țesuturilor moi este un tip de intervenție chirurgicală care se concentrează pe piele, tendoane și ligamente (țesuturi moi) din apropierea articulației medii a degetului. Este un tip de intervenție chirurgicală pe care medicul dumneavoastră îl poate recomanda pentru SND de nivel moderat, deoarece operația poate să nu ajute cazurile mai grave.

Un tip de reparare a țesuturilor moi este praștia superficială. Aceasta vizează placa volară pentru a o ajuta să rețină mai bine articulația medie a degetului de la hiperextensie, permițând în același timp mișcarea în jos a articulației.

Artroplastie articulară PIP

Corectarea SND poate necesita înlocuirea unei articulații a degetului. Artroplastia articulației PIP este atunci când medicul dumneavoastră înlocuiește articulația medie a degetului.

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda acest tip de intervenție chirurgicală dacă articulația medie este rigidă. De asemenea, medicul dumneavoastră va echilibra țesuturile moi din jurul noii articulații pentru a restabili mișcarea degetului.

După o artroplastie articulară veți descoperi că este mult mai ușor să vă mișcați degetele și este posibil să aveți mai puțină durere. Rețineți că înlocuirile articulațiilor se pot uza în timp.

Fuziunea articulației degetelor

Fuziunea articulației degetelor este atunci când medicul dumneavoastră contopește articulația din deget, astfel încât să nu se mai poată mișca. Se face cel mai frecvent în articulația DIP. Medicul dumneavoastră vă va recomanda acest lucru dacă această articulație nu funcționează corect. După operație, nu veți putea mișca articulația și aceasta va rămâne dreaptă.

În schimb, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o fuziune articulară în articulația dumneavoastră PIP. Această procedură face ca medicul dumneavoastră să topeze articulația într-o poziție îndoită.

Această intervenție chirurgicală ar trebui să reducă durerea în articulația degetului afectată.

Recuperare după intervenție chirurgicală

Recuperarea după intervenția chirurgicală la deget va dura multe săptămâni, dacă nu luni. Medicul dumneavoastră vă va oferi un plan postoperator pentru îngrijirea zilnică a degetului reparat chirurgical. Probabil că vă vor recomanda să purtați o atela în timp ce degetul se vindecă.

Va trebui să vă vedeți medicul la câteva săptămâni după operație și, eventual, încă o dată sau două după aceea. De asemenea, este posibil să participați la ședințe săptămânale de PT sau OT pentru a reduce umflarea și durerea și pentru a câștiga forță și mobilitate în deget.

Outlook

Consultați-vă medicul dacă observați simptome de SND în degete. Acesta poate fi rezultatul unei stări grave de sănătate subiacente sau din cauza unei răni la degete sau la mână. SND poate fi tratată cu măsuri mai puțin invazive dacă este diagnosticată înainte ca articulațiile degetelor să devină foarte rigide în pozițiile hiperextinse și flectate.