Ce cauzează stenoza foraminală și cum este tratată?

Sfaturi pentru identificare

Simptomele nervilor ciupit din cauza stenozei foraminale variază în funcție de partea afectată a coloanei vertebrale.

Stenoza cervicală se dezvoltă atunci când foramenul gâtului tău se îngustează. Nervii ciupiți din gât pot provoca o durere ascuțită sau arzătoare care începe de la gât și călătorește pe umăr și pe braț. Brațul și mâna îți pot simți slăbite și amorțite de „ace”.

Stenoza toracică se dezvoltă atunci când foramenul din partea superioară a spatelui tău se îngustează. Rădăcinile nervoase ciupite în această parte a spatelui dvs. pot provoca durere și amorțeală care se înfășoară în partea din față a corpului. Aceasta este zona cel mai puțin frecvent afectată de stenoza foraminală.

Stenoză lombară se dezvoltă atunci când foramenul spatelui inferior se îngustează. Partea inferioară a spatelui este secțiunea coloanei vertebrale cu cea mai mare probabilitate de a fi afectată de stenoza foraminală. Acest lucru poate fi simțit ca durere, furnicături, amorțeală și slăbiciune în fese, picior și, uneori, picior. Sciatica este un termen pe care poate l-ați auzit pentru acest tip de durere.

Durerea dumneavoastră se poate agrava cu anumite activități, cum ar fi aplecarea, răsucirea, atingerea mâinii, tusea sau strănutul.

Ce cauzează acest lucru și cine este în pericol?

Este mai probabil să dezvoltați stenoză foraminală și nervi ciupit pe măsură ce îmbătrâniți. Artrita și uzura vieții de zi cu zi duc adesea la modificări ale coloanei vertebrale care îngustează foramenul. Dar leziunile pot provoca și stenoză, mai ales la persoanele mai tinere.

De exemplu, o cauză a stenozei foraminale este protuberarea sau hernia de disc. Aceste discuri de amortizare dintre oasele coloanei vertebrale pot aluneca din loc sau pot fi deteriorate. Discul bombat apasă pe foramen și rădăcina nervoasă. Acest lucru este cel mai probabil să se întâmple în partea inferioară a spatelui.

Creșterile osoase în și în jurul foramenului pot, de asemenea, să ciupească nervii care trec prin. Pintenii osoși se formează din cauza unor răni sau afecțiuni degenerative precum osteoartrita.

Alte cauze mai puțin frecvente ale stenozei foraminale includ:

• mărirea ligamentelor din jurul coloanei vertebrale
• spondilolisteza
• chisturi sau tumori
• boli osoase, cum ar fi boala Paget
• afecțiuni genetice, cum ar fi nanismul

Cum este diagnosticat?

Dacă aveți dureri care iradiază pe braț sau picior sau senzații de amorțeală care durează câteva zile, ar trebui să consultați medicul.

La programarea dumneavoastră, medicul dumneavoastră va începe cu un examen fizic. Îți vor verifica mișcarea, puterea musculară, nivelul de durere și amorțeală și reflexele.

Medicul dumneavoastră poate comanda câteva scanări imagistice și alte teste pentru a confirma diagnosticul:

• Razele X pot fi folosite pentru a vedea alinierea oaselor coloanei vertebrale și îngustarea foramenului.

• Scanările RMN pot detecta leziuni ale țesuturilor moi, cum ar fi ligamentele și discurile.

• Scanările CT pot arăta mai multe detalii decât razele X, permițând medicului dumneavoastră să vadă pinteni osoși în apropierea foramenului.

• Electromiografia și studiile de conducere nervoasă se fac împreună pentru a vedea dacă nervul tău funcționează corect. Aceste teste vă ajută medicul să descopere dacă simptomele dumneavoastră sunt cauzate de presiunea asupra rădăcinilor nervilor spinali sau de o altă afecțiune.

• Scanarea osoasa poate detecta artrita, fracturile, infectiile si tumorile.

Notare

Medicul dumneavoastră sau radiologul care vă citește RMN-urile poate nota nivelul de îngustare a foramenului tău.

• gradul 0 = fără stenoză foraminală
• gradul 1 = stenoză ușoară fără semne de modificări fizice la nivelul rădăcinii nervoase
• gradul 2 = stenoză moderată fără modificări fizice ale rădăcinii nervoase
• gradul 3 = stenoză foraminală severă care arată colapsul rădăcinii nervoase

Ce opțiuni de tratament sunt disponibile?

În funcție de cauza și severitatea stenozei foraminale și a nervilor ciupit, sunt disponibile mai multe tratamente pentru a vă ușura disconfortul.

În multe cazuri, nervii ciupiți – în special la nivelul gâtului – se vor ameliora fără alt tratament decât întinderi, modificarea activității și medicamente pentru ameliorarea durerii.

Modificarea activității

Dacă aveți durerea radiantă, amorțeala și slăbiciunea unui nerv ciupit, poate doriți să vă odihniți câteva zile. Dar nu fi inactiv prea mult timp, altfel simptomele tale se pot agrava. Ar trebui să evitați mișcările care vă provoacă dureri ascuțite, dar nu ar trebui să fiți nemișcați. Folosirea impachetelor reci în primele zile, urmată de pachete calde sau de o pernă de încălzire, vă poate ajuta să vă ușurați durerea.

Fizioterapie

Întinderile și exercițiile speciale pot fi folosite pentru a vă stabiliza coloana vertebrală, pentru a îmbunătăți gama de mișcare și pentru a deschide spațiul pentru a trece rădăcinile nervoase. Întărirea mușchilor care susțin coloana vertebrală poate preveni deteriorarea ulterioară. Pierderea în greutate poate elimina presiunea coloanei vertebrale și a rădăcinilor nervoase.

Ortezi

Dacă aveți un nerv ciupit la gât, medicul dumneavoastră vă poate recomanda să purtați o orteză pentru gât sau guler cervical moale. Vă va limita mișcarea și vă va lăsa mușchii gâtului să se odihnească.

Ar trebui purtat doar pentru o perioadă scurtă de timp, deoarece dacă îl porți prea mult timp, mușchii gâtului s-ar putea slăbi. Medicul dumneavoastră vă va oferi detalii despre când să îl purtați și pentru cât timp.

Medicii, în general, nu recomandă purtarea unei bretele pentru spate de orice fel pentru nervii ciupiți din zona lombară.

Medicamente

Diferite tipuri de medicamente pot fi utilizate pentru a vă calma durerea:

• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS): Medicamente precum aspirina (Bufferin), ibuprofenul (Advil) și naproxenul (Aleve) pot reduce inflamația și pot ameliora durerea.

• Steroizi: Corticosteroizii orali, cum ar fi prednisonul (Deltasone), pot ajuta la ameliorarea durerii prin reducerea inflamației din jurul nervului iritat. Steroizii pot fi, de asemenea, injectați în apropierea nervului afectat pentru a calma inflamația și durerea.
• Narcotice: Dacă durerea dumneavoastră este severă și alte tratamente nu au funcționat, medicul dumneavoastră vă poate prescrie analgezice narcotice. De obicei, sunt folosite doar pentru o perioadă scurtă de timp.

Interventie chirurgicala

Dacă tratamentele conservatoare nu vă ameliorează simptomele, dumneavoastră și medicul dumneavoastră puteți lua în considerare o intervenție chirurgicală. Tipul de intervenție chirurgicală va depinde de localizarea stenozei și de ce o cauzează. Dacă o hernie de disc prinde rădăcina nervoasă, atunci intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea discului bombat poate fi soluția.

O procedură minim invazivă numită foraminotomie poate fi o altă opțiune. Mărește zona prin care trece nervul prin îndepărtarea obstrucțiilor, cum ar fi pintenii osoși, din foramen.

Sunt posibile complicații?

Uneori, stenoza foraminală poate fi însoțită de stenoza coloanei vertebrale în sine. Când măduva spinării este comprimată, simptomele pot fi mai severe decât atunci când rădăcinile nervoase sunt ciupite.

Aceste simptome pot include:

• neîndemânare
• probleme cu mâinile
• dificultate la mers
• slăbiciune

Care este perspectiva?

The Marea majoritate dintre persoanele cu stenoză foraminală vor găsi alinare cu tratamentul la domiciliu. Operația este rareori necesară. Uneori, chiar și după ce simptomele s-au dispărut timp de săptămâni sau ani, ele pot reveni. Urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră cu privire la kinetoterapie și modificări ale activității, iar durerea nervoasă ciupită va fi probabil un lucru din trecut.