Ce este cancerul de vezică superficială?

Care sunt simptomele?

Cel mai evident semn al cancerului de vezică urinară este sângele în urină. Multe alte afecțiuni pot provoca, de asemenea, sânge în urină.

În unele cazuri, poate exista o cantitate atât de mică de sânge încât nici măcar să nu observi. În aceste cazuri, medicul dumneavoastră poate descoperi sângele în timpul unui test de urină de rutină. Alteori, este suficient sânge încât să nu-l poţi rata. Sângele din urină poate să vină și să plece săptămâni sau chiar luni.

Iată câteva alte simptome ale cancerului de vezică superficială:

• Urinare frecventa
• senzație de parcă trebuie să urinezi chiar și atunci când vezica urinară nu este plină
• durere sau senzație de arsură atunci când urinați
• flux de urinare slab sau dificultate la urinare

Poate fi ușor să confundați aceste simptome cu simptome de infecție a tractului urinar (ITU). Infecțiile urinare pot fi diagnosticate cu un simplu test de urină. Este întotdeauna o idee bună să vă consultați medicul dacă credeți că aveți o ITU, astfel încât să poată exclude alte afecțiuni.

Cine este expus riscului de cancer de vezică urinară?

Există 70.000 de cazuri noi de cancer de vezică urinară în fiecare an în Statele Unite. Raportul de incidență bărbat-femeie este de aproximativ 3 la 1. Șansele dumneavoastră de a dezvolta cancer de vezică urinară cresc odată cu vârsta.

Cel mai frecvent factor de risc este fumatul, care reprezintă cel puțin jumătate din toate cazurile noi. Alți factori de risc includ:

• abuzul de fenacetină, un analgezic
• utilizarea pe termen lung a ciclofosfamidei (Cytoxan, Neosar), un medicament pentru chimioterapie și supresoare imunității
• iritație cronică datorată unei boli parazitare numită schistosomiază
• iritație cronică în urma cateterismului de lungă durată
• expunerea la anumite substanțe chimice industriale utilizate în industria vopselei, cauciucului, electrică, cablurilor, vopselei și textilelor

Cum este diagnosticat cancerul de vezică superficială?

Drumul către diagnostic implică de obicei o serie de teste, care pot include:

• Test de urină (citologie de urină): un patolog va examina o probă de urină la microscop pentru a căuta celule canceroase.
• Urograma CT: Acesta este un test imagistic care oferă o vedere detaliată a tractului urinar pentru a verifica semnele de cancer. În timpul procedurii, un colorant de contrast va fi injectat într-o venă din mână. Imaginile cu raze X vor fi luate pe măsură ce colorantul ajunge la rinichi, uretere și vezică urinară.
• Pielograma retrogradă: pentru acest test, medicul dumneavoastră va introduce un cateter prin uretră în vezică. După injectarea colorantului de contrast, pot fi luate imagini cu raze X.

• Cistoscopie: în această procedură, medicul introduce un tub îngust numit cistoscop prin uretră în vezică. Tubul are o lentilă, astfel încât medicul dumneavoastră să poată examina interiorul uretrei și vezicii urinare pentru anomalii.

• Biopsie: medicul dumneavoastră poate preleva o probă de țesut în timpul unei cistoscopii (rezecția transuretrală a tumorii vezicii urinare sau TURBT). Proba va fi apoi trimisă unui patolog pentru examinare la microscop.

Dacă biopsia confirmă cancerul vezicii urinare, pot fi utilizate alte teste imagistice pentru a determina dacă cancerul s-a răspândit. Acestea pot include:

• scanare CT
• examinare RMN
• Raze x la piept
• scanarea osului

Dacă cancerul nu s-a răspândit în afara mucoasei vezicii urinare, diagnosticul este superficial sau cancer de vezică în stadiul 0.

Apoi, tumorii i se atribuie un grad. Tumorile de grad scăzut sau bine diferențiate sunt similare ca aspect cu celulele normale. Au tendința să crească și să se răspândească încet.

Tumorile de grad înalt sau slab diferențiate, seamănă puțin cu celulele normale. În general, sunt mult mai agresivi.

Care sunt diferitele tipuri de cancer de vezică urinară?

Cancerul vezicii urinare este împărțit în două subtipuri:

• carcinom papilar
• carcinom plat

Subtipurile au de-a face cu modul în care tumorile cresc.

Carcinoamele papilare cresc în proeminențe subțiri, asemănătoare degetelor, de obicei spre centrul vezicii urinare. Acesta se numește cancer papilar neinvaziv. Un cancer papilar neinvaziv, cu creștere lentă, poate fi denumit PUNLMP sau neoplasm urotelial papilar cu potențial malign scăzut.

Carcinoamele plate nu cresc spre centrul vezicii urinare, ci rămân în stratul interior al celulelor vezicii urinare. Acest tip se mai numește și carcinom plat in situ (CIS) sau carcinom plat neinvaziv.

Dacă oricare dintre tipurile crește mai adânc în vezică, se numește carcinom cu celule tranziționale.

Peste 90% dintre cancerele vezicii urinare sunt carcinoame cu celule tranziționale, cunoscute și sub denumirea de carcinom urotelial. Acestea sunt cancere care încep în celulele uroteliale care căptușesc interiorul vezicii urinare. Același tip de celule pot fi găsite în tractul urinar. De aceea, medicul dumneavoastră vă va examina tractul urinar pentru tumori.

Tipurile mai puțin comune sunt:

• carcinom cu celule scuamoase
• adenocarcinom
• carcinom cu celule mici
• sarcom

Cancerul de vezică superficială înseamnă că există cancer în interiorul mucoasei vezicii urinare, dar este un cancer în stadiu incipient care nu s-a răspândit în afara mucoasei.

Cum este tratat?

Principalul tratament pentru cancerul vezicii urinare superficiale este TURBT sau TUR (rezecția transuretrală), care este utilizat pentru îndepărtarea întregii tumori. Acesta poate fi tot ce ai nevoie în acest moment.

Gradul tumorii vă va ajuta să determinați dacă aveți nevoie de tratament suplimentar.

În unele cazuri, este posibil să aveți nevoie de chimioterapie. Aceasta poate implica o singură doză, de obicei mitomicină, administrată imediat după intervenție chirurgicală sau chimio săptămânală care începe câteva săptămâni mai târziu.

Chimioterapia intravezicală se administrează direct în vezică printr-un cateter. Deoarece nu se administrează intravenos și nu trece prin sânge, vă scutește restul corpului de efectele dure ale chimioterapiei.

Dacă aveți o tumoare de grad înalt, medicul dumneavoastră vă poate recomanda bacilul intravezical Calmette-Guerin (BCG), un tip de imunoterapie administrat după intervenție chirurgicală.

Cancerul vezicii urinare superficiale poate recidiva, așa că veți avea nevoie de o monitorizare atentă. Medicul dumneavoastră vă va recomanda probabil o cistoscopie la fiecare trei până la șase luni timp de câțiva ani.

Care este perspectiva?

Tratamentul și testele de urmărire pentru cancerul de vezică superficială sunt în general de succes.

Dacă aveți cancer papilar de vezică urinară neinvazivă, perspectiva dvs. este excelent. Deși poate reveni și necesită tratament suplimentar, aceste recidive sunt rareori care pune viața în pericol.

Carcinoamele plate sunt mai probabil să se repete și să devină invazive.

În general, rata de supraviețuire pe cinci ani pentru cancerul vezicii urinare neinvaziv este de aproximativ 93 la sută.