Ce este fibrilația atrială valvulară?

Prezentare generală

Fibrilația atrială (AFib) este o afecțiune care determină inima să bată într-un ritm neregulat. O modalitate de a clasifica AFib este în funcție de ceea ce o cauzează. AFib valvular și AFib nonvalvular sunt termeni folosiți pentru a descrie AFib cauzată de doi factori diferiți.

AFib este considerată valvulară atunci când este observată la persoanele care au o tulburare a valvei cardiace sau o valvă cardiacă protetică. AFib nonvalvular se referă, în general, la AFib cauzată de alte lucruri, cum ar fi hipertensiune arterială sau stres.

Există încă o dezbatere asupra modului exact de definire a AFib valvulară. Se crede că între 4 și 30 la sută dintre persoanele cu AFib au AFib valvulară. Gama largă se poate datora lipsei de consens cu privire la cauzele care trebuie considerate valvulare.

Medicul dumneavoastră va lua în considerare ce tip de AFib aveți înainte de a vă prescrie tratamente. AFib nonvalvular și valvular sunt adesea tratate diferit.

Simptomele AFib valvulare

Este posibil să aveți AFib și să nu aveți simptome. Poți avea afecțiunea de ani de zile și să nu-ți dai seama până nu mergi la un examen fizic și nu faci o electrocardiogramă (EKG). Dacă aveți simptome de AFib, acestea pot include:

dureri în piept
confuzie
ameţeală
oboseală
palpitații ale inimii, care te pot face ca și cum inima ți-ar fi flip-flop sau bate
amețeli
dificultăți de respirație
slăbiciune inexplicabilă

Este posibil să intri și să ieși din AFib. Acest lucru este cunoscut sub numele de AFib paroxistic. Dacă aveți AFib mai mult de 12 luni, este cunoscut sub numele de AFib persistent de lungă durată.

Cauzele AFib valvulare

O definiție standard a AFib valvulară nu există încă. Cu toate acestea, există câteva cauze general acceptate ale AFib valvulară:

Stenoza valvei mitrale

În stenoza valvei mitrale, valva mitrală este mai îngustă ca dimensiune decât în mod normal. Valva mitrală conectează atriul stâng al inimii dumneavoastră de ventriculul stâng. Ca urmare a acestei afecțiuni, sângele nu curge normal în ventriculul stâng. Acest lucru are ca rezultat o bătăi neregulate ale inimii.

Febra reumatică este cea mai frecventă cauză a stenozei valvei mitrale. Deși această afecțiune nu mai este foarte comună în Statele Unite, febra reumatică încă apare în țările în curs de dezvoltare.

Valva cardiacă artificială

O altă cauză a AFib valvulară este apariția unei valve cardiace artificiale. Valvele cardiace artificiale sunt folosite pentru a înlocui o valvă cardiacă bolnavă sau cicatrice. Supapele pot fi realizate din diferite materiale, inclusiv:

o valvă cardiacă mecanică
o valvă de țesut de la un donator de animal
o valvă de țesut de la un donator uman

Diagnosticarea AFib valvulară

Dacă nu aveți niciun simptom de AFib, medicul dumneavoastră poate descoperi ritmul neregulat al inimii atunci când sunteți testat pentru o afecțiune care nu are legătură. Dacă medicul dumneavoastră crede că ați putea avea AFib, vă va face un examen fizic și vă va întreba despre familia dumneavoastră și istoricul medical. De asemenea, îți vor cere să faci teste suplimentare.

Pe lângă un EKG, alte teste pentru AFib includ:

ecocardiograma
ecocardiografie de stres
Raze x la piept
analize de sange

Tratamentul AFib valvular

Medicul dumneavoastră poate utiliza mai multe tratamente diferite pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge și pentru a vă controla ritmul și ritmul cardiac.

Prevenirea cheagurilor de sânge

Medicamentele anticoagulante ajută la reducerea probabilității apariției cheagurilor de sânge. Acest medicament este important dacă aveți o valvă cardiacă artificială. Acest lucru se datorează faptului că se pot forma cheaguri de sânge pe foile sau lambourile valvei artificiale.

Cele mai comune anticoagulante sunt antagoniştii vitaminei K, cum ar fi warfarina (Coumadin). Aceste anticoagulante blochează capacitatea organismului de a utiliza vitamina K, care este necesară pentru a crea un cheag.

Pe piață au apărut și anticoagulantele mai noi, cunoscute sub numele de anticoagulante orale non-vitamina K (NOAC). Acestea includ rivaroxaban (Xarelto), dabigatran (Pradaxa), apixaban (Eliquis) și edoxaban (Savaysa). Cu toate acestea, aceste anticoagulante mai noi nu sunt recomandate persoanelor cu AFib valvulară, în special celor cu valve cardiace mecanice.

Potrivit unui studiu din 2013 pe oameni cu valve cardiace mecanice, participanții care au luat dabigatran au avut mai multe șanse de a experimenta episoade de sângerare și coagulare a sângelui decât cei care au luat warfarină. Cercetătorii au oprit studiul devreme din cauza incidenței crescute a coagulării sângelui la persoanele care au luat anticoagulante mai noi.

Controlul ritmului și ritmului cardiac

Medicul dumneavoastră poate utiliza o procedură cunoscută sub numele de cardioversie pentru a vă reseta ritmul inimii. Aceasta implică livrarea unui șoc electric inimii pentru a-și reporni activitatea electrică.

Anumite medicamente pot ajuta, de asemenea, la menținerea ritmului inimii. Exemplele includ:

amiodarona (Coradrone, Pacerone)
dofetilidă (Tikosyn)
propafenonă (Rythmol)
sotalol (Betapace)

Sunt disponibile și proceduri mai invazive, cum ar fi ablația cu cateter, pentru a restabili ritmul inimii. Înainte de a recomanda ablația, medicul dumneavoastră va lua în considerare starea dumneavoastră generală de sănătate și dacă anticoagulantele au funcționat pentru dumneavoastră.

Perspective fibrilație cardiacă valvulară

A avea stenoză de valvă mitrală sau o valvă mecanică cardiacă crește riscul de coagulare a sângelui. Având AFib crește acest risc și mai mult. Persoanele cu AFib valvulară au mai multe șanse de a avea un cheag de sânge decât persoanele care au boală cardiacă nonvalvulară.

Dacă aveți AFib valvulară, tratamentul cu anticoagulante și alte intervenții pentru controlul ritmului cardiac vă pot ajuta la reducerea riscului de atac de cord și accident vascular cerebral.