Ce este limfomul cu celule T?

Care sunt tipurile de limfom cu celule T?

Un tip de limfom cu celule T este limfomul cutanat cu celule T (CTCL). CTCL afectează în principal pielea, dar poate implica și ganglioni limfatici, sânge și organe interne.

Cele două tipuri principale de CTCL sunt:

• Micoza fungoida. Acest lucru provoacă o varietate de leziuni care pot fi ușor confundate cu alte afecțiuni ale pielii, cum ar fi dermatita, eczema sau psoriazisul.
• Ssindromul ézary. Aceasta este o formă avansată de micoză fungoide care afectează și sângele. Se poate răspândi la ganglionii limfatici și organele interne.

Alte limfoame cu celule T sunt:

• Limfom angioimunoblastic. Tinde să fie destul de agresiv.
• Limfom anaplazic cu celule mari (ALCL). Include trei subtipuri. Poate afecta pielea, ganglionii limfatici și alte organe.
• Precursor de limfom/leucemie T-limfoblastic. Poate începe în timus și poate crește în zona dintre plămâni.
• Limfom periferic cu celule T – nespecificat. Un grup de boli care nu se potrivesc cu alte subtipuri.

Tipurile rare includ:

• leucemie/limfom cu celule T la adulți
• natural killer extraganglionar/limfom cu celule T, de tip nazal
• limfom cu celule T intestinale asociat enteropatiei (EATL)
• limfom limfoblastic

Care sunt simptomele?

Este posibil să nu aveți niciun semn de boală în stadiile incipiente. Simptomele variază în funcție de tipul specific de limfom cu celule T.

Semnele și simptomele micozei fungoide includ:

• pete de piele plată, solzoasă
• plăci groase, ridicate
• tumori care se pot dezvolta sau nu în ulcere
• mâncărime

Semnele și simptomele sindromului Sézary sunt:

• erupție cutanată roșie, cu mâncărime, care acoperă cea mai mare parte a corpului și, probabil, pleoapele
• modificări ale unghiilor și părului
• ganglioni limfatici măriți

• edem sau umflare

Nu toate formele de limfom cu celule T provoacă simptome pe piele. Alte tipuri pot cauza:

• sângerări sau vânătăi cu ușurință
• infectii recurente
• febră sau frisoane fără cauză cunoscută
• oboseală
• dureri abdominale persistente pe partea stângă din cauza splinei umflate
• plinătatea abdominală
• Urinare frecventa
• constipație

Imagini cu erupții cutanate cu limfom cu celule T

Cum este tratat?

Planul dumneavoastră de tratament va depinde de tipul de limfom cu celule T pe care îl aveți și de cât de avansat este acesta. Nu este neobișnuit să aveți nevoie de mai mult de un tip de terapie.

Micoza fungoide și sindromul Sézary pot implica tratament direct pe piele, precum și tratament sistemic.

Tratamente pentru piele

Anumite unguente, creme și geluri pot fi aplicate direct pe piele pentru a controla simptomele și chiar pentru a distruge celulele canceroase. Unele dintre aceste tratamente topice sunt:

• Retinoizi (medicamente derivate din vitamina A). Efectele secundare potențiale sunt mâncărimea, iritația și sensibilitatea la lumina soarelui. Retinoizii nu trebuie utilizați în timpul sarcinii.
• Corticosteroizi. Utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor topici poate duce la subțierea pielii.
• Chimioterapia topică. Efectele secundare chimioterapia topică pot include roșeață și umflare. De asemenea, poate crește riscul altor tipuri de cancer. Cu toate acestea, chimioterapia topică tinde să aibă mai puține efecte secundare decât chimioterapiile orale sau intravenoase.

Tratamente sistemice

Medicamentele pentru limfoamele cu celule T includ pastilele, injecțiile și cele administrate intravenos. Terapiile țintite și medicamentele pentru chimioterapie sunt adesea combinate pentru un efect maxim. Tratamentele sistemice pot include:

• o combinație de chimioterapie numită CHOP, care include ciclofosfamidă, hidroxidoxorubicină, vincristină și prednison
• medicamente chimio mai noi, cum ar fi pralatrexatul (Folotyn)
• medicamente vizate, cum ar fi bortezomib (Velcade), belinostat (Beleodaq) sau romidepsina (Istodax)
• medicamente pentru imunoterapie, cum ar fi alemtuzumab (Campath) și denileukin diftitox (Ontak)

În cazuri avansate, este posibil să aveți nevoie de chimioterapie de întreținere timp de până la doi ani.

Efectele secundare ale chimioterapiei pot include:

• Pierderea parului
• greață și vărsături
• constipație sau diaree

• anemie, o lipsă de celule roșii din sânge, care duce la oboseală, slăbiciune și dificultăți de respirație

• neutropenie, o lipsă de globule albe, care vă poate lăsa vulnerabil la infecții

• trombocitopenie, o lipsă de trombocite din sânge, care îngreunează coagularea sângelui

Terapia cu lumină

Lumina UVA și UVB pot ucide celulele canceroase de pe piele. Terapia cu lumină se administrează de obicei de mai multe ori pe săptămână folosind lămpi speciale. Tratamentul cu lumina UVA este combinat cu medicamente numite psoraleni. Lumina UVA activează psoralenii pentru a ucide celulele canceroase.

Efectele secundare includ greață și sensibilitate a pielii și a ochilor. Lumina UV poate crește riscul de a dezvolta alte tipuri de cancer mai târziu în viață.

Radiația

Radioterapia folosește particule radioactive pentru a distruge celulele canceroase. Fasciculele pot fi îndreptate către pielea afectată, astfel încât organele interne să nu fie afectate. Radiațiile pot provoca iritații temporare ale pielii și oboseală.

Fotofereza extracorporală

Acesta este utilizat pentru a trata micoza fungoide sau sindromul Sézary. Într-o procedură de două zile, sângele dumneavoastră va fi îndepărtat și tratat cu lumină UV și medicamente care se activează atunci când sunt expuse la lumină, ucigând celulele canceroase. După ce sângele este tratat, acesta va fi returnat în organism.

Efectele secundare sunt minime. Cu toate acestea, efectele secundare pot include febră temporară scăzută, greață, amețeli și roșeață a pielii.

Transplant de celule stem

Un transplant de celule stem este atunci când măduva osoasă este înlocuită cu măduvă de la un donator sănătos. Înainte de procedură, veți avea nevoie de chimioterapie pentru a suprima măduva osoasă canceroasă.

Complicațiile pot include eșecul grefei, deteriorarea organelor și noi tipuri de cancer.

Care sunt potențialele complicații?

Dacă aveți CTCL, problemele de piele pot fi singurul dumneavoastră simptom. Orice tip de cancer poate progresa în cele din urmă pentru a afecta ganglionii limfatici și alte organe interne.

Care este perspectiva pe termen lung?

În general, rata de supraviețuire relativă la cinci ani pentru limfomul non-Hodgkin este 70 la sută, potrivit Societății Americane de Cancer. Aceasta este o statistică generală care include toate tipurile.

Ca și în cazul oricărui tip de cancer, este important să consultați medicul dumneavoastră conform recomandărilor. Recuperarea și perspectiva depind de tipul specific de limfom cu celule T și de stadiul diagnosticului. Alte considerații sunt tipul de tratament, vârsta și orice alte afecțiuni de sănătate pe care le puteți avea.

Medicul dumneavoastră este în cea mai bună poziție pentru a vă evalua situația și a vă oferi o idee la ce să vă așteptați.