Ce este o fractură subcondrală?

Există două tipuri principale de fracturi subcondrale. Unul apare la genunchi, iar celălalt la șold. Cu toate acestea, puteți experimenta simptome și în alte părți ale corpului.

Fractură subcondrală a genunchiului

Fracturile de insuficiență subcondrală ale genunchiului (SIFK) apar din cauza stresului repetitiv asupra țesutului de sub cartilajul genunchiului. Acestea sunt cauze comune a durerilor articulare la adulții de vârstă mijlocie și în vârstă.

Fractură subcondrală de șold

Fractura de insuficiență subcondrală a capului femural apare din cauza stresului repetitiv asupra articulațiilor șoldului. Capul femural este bila care atașează capătul superior al femurului (osul coapsei) de osul pelvin.

Ca și fracturile subcondrale ale genunchiului, acestea tind să se întâmple adulților în vârstă.

De obicei, oamenii observă mai întâi fracturi subcondrale din cauza durerii severe resimțite în zona osului. De cele mai multe ori, nu va exista nicio cauză evidentă. Dar tu vei probabil să-și amintească când a început prima dată durerea.

Deși aceste fracturi apar adesea la șolduri sau genunchi, ele pot apărea și la glezne, încheieturi, umeri, coate sau alte articulații. Articulațiile tale se vor simți umflate din cauza acumulării de lichid în articulație.

Durerea tinde să se agraveze atunci când ridicați obiecte. Va persista chiar si in odihna, inclusiv noaptea. Durerea va fi, de asemenea tind să se agraveze în timpmai ales fără tratament.

Deoarece durerea tinde să fie unilaterală, s-ar putea să o simțiți doar într-un șold sau genunchi. Dar o puteai simți și în ambele.

Fracturile subcondrale apar din cauza stresului repetitiv și, în general, nu va exista nicio cauză evidentă. Mersul pe jos, alergarea sau efectuarea sarcinilor zilnice de-a lungul timpului ar putea fi suficient pentru a provoca microfracturi la nivelul osului.

Deși densitatea osoasă scăzută sau osteoporoza pot face mai probabil să apară o fractură subcondrală, aceasta nu este cauza de bază.

Factori de risc de fractură subcondrală

Leziunile subcondrale ale genunchilor și șoldurilor sunt mai probabil să apară la persoanele de 50 de ani și peste, în special la femei.

Femeile sunt, de asemenea, mai predispuse la pierderea densității osoase și la osteoporoză în timp, care este un alt factor de risc pentru leziuni osoase, inclusiv fracturi.

Cei care se angajează în activități de mișcare repetitivă, cum ar fi ridicarea greutăților sau alergarea, pot dezvolta fracturi subcondrale.

Se poate face diagnosticul fracturilor subcondrale în stadiile lor incipiente prin RMN. Cu toate acestea, medicul dumneavoastră va începe probabil prin a comanda o radiografie.

Dacă radiografia revine neconcludentă și încă aveți dureri persistente, medicul va comanda un RMN. RMN-ul va putea detecta cu ușurință o fractură subcondrală.

Deși fracturile subcondrale pot fi dificil de detectat cu alte tipuri de imagistică de diagnosticare, medicul ar trebui să poată vedea benzi subtile în țesut care sunt neregulate și deconectate.

Uneori, edemul măduvei osoase (când se acumulează lichid în țesutul moale) și colapsul osos poate fi vizibil de asemenea.

Radiografiile fracturilor subcondrale de obicei nu evidențiază anomalii și, prin urmare, nu sunt recomandate. Din acest motiv, atunci când un adult în vârstă cu această afecțiune experimentează dureri articulare cu debut brusc, medicul ar putea recomanda un RMN.

În cele mai multe cazuri, medicii recomandă managementul neinvaziv ca prim curs de tratament. Suport de greutate protejat este de obicei primul pas, ceea ce înseamnă că ar trebui să suportați greutatea doar cu ajutorul unor ajutoare pentru mers (cum ar fi cârjele) pentru o perioadă de timp. Se pot aplica și alte măsuri, inclusiv:

• terapie branț
• fizioterapie
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene

• bifosfonați (un tip de medicament pentru osteoporoză)

• teriparatidă (un alt medicament pentru osteoporoză)
• injecții cu steroizi

Experții explorează proceduri precum decomprimarea șoldului și utilizarea umpluturii osoase pentru a restabili articulația. Cu toate acestea, sunt necesare cercetări ample înainte de implementarea unor măsuri ca acestea la scară mai largă. O altă alternativă potențială este ablația cu radiofrecvență răcită pentru ameliorarea durerii, combinată cu perfuzii osoase pentru a aborda osul slăbit.

Terapia fizică, administrarea vitaminei D și alte câteva măsuri experimentale sunt utile în tratarea afecțiunii.

Poate fi necesară o intervenție mai serioasă dacă problema persistă mai mult de 3–8 luni.

De exemplu, în cazul unei fracturi severe a capului femural, artroplastia totală de șold poate fi următorul pas necesar. Acest tip de intervenție chirurgicală presupune înlocuirea articulației dintre femur și pelvis cu un implant. Într-un caz avansat de SIFK, poate fi necesară o înlocuire a genunchiului.

Deoarece fracturile subcondrale avansate pot fi notoriu de dificil de tratat, există o lipsă de consens în rândul medicilor cu privire la modul cel mai bun de a le gestiona. Deci, în cele din urmă, depinde de dvs. și de medicul dumneavoastră să găsiți cel mai bun curs de tratament.

Cât durează vindecarea unei fracturi subcondrale?

Deoarece tratamentul poate varia foarte mult, cât durează vindecarea unei fracturi subcondrale poate varia.

Într-un mic studiu din 2007, managementul conservator (care implică pași cum ar fi suportarea greutății protejate, terapia branțului, medicamente antiinflamatoare și bifosfonați) a condus la vindecarea persoanelor cu afecțiune în medie de 4,8 luni. În aproximativ 8 luni, RMN-urile participanților la studiu au revenit la valoarea inițială.

În cazul intervenției chirurgicale, cum ar fi înlocuirea totală a articulației, procesul de vindecare poate dura mult mai mult. Cu cât dimensiunea leziunii este mai mare, cu atât starea poate fi mai dificilă de tratat și vindecat. Din acest motiv, leziunea poate fi dificil de vindecat la unele persoane. În general, înlocuirea totală a articulației este considerată o ultimă soluție.

Dacă țesutul osos nu se vindecă natural sau prin intervenție medicală, se poate transforma în osteonecroză și colaps osteocondral, care este moartea articulației.

Se întâmplă atunci când există o întrerupere a alimentării cu sânge a genunchiului. Deoarece celulele osoase au nevoie de un flux sanguin regulat pentru a supraviețui, osteonecroza poate duce la distrugerea totală a articulațiilor și la artrită severă.

Experții continuă să dezvolte strategii mai eficiente pentru a vindeca aceste fracturi. Datorită potențialelor complicații, diagnosticul precoce și managementul sunt cheie.

Fracturile subcondrale implică descompunerea țesutului de sub cartilaj într-o articulație. Ele tind să apară la adulții în vârstă din cauza mișcărilor repetitive în timp.

În cazurile ușoare, metodele neinvazive, cum ar fi medicamentele protejate pentru purtarea greutății și medicamentele antiinflamatoare, ajută la tratarea afecțiunii. În cazuri mai severe, poate fi necesară intervenția chirurgicală (inclusiv protecția șoldului sau a genunchiului).

Dacă ați avut o durere bruscă la o articulație precum șoldul, genunchiul sau umărul, discutați cu medicul dumneavoastră. Cu cât diagnosticul și tratamentul afecțiunii sunt mai devreme, cu atât perspectivele sunt mai bune.