Ce este o tumoră a glandei suprarenale?

O tumoare a glandelor suprarenale este o creștere anormală a glandelor suprarenale. Cel mai frecvent tip este adenoamele suprarenale, în timp ce tumorile mai rare includ feocromocitoamele (care afectează adrenalina), carcinoamele corticale suprarenale (cancerul suprarenal) și neuroblastoamele (care afectează în principal copiii).

Marea majoritate a adenoamelor suprarenale sunt benigne (necanceroase), iar acestea pot fi fie funcționale, fie nefuncționale. Cei funcționali produc hormoni excesivi precum cortizolul, aldosteronul sau adrenalina, ceea ce duce la probleme specifice de sănătate, în timp ce cei nefuncționali nu produc astfel de hormoni.

Tumorile suprarenale care sunt active hormonal (funcționează), indiferent dacă sunt benigne sau maligne, provoacă adesea simptome din cauza hormonilor excesivi pe care îi produc. Cercetare sugerează că aproximativ 15% dintre tumorile suprarenale accidentale (tumori descoperite în timpul scanărilor pentru alte probleme de sănătate) cauzează hiperactivitate hormonală.

Tumorile suprarenale producătoare de cortizol, care cauzează sindromul Cushing, pot include următoarele simptome:

• obezitatea
• hipertensiune arterială (hipertensiune arterială)
• glicemie crescută (hiperglicemie)
• oboseală
• depresie
• nereguli menstruale
• slăbiciune musculară proximală
• acnee
• roșeață facială
• vergeturi
• fracturi
• densitate osoasă scăzută (osteopenie)

Simptomele tumorilor suprarenale care secretă aldosteron pot include:

• hipertensiune arterială (în special hipertensiune arterială rezistentă)
• slabiciune musculara
• niveluri scăzute de potasiu (hipokaliemie)
• niveluri scăzute de magneziu (hipomagnezemie)
• niveluri ridicate de sodiu (hipernatremie)

Adenoame suprarenale inactive hormonal (nefuncționale):

• de obicei, nu provoacă simptome
• sunt adesea descoperite întâmplător la imagistica abdominală

Feocromocitomul tinde să se prezinte diferit față de alte tumori suprarenale. Simptomele pot include:

• ritm cardiac rapid
• tensiune arterială crescută
• pierdere în greutate
• insomnie

• anxietate sau atacuri de panică

Tumorile suprarenale nefuncționale pot provoca simptome dacă cresc suficient de mari pentru a apăsa organele, nervii sau vasele de sânge din jur, ceea ce duce la disconfort sau durere.

Cercetare arată că tumorile suprarenale nefuncționale au șansa de a deveni hormonal active în timp:

• 17% în decurs de 1 an
• 29% în 2 ani
• 47% în 5 ani

Probabilitatea ca un adenom suprarenal să se transforme într-o tumoare canceroasă este foarte scăzută.

Determinarea dacă o tumoare suprarenală este canceroasă implică de obicei o evaluare medicală, teste imagistice și uneori o biopsie.

Iată câțiva pași pe care medicii i-ar putea lua pentru a determina natura unei tumori suprarenale:

• Teste imagistice: Scanările CT, RMN-urile și ultrasunetele pot ajuta la vizualizarea dimensiunii, locației și caracteristicilor tumorii.
• Teste funcționale hormonale: Testele de sânge pot ajuta la determinarea dacă o tumoare funcțională produce cantități excesive de hormoni precum cortizol, aldosteron sau adrenalină.
• Biopsie: O biopsie poate fi efectuată dacă există o suspiciune puternică că tumora ar putea fi canceroasă.
• Caracteristici imagistice: Tumorile maligne pot prezenta forme neregulate, creștere rapidă, invazie în țesuturile din apropiere sau prezența anumitor tipuri de modele de țesut.
• Dimensiunea și rata de creștere: În general, tumorile suprarenale mai mari sunt mai susceptibile de a fi canceroase. Într-o studiu din 76 de persoane cu tumori suprarenale nefuncționale, ratele de malignitate au fost de 0% pentru tumorile cu diametrul mai mic de 4 centimetri, 2,9% pentru tumorile între 4-6 centimetri și 13,6% pentru tumorile mai mari de 6 centimetri.
• Test de urină: Un test de urină pentru metanefrine poate fi, de asemenea, utilizat pentru evaluarea feocromocitomului.

Ce procent din tumorile suprarenale sunt canceroase?

În timp ce tumorile benigne ale glandei suprarenale sunt frecvente, cancerele în sau în jurul glandei suprarenale sunt foarte rare. Aceste tipuri de cancer se găsesc la doar 1 până la 3 din 1 milion de oameni, potrivit Urology Care Foundation.

Dintre adenoamele suprarenale găsite întâmplător, aproximativ 5% sunt maligne.

Cauza exactă a tumorilor glandelor suprarenale rămâne neclară. Se crede că o combinație de mutații genetice, influențe hormonale și factori de mediu contribuie probabil la dezvoltarea lor.

Factori precum obezitatea și consumul de tutun ar putea crește probabilitatea de a dezvolta adenom suprarenal.

A studiu din 2.005 de persoane cu incidentaloame suprarenale (AI) au descoperit că IA sunt cele mai frecvente în rândul celor în vârstă de 70 de ani. Hipertensiunea arterială, tulburările de glucoză (diabet zaharat) și colesterolul crescut au fost, de asemenea, predominante.

Anumite afecțiuni genetice sunt, de asemenea, asociate cu un risc crescut de tumori suprarenale, inclusiv:

• polipoză adenomatoasă familială (FAP)
• neoplazie endocrină multiplă, tip 1 (MEN1)
• Sindromul Li-Fraumeni
• complexul Carney
• neurofibromatoza tip 1
• neoplazie endocrină multiplă de tip 2 (MEN2)

Adenoamele suprarenale benigne nefuncționale, de obicei, nu necesită tratament.

Chirurgia poate fi recomandată pentru tumorile mai mari sau potențial canceroase, precum și pentru tumorile mai mici care cauzează probleme legate de hormoni. Tumorile mici inactive sunt urmărite îndeaproape, iar intervenția chirurgicală ar putea fi luată în considerare dacă cresc sau încep să producă hormoni.

Pentru persoanele care nu pot suferi o intervenție chirurgicală, medicamente precum spironolactona pot ajuta la gestionarea producției excesive de hormoni.

Care este rata de supraviețuire a tumorilor suprarenale?

Majoritatea tumorilor suprarenale sunt benigne și, prin urmare, nu sunt mortale.

Iată ratele relative de supraviețuire pe 5 ani pentru cancerul suprarenal, conform Societatea Americană de Cancer:

• Stadiul localizat (limitat la origine): 73%
• Etapa regională (răspândită în zonele din apropiere): 53%
• Stadiul îndepărtat (răspândit la organe îndepărtate): 38%
• Toate etapele combinate: Supraviețuirea medie este de 50% la 5 ani.

Tumorile glandelor suprarenale sunt creșteri anormale cu dimensiuni, comportament și producție de hormoni diferite. Cele mai multe sunt benigne și nefuncționale, dar unele sunt canceroase.

Este important de reținut că nu toate tumorile suprarenale, chiar dacă sunt active hormonal, vor provoca simptome. Controalele medicale regulate și imagistica pot ajuta la detectarea tumorilor asimptomatice și la gestionarea oricăror simptome care apar.