Definiție
Scorul Maddrey se mai numește și funcție de discriminare Maddrey, MDF, mDF, DFI sau doar DF. Este unul dintre instrumentele sau calculele pe care medicii le pot folosi pentru a determina următorul pas de tratament în funcție de severitatea hepatitei alcoolice.
Hepatita alcoolică este un tip de boală hepatică legată de alcool. Este cauzată de consumul prea mult de alcool. Până la 35% dintre băutorii intensi dezvoltă această afecțiune. Provoacă inflamație, cicatrici, depozite de grăsime și umflarea ficatului. De asemenea, crește riscul de cancer la ficat și ucide celulele hepatice. Poate fi ușoară, moderată sau severă.
Scorul MDF este, de asemenea, considerat un instrument de prognostic, deoarece ajută la determinarea cine poate fi un candidat bun pentru a primi tratament cu corticosteroizi. De asemenea, prezice probabilitatea de supraviețuire în următoarea lună sau câteva luni.
Hepatită alcoolică ușoară vs. severă
Hepatita alcoolică ușoară poate dura ani de zile. Până la un anumit punct, s-ar putea să poți inversa leziunile ficatului tău în timp dacă încetezi să bei. În caz contrar, afectarea ficatului dumneavoastră va continua să se agraveze și să devină permanentă.
Hepatita alcoolică poate deveni rapid severă. De exemplu, poate apărea după consumul excesiv de alcool. Poate duce la complicații care pun viața în pericol. Poate duce chiar la moarte fără un management agresiv. Instrumentul Maddrey vă ajută medicul să recunoască rapid severitatea hepatitei alcoolice.
Ce alte scoruri pot fi folosite?
Scorul MDF este un instrument de notare utilizat în mod obișnuit. Modelul pentru scorul bolii hepatice în stadiu terminal (MELD) este un alt instrument utilizat în mod obișnuit. Unele dintre celelalte sisteme de notare includ:
- Scorul de hepatită alcoolică Glasgow (GAHS)
- Scorul Child-Turcotte-Pugh (CTP)
- scor ABIC
- Scorul Lille
Cum se calculează scorul MDF?
Pentru a calcula scorul MDF, medicii folosesc timpul de protrombină. Este unul dintre testele care măsoară cât timp durează sângele tău pentru a coagula.
Scorul folosește și nivelul bilirubinei serice. Aceasta este cantitatea de bilirubină prezentă în sânge. Bilirubina este o substanță care se găsește în bilă. Bilirubina este substanța care se formează atunci când ficatul descompune globulele roșii vechi. La o persoană cu boală hepatică, acest număr este adesea mare.
Persoanele cu un scor MDF mai mic de 32 sunt adesea considerate a avea hepatită alcoolică uşoară până la moderată. Persoanele cu acest scor sunt considerate a avea o șansă mai mică de deces în următoarele câteva luni. De obicei, aproximativ 90 până la 100 la sută dintre oameni încă trăiesc la 3 luni de la primirea diagnosticului.
Persoanele cu un scor MDF egal sau mai mare de 32 au hepatită alcoolică severă. Persoanele cu acest scor sunt considerate a avea o șansă mai mare de deces în următoarele câteva luni. Aproximativ 55 până la 65% dintre persoanele cu acest scor încă trăiesc la 3 luni după diagnostic. Managementul agresiv și o vârstă mai tânără pot îmbunătăți perspectiva.
Cum folosesc medicii scorul Maddrey?
Medicul dumneavoastră va determina adesea un plan de tratament bazat pe scorul dumneavoastră MDF și alți factori. Ei pot recomanda spitalizarea, astfel încât să vă poată monitoriza îndeaproape starea dumneavoastră. În timpul spitalizării, medicul dumneavoastră va:
- Monitorizați-vă îndeaproape funcția ficatului pentru a vedea dacă nivelul se îmbunătățește.
- Tratați orice complicații legate de bolile hepatice legate de alcool.
- Utilizați alte instrumente de notare sau calculați scorul MELD. Aceasta folosește bilirubina, creatinina și rezultatul raportului internațional normalizat (INR), care se bazează pe timpul de protrombină. Îți ajută medicul să evalueze în continuare starea ta. Un scor MELD de 18 sau mai mare este asociat cu o perspectivă mai slabă.
- Efectuați teste imagistice, cum ar fi o ecografie și o biopsie hepatică, dacă este necesar.
- Sprijiniți-vă prin retragerea alcoolului, dacă este necesar.
- Discută cu tine despre importanța abstinenței sau a nu bea alcool pentru tot restul vieții. Nu este sigur să bei orice cantitate de alcool dacă ai hepatită alcoolică.
- Vă recomandăm la un program de abuz de alcool și droguri, dacă este necesar.
- Discută cu tine despre sprijinul tău social pentru a sta departe de alcool.
Dacă scorul dvs. MDF este mai mic de 32
Un scor MDF mai mic de 32 înseamnă că probabil aveți hepatită alcoolică ușoară până la moderată.
Tratamentul hepatitei alcoolice ușoare sau moderate include:
- suport nutrițional, deoarece malnutriția poate fi o complicație a hepatitei alcoolice
- abstinenta totala de la alcool
- îngrijire de susținere apropiată și de urmărire
Dacă scorul dvs. MDF este mai mare de 32
Un scor MDF egal sau mai mare de 32 înseamnă că probabil aveți hepatită alcoolică severă. Este posibil să fiți candidat pentru terapia cu corticosteroizi sau tratamentul cu pentoxifilină.
Medicul dumneavoastră va lua în considerare factorii de risc care vă pot face nesigur să luați corticosteroizi. Următorii factori vă pot crește riscul:
- Ai mai mult de 50 de ani.
- Ai diabet necontrolat.
- Ai avut o leziune la rinichi.
- Aveți niveluri ridicate de bilirubină care nu scad imediat după ce sunteți spitalizat.
- Mai bei alcool. Cu cât bei mai mult, cu atât este mai mare riscul de deces.
- Aveți febră, sângerare gastrointestinală superioară, pancreatită sau infecție renală. Oricare dintre acestea poate însemna că nu puteți lua în siguranță corticosteroizi.
- Aveți semne de encefalopatie hepatică, care includ confuzie. Aceasta este una dintre cele mai periculoase complicații ale hepatitei alcoolice.
Recomandările de tratament pentru hepatita alcoolică severă pot implica:
- Suport nutrițional cu hrănire enterală, numită și hrănire cu tub. Nutrienții sub formă fluidă furnizează nutriția direct în stomac sau intestinul subțire printr-un tub. Nutriția parenterală este dată pe cale venoasă. Complicațiile hepatitei alcoolice determină adesea ce tip de suport nutrițional este cel mai bun.
- Tratament cu corticosteroizi precum prednisolon (Prelone, Predalone). Poate fi necesar să luați acest medicament pentru o perioadă de timp.
- Tratamentul cu pentoxifilină (Pentoxil, Trental) poate fi o opțiune în funcție de starea dumneavoastră particulară.
Outlook
Scorul Maddrey este un instrument pe care medicul dumneavoastră îl poate folosi pentru a ajuta la elaborarea unui plan de tratament pentru hepatita alcoolică. Acest scor îl ajută pe medicul dumneavoastră să înțeleagă cât de gravă este starea dumneavoastră. Medicul dumneavoastră vă va monitoriza probabil și alte complicații, cum ar fi sângerare gastrointestinală, pancreatită sau insuficiență renală.
Managementul precoce, agresiv poate îmbunătăți perspectiva persoanelor cu această afecțiune, mai ales dacă aveți hepatită alcoolică severă.
Discussion about this post