Ce este tulburarea de opoziție sfidătoare?

Simptomele tulburării opoziționale sfidătoare

La copii și adolescenți

ODD afectează cel mai frecvent copiii și adolescenții. Simptomele ODD includ:

• crize de furie frecvente sau episoade de furie
• refuzul de a da curs solicitărilor adulților
• ceartă excesivă cu adulții și figuri de autoritate
• punând mereu la îndoială sau ignorând în mod activ regulile
• comportament menit să-i supere, să enerveze sau să enerveze pe ceilalți, în special figuri de autoritate
• blamarea altora pentru propriile lor greșeli sau comportamente greșite
• fiind usor enervat
• răzbunare

Niciunul dintre aceste simptome singur nu indică ODD. Trebuie să existe un model de simptome multiple care să apară pe o perioadă de cel puțin șase luni.

La adulti

Există o oarecare suprapunere a simptomelor ODD între copii și adulți. Simptomele la adulții cu ODD includ:

• simțindu-se supărat pe lume
• senzație de neînțeles sau de displacut
• antipatie puternică pentru autoritate, inclusiv pentru supraveghetori la locul de muncă
• identificându-se ca rebel
• apărându-se vehement și nefiind deschiși la feedback
• dând vina pe alții pentru propriile lor greșeli

Tulburarea este adesea dificil de diagnosticat la adulți, deoarece multe dintre simptome se suprapun cu comportamente antisociale, abuzul de substanțe și alte tulburări.

Cauzele tulburării opoziționale sfidătoare

Nu există o cauză dovedită a ODD, dar există teorii care pot ajuta la identificarea cauzelor potențiale. Se crede că o combinație de factori de mediu, biologici și psihologici cauzează ODD. De exemplu, este mai frecventă în familiile cu antecedente de tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD).

O teorie sugerează că ODD poate începe să se dezvolte atunci când copiii sunt copii mici, deoarece copiii și adolescenții cu ODD prezintă comportamente destul de tipice copiilor mici. Această teorie sugerează, de asemenea, că copilul sau adolescentul se luptă să devină independent de figurile parentale sau de autoritate de care erau atașați emoțional.

De asemenea, este posibil ca ODD să se dezvolte ca urmare a comportamentelor învățate, reflectând metodele de întărire negative pe care le folosesc unele figuri de autoritate și părinți. Acest lucru este valabil mai ales dacă copilul folosește un comportament rău pentru a atrage atenția. În alte cazuri, copilul ar putea adopta comportamente negative de la un părinte.

Alte cauze posibile includ:

• anumite trăsături de personalitate, cum ar fi a fi voință puternică
• lipsa atasamentului pozitiv fata de un parinte
• stres semnificativ sau imprevizibilitate în casă sau în viața de zi cu zi

Criterii de diagnosticare a tulburării opoziționale sfidătoare

Un psihiatru sau un psiholog instruit poate diagnostica copiii și adulții cu ODD. Manualul de diagnostic și statistică al tulburărilor mintale, cunoscut sub numele de DSM-5, subliniază trei factori principali necesari pentru a pune un diagnostic de ODD:

1. Ei prezintă un model comportamental

O persoană trebuie să aibă un model de dispoziții furioase sau iritabile, comportamente argumentative sau sfidătoare sau răzbunare care durează cel puțin șase luni. În acest timp, ei trebuie să afișeze cel puțin patru dintre următoarele comportamente din orice categorie.

Cel puțin unul dintre aceste simptome trebuie să fie afișat cu cineva care nu este un frate. Categoriile și simptomele includ:

Dispoziție furioasă sau iritabilă, care include simptome precum:

• pierzându-şi adesea cumpătul
• fiind sensibil
• fiind usor enervat
• devenind adesea furios sau resentimente

comportament argumentativ sau sfidător, care include simptome precum:

• având dese ceartă cu figuri de autoritate sau cu adulți
• sfidând în mod activ cererile din partea figurilor de autoritate
• refuzul de a da curs cererilor din partea figurilor de autoritate
• enervant in mod deliberat pe altii
• învinovățind pe alții pentru comportament neadecvat

Răzbunarea

• acţionând răutăcios de cel puţin două ori într-o perioadă de şase luni

2. Comportamentul le perturbă viața

Al doilea lucru pe care îl caută un profesionist este dacă perturbarea comportamentului este asociată cu suferința în persoană sau în cercul său social imediat. Comportamentul perturbator poate afecta negativ domenii importante precum viața lor socială, educația sau ocupația.

3. Nu are legătură cu abuzul de substanțe sau cu episoadele de sănătate mintală

Pentru diagnostic, comportamentele nu pot apărea exclusiv în cursul episoadelor care includ:

• abuz de substante
• depresie
• tulburare bipolara
• psihoză

Severitate

DSM-5 are, de asemenea, o scară de severitate. Un diagnostic de ODD poate fi:

• Ușoare: simptomele sunt limitate la o singură setare.
• Moderat: Unele simptome vor fi prezente în cel puțin două setări.
• Grave: simptomele vor fi prezente în trei sau mai multe setări.

Tratament pentru tulburarea opozițională sfidătoare

Tratamentul precoce este esențial pentru persoanele cu ODD. Adolescenții și adulții cu ODD netratat au un risc crescut de depresie și abuz de substanțe, potrivit Academiei Americane de Psihiatrie a Copilului și Adolescentului. Opțiunile de tratament pot include:

Terapie cognitiv-comportamentală individuală: Un psiholog va lucra cu copilul pentru a îmbunătăți:

• abilități de gestionare a furiei
• abilități de comunicare
• Controlarea impulsurilor
• abilități de rezolvare a problemelor

De asemenea, aceștia pot fi capabili să identifice potențiali factori contributivi.

Terapie de familie: Un psiholog va lucra cu întreaga familie pentru a face schimbări. Acest lucru poate ajuta părinții să găsească sprijin și să învețe strategii pentru a gestiona ODD-ul copilului lor.

Terapia interacțiunii părinte-copil (PCIT): Terapeuții îi vor instrui pe părinți în timp ce aceștia interacționează cu copiii lor. Părinții pot învăța tehnici parentale mai eficiente.

Grupuri de colegi: Copilul poate învăța cum să-și îmbunătățească abilitățile sociale și relațiile cu alți copii.

Medicamente: Acestea pot ajuta la tratarea cauzelor ODD, cum ar fi depresia sau ADHD. Cu toate acestea, nu există un medicament specific pentru a trata ODD în sine.

Strategii de gestionare a tulburării opoziționale sfidătoare

Părinții își pot ajuta copiii să gestioneze ODD prin:

• creșterea întăririlor pozitive și reducerea întăririlor negative
• folosind pedepse consecvente pentru comportamentul rău
• folosind răspunsuri parentale previzibile și imediate
• modelarea interacțiunilor pozitive în gospodărie
• reducerea factorilor declanșatori de mediu sau situaționali (De exemplu, dacă comportamentele perturbatoare ale copilului dumneavoastră par să crească odată cu lipsa somnului, asigurați-vă că doarme suficient.)

Adulții cu ODD își pot gestiona tulburarea prin:

• acceptând responsabilitatea pentru acțiunile și comportamentele lor
• folosind atenția și respirația profundă pentru a-și menține temperamentul sub control
• găsirea de activități de eliberare a stresului, cum ar fi exercițiile fizice

Tulburare opozițională sfidătoare în clasă

Părinții nu sunt singurii care sunt provocați de copiii cu ODD. Uneori, copilul s-ar putea comporta pentru părinte, dar se comportă rău pentru profesorii de la școală. Profesorii pot folosi următoarele strategii pentru a-i ajuta pe elevi cu ODD:

• Să știți că tehnicile de modificare a comportamentului care funcționează asupra altor elevi ar putea să nu funcționeze la acest elev. Poate fi necesar să-l întrebați pe părinte ce este cel mai eficient.
• Aveți așteptări și reguli clare. Postați regulile clasei într-un loc vizibil.
• Să știți că orice schimbare în cadrul sălii de clasă, inclusiv un exercițiu de incendiu sau ordinea lecțiilor, poate fi supărătoare pentru un copil cu ODD.
• Trageți copilul la răspundere pentru acțiunile sale.
• Încercați să stabiliți încredere cu elevul comunicând clar și fiind consecvenți.

Întrebări și răspunsuri: Tulburare de conduită vs. tulburare de opoziție sfidătoare