Ce înseamnă SVR pentru persoanele cu hepatită C?

Ce este SVR?

Scopul terapiei hepatitei C este să vă curățați sângele de virusul hepatitei C (VHC). În timpul tratamentului, medicul dumneavoastră va monitoriza nivelul de virus din sângele dumneavoastră (încărcare virală). Când virusul nu mai poate fi detectat, se numește răspuns virologic, ceea ce înseamnă că tratamentul tău funcționează.

Veți continua să faceți teste de sânge regulate pentru a verifica orice ARN detectabil, materialul genetic al virusului hepatitei C. Un răspuns virusologic susținut (SVR) apare atunci când testele de sânge continuă să nu arate ARN detectabil în 12 săptămâni sau mai mult după tratament.

De ce este de dorit SVR? Pentru că 99 la sută dintre persoanele care realizează SVR rămân fără viruși pe viață și pot fi considerate vindecate.

Când ați obținut SVR, nu mai aveți virusul în sistem, așa că nu trebuie să vă faceți griji cu privire la transmiterea virusului către altcineva. După SVR, ficatul tău nu mai este atacat. Dar dacă ați suferit deja unele leziuni hepatice, este posibil să aveți nevoie de tratament suplimentar.

Sângele tău va conține pentru totdeauna anticorpi împotriva hepatitei C. Asta nu înseamnă că nu poți fi reinfectat. În continuare ar trebui să luați măsuri preventive pentru a evita expunerea la numeroasele tulpini de HCV.

Alte răspunsuri virologice

Analizele periodice de sânge vor evalua eficacitatea terapiei. Termenii folosiți pentru a descrie răspunsurile virologice pot fi puțin confuzi.

Iată o listă de termeni comuni și semnificațiile acestora:

• SVR12. Acesta este momentul în care testele de sânge arată un răspuns virologic susținut (SVR) sau nicio cantitate detectabilă de HCV, după 12 săptămâni după tratament. În acest moment, sunteți considerat vindecat de hepatita C. Markerul pentru vindecare era SVR24, sau nicio cantitate detectabilă de HCV în sângele dumneavoastră după 24 de săptămâni de tratament. Dar cu medicamentele moderne, SVR12 este acum considerat markerul de vindecare.
• SVR24. Acesta este momentul în care testele arată un răspuns virologic susținut (SVR) sau o cantitate detectabilă de HCV în sânge, după 24 de săptămâni de tratament. Acesta a fost standardul de vindecare, dar cu noile medicamente moderne, SVR12 este acum cel mai adesea considerat marker de vindecare.
• Răspuns parțial. Nivelurile tale de HCV au scăzut în timpul tratamentului, dar virusul este încă detectabil în sângele tău.
• Non-răspuns sau răspuns nul. În urma tratamentului, încărcătura virală cu VHC nu se modifică sau nu se modifică.
• Recidiva. Virusul a fost nedetectabil în sângele tău o vreme, dar a devenit din nou detectabil. Revenirea sa poate avea loc fie în timpul tratamentului, fie după tratament. Medicul dumneavoastră vă va ajuta să decideți cu privire la alte opțiuni de tratament.

Cum să obțineți SVR

Există mai multe moduri de abordare a tratamentului. Va implica probabil o combinație de medicamente, dintre care multe sunt acum combinate în pastile unice. Deci, poate fi necesar să luați doar o pastilă pe zi.

Medicul dumneavoastră vă va recomanda un regim bazat pe:

• vârsta și starea generală de sănătate
• genotipul specific al hepatitei
• amploarea leziunilor hepatice, dacă este cazul
• capacitatea de a urma ghidurile de tratament
• potenţiale efecte secundare

Introducerea medicamentelor antivirale cu acțiune directă (DAA) în 2011 a schimbat complet tratamentul hepatitei cronice C.

Înainte de atunci, tratamentul consta în principal în injecții cu medicamente numite interferon și ribavirină, plus alte medicamente sub formă de pastile. Cel mai adesea, tratamentul nu a fost eficient, iar efectele secundare, inclusiv depresia, greața și anemie, au fost grave.

În 2014, a fost introdus un al doilea val de DAA și mai eficiente. Aceste noi medicamente antivirale au devenit pilonul tratamentului modern al hepatitei cronice C în Statele Unite. Ele atacă virusul direct și sunt mult mai eficiente decât medicamentele anterioare.

Noile AAD pot fi luate pe cale orală, adesea într-o singură pastilă pe zi. Ele au mai puține efecte secundare, rate crescute de vindecare și timpul de tratament redus față de unele regimuri de medicamente de acum doar cinci ani.

AAD al doilea val sunt, de asemenea, capabili să trateze o gamă mai largă de cele șapte genotipuri cunoscute de hepatită C sau tulpini genetice. Unele dintre noile AAD pot trata toate genotipurile prin combinarea diferitelor medicamente în pastile pentru a viza diferite genotipuri.

Unele dintre AAD din primul val sunt încă folosite în combinație cu interferon și roburin, dar multe dintre AAD din a doua undă sunt folosite singure.

Rata medie de vindecare, sau SVR, a regimurilor moderne de DAA este acum de aproximativ 95 la sută în general. Această rată este adesea mai mare pentru persoanele care nu au ciroză sau cicatrici hepatice și nu au fost supuse unui tratament anterior împotriva hepatitei C.

De la adăugarea unor DAA mai eficiente din 2014, unele dintre primele DAA-uri au devenit depășite, iar producătorii lor le-au scos de pe piață.

Acestea includ medicamentul Olysio (simeprevir), întrerupt în mai 2018, și medicamentele Technivie (ombitasvir/paritaprevir/ritonavir) și Viekira Pak (ombitasvir/paritaprevir/ritonavir plus dasabuvir), care au fost întrerupte la 1 ianuarie 2019.

Toate AAD sunt combinații de medicamente. Oamenii de știință au descoperit că combinarea medicamentelor care vizează virusul în mod diferit poate crește șansa de vindecare.

Persoanele care urmează un tratament iau adesea mai multe pastile diferite, deși multe tratamente implică acum o singură pastilă care combină diferite medicamente. De obicei, ei iau medicamentele timp de 12 până la 24 de săptămâni sau mai mult.

Medicul dumneavoastră vă va ajuta să vă decideți regimul de medicamente, în funcție de istoricul dumneavoastră medical și de genotipul hepatitei C pe care îl aveți. Nu este disponibil niciun vaccin pentru hepatita C, așa cum există și pentru hepatita A și B.

Cum se leagă genotipurile cu SVR?

Medicamentele pentru hepatita C sunt adesea clasificate în funcție de genotipul virusului pe care sunt concepute pentru a-l trata. Un genotip este o tulpină genetică specifică a virusului care este creată pe măsură ce virusul evoluează.

În prezent, există șapte genotipuri cunoscute de HCV, plus mai mult de 67 subtipuri cunoscute din acele genotipuri.

Genotipul 1 este cel mai frecvent în Statele Unite, afectând aproximativ 75% dintre americanii cu VHC. Genotipul 2 este al doilea cel mai frecvent, afectând 20 până la 25% dintre americanii cu VHC. Persoanele care contractează genotipurile 3 până la 7 se află cel mai adesea în afara Statelor Unite.

Unele medicamente tratează toate sau multe dintre genotipurile VHC, dar unele medicamente vizează doar un genotip. Potrivirea cu atenție a medicamentelor cu genotipul infecției cu VHC vă poate ajuta să obțineți SVR.

Medicul dumneavoastră vă va testa pentru a vă determina genotipul infecției cu VHC, care se numește genotipizare. Regimurile de medicație și schemele de dozare sunt diferite pentru diferitele genotipuri.

Medicamente moderne HCV

Mai jos este o listă a unora dintre medicamentele antivirale moderne cele mai frecvent utilizate pentru tratarea hepatitei C, aranjate în ordine alfabetică. Puteți găsi informații mai detaliate despre medicamentele disponibile pentru VHC aici.

Informațiile din lista de mai jos sunt preluate din Lista FDA de medicamente aprobate împotriva hepatitei C. Numele de marcă pentru fiecare medicament este urmat de numele generice ale ingredientelor sale.

Producătorii acestor medicamente oferă adesea informații detaliate și pretenții de eficacitate pentru genotipuri suplimentare pe site-urile lor web. Medicul dumneavoastră vă poate ajuta să evaluați aceste informații. Unele dintre ele pot fi valide, în timp ce unele dintre ele pot fi exagerate sau în afara contextului pentru tine.

Asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră care sunt medicamentele potrivite pentru dvs. pentru a vă ajuta să ajungeți la SVR.

• Daklinza (daclatasvir). De obicei, combinat cu sofosbuvir (Sovaldi). A fost aprobat în 2015 pentru a trata genotipul 3. Tratamentul este de obicei de 12 săptămâni.
• Epclusa (sofosbuvir/velpatasvir). Aprobat în 2016, utilizat pentru toate genotipurile. Este folosit pentru a trata persoanele cu sau fără ciroză. Pentru persoanele cu ciroză avansată, se ia cu ribavirină. Durata tratamentului este de 12 săptămâni.
• Harvoni (ledipasvir/sofosbuvir). Un medicament cu doză fixă ​​în combinație cu ledipasvir și sofosbuvir. Este indicat pentru tratamentul genotipului 1. Tratamentul este de la 8 la 24 de săptămâni.
• Mavyret (glecaprevir/pibrentasvir). O combinație de medicamente aprobată de FDA în 2017 pentru a trata genotipurile 1 până la 6, fără ciroză. Este format din doi inhibitori de proteine ​​virale. Aceasta înseamnă că medicamentul funcționează împiedicând reproducerea virusului. Tratamentul variază de la 8 la 16 săptămâni.
• Sovaldi (sofosbuvir plus ribavirină). Acest medicament, introdus în 2013, primește adesea credit pentru revoluționarea îngrijirii hepatitei C prin lansarea erei AAD. A schimbat hepatita C de la a fi o afecțiune debilitantă cu puține recuperări într-o boală tratabilă, adesea vindecată în trei luni. Creatorul său, Michael Sofia, a primit în 2016 Premiul Lasker pentru revoluționarea îngrijirii hepatitei C. Este folosit pentru a trata genotipurile 1, 2, 3 și 4. Durata tratamentului este de 12 până la 16 săptămâni.
• Vosevi (sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprevir). Aprobat în 2017 de FDA pentru a trata genotipurile de la 1 la 6. Este destinat persoanelor care au fost tratate anterior cu sofosbuvir, dar nu au obținut SVR. Durata tratamentului este de 12 săptămâni.
• Zepatier (elbasvir/grazoprevir). O pastilă combinată care conține elbasvir și grazoprevir. Se administrează cu sau fără ribavirină pentru tratamentul genotipurilor 1 sau 4, fie cu sau fără ciroză. Tratamentul variază de la 12 la 16 săptămâni.

Ce se întâmplă dacă nu obții SVR?

Nu toată lumea ajunge la SVR. Reacțiile adverse severe vă pot determina oprirea devreme a tratamentului. Dar unii oameni pur și simplu nu răspund și nu este întotdeauna clar de ce. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda să încercați o combinație diferită de medicamente.

Chiar dacă nu ajungi la SVR, aceste tratamente pot ajuta la încetinirea virusului și pot fi benefice pentru ficat.

Dacă nu veți încerca un alt medicament antiviral din orice motiv, nu veți avea neapărat nevoie de mai multe teste de încărcare virală. Dar mai aveți o infecție care necesită atenție.

Aceasta înseamnă hemoleucogramă regulată și teste ale funcției hepatice. Lucrând îndeaproape cu medicul dumneavoastră, puteți rezolva rapid orice probleme care apar.

Dacă ați încercat mai multe terapii fără succes, poate doriți să luați în considerare aplicarea pentru un studiu clinic. Aceste studii vă permit uneori să încercați medicamente noi care sunt încă în stadiul de testare. Studiile clinice tind să aibă criterii stricte, dar medicul dumneavoastră ar trebui să poată oferi mai multe informații.

Outlook

Chiar dacă nu aveți multe simptome în acest moment, hepatita C este o boală cronică. Prin urmare, este important să aveți grijă de sănătatea dumneavoastră generală, acordând o atenție deosebită ficatului. Faceți din sănătatea dvs. principala prioritate.

Tu ar trebui:

• Mențineți o relație bună cu medicul dumneavoastră. Raportați imediat simptomele noi, inclusiv anxietatea și depresia. Consultați-vă medicul înainte de a lua noi medicamente sau suplimente, deoarece unele pot fi dăunătoare pentru ficat. De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate ține la curent cu cele mai recente progrese în tratament.
• Mâncați o dietă echilibrată. Dacă întâmpinați probleme cu acest lucru, cereți medicului dumneavoastră să vă recomande un nutriționist care să vă îndrume în direcția corectă.
• Faceți exerciții fizice regulate. Dacă sala de sport nu este pentru tine, chiar și o plimbare zilnică este de ajutor. Ar putea fi mai ușor dacă ai un prieten de antrenament.
• Dormiți o noapte întreagă. Arderea lumânării la ambele capete are un impact major asupra corpului tău.
• Nu bea. Alcoolul este dăunător pentru ficat, așa că cel mai bine este să-l evitați.
• Nu fuma. Evitați produsele din tutun, deoarece sunt dăunătoare sănătății dumneavoastră generale.

Construiți o rețea de suport

Să trăiești cu o boală cronică poate fi uneori dificil. Chiar și familia apropiată și prietenii pot să nu fie conștienți de preocupările tale. Sau poate că nu știu ce să spună. Așa că asumați-vă responsabilitatea de a deschide canalele de comunicare. Solicitați sprijin emoțional și ajutor practic atunci când aveți nevoie.

Și ține minte, ești departe de a fi singur. Peste 3 milioane de oameni din Statele Unite trăiesc cu hepatită cronică C.

Luați în considerare să vă alăturați unui grup de asistență online sau în persoană, astfel încât să vă puteți conecta cu alții care înțeleg prin ce treceți. Grupurile de asistență vă pot ajuta să navigați prin informații și resurse care pot face o diferență semnificativă în viața dvs.

Ele pot duce, de asemenea, la relații de durată, reciproc avantajoase. S-ar putea să începeți să căutați sprijin și, în curând, să vă găsiți în situația de a-i ajuta pe alții.