Ce să ne așteptăm de la operația de discectomie

Ce este un disc alunecat?

Discurile coloanei vertebrale au un perete exterior dur, cu material gelatinos mai moale în interior. Discurile servesc drept perne și amortizoare între oasele coloanei vertebrale (vertebre). Pe măsură ce discurile îmbătrânesc, acestea pot începe să gonească spre exterior, ca o anvelopă de mașină subinflată. Uneori, peretele discului se rupe, permițând materialului gelatinos moale din interior să iasă în afară.

Un disc „alunecat” sau „rupt” poate pune presiune pe mănunchiurile de nervi, numite rădăcini nervoase, care ies de ambele părți ale fiecărei vertebre. Acest lucru provoacă durere în partea inferioară a spatelui, precum și dureri provocatoare (sciatică) în spatele unuia sau ambelor picioare.

Simptomele sciaticii includ:

• dureri lombare
• durere ascuțită sau „zguduituri” electrice în spatele piciorului
• furnicături în picior
• slăbiciune la nivelul piciorului

Diskectomia poate ajuta la ameliorarea sciaticii și a durerii, deoarece în timpul procedurii, o parte din discul deteriorat sau defect este eliminat, ceea ce elimină presiunea de pe nervi. Diskectomia este cel mai comun chirurgia coloanei vertebrale în Statele Unite.

Când să ia în considerare diskectomia

Poate doriți să discutați cu medicul dumneavoastră despre operație dacă ați încercat tratamente conservatoare, dar aveți încă dureri. În ciuda îngrijirii conservatoare, durerile lombare și sciatica pot persista luni de zile și pot deveni cronice. Este posibil să aveți probleme la mers sau în picioare, la desfășurarea activităților normale de zi cu zi sau la mersul la serviciu.

Într-o revizuirea studiilor, Cercetătorii au identificat doar un studiu care a găsit dovezi că discectomia timpurie poate oferi o ameliorare mai bună pe termen scurt decât tratamentele conservatoare prelungite. Aceiași cercetători nu au găsit nicio diferență în rezultate după unul sau doi ani. Sunt necesare mai multe cercetări pentru a înțelege mai bine cine poate beneficia de discectomie.

Următoarele sunt câteva metode conservatoare pe care medicul dumneavoastră le poate recomanda înainte de operație:

• Aștepta. Pentru un nou caz de dureri de spate legate de disc, majoritatea oamenilor se îmbunătățesc în câteva săptămâni.
• Utilizați analgezice fără prescripție medicală.
• Aplicați un tampon de încălzire sau pachete reci pentru a vă ușura disconfortul. Aflați mai multe despre când să tratați durerea prin terapie cu căldură versus rece.
• Încercați kinetoterapia.
• Înscrieți-vă într-un program cuprinzător de reabilitare a spatelui, disponibil în multe centre ale coloanei vertebrale.
• Încercați tratamente complementare și alternative, cum ar fi manipularea coloanei vertebrale (chiropractică), masajul, acupunctura și reducerea stresului bazată pe atenție.

Cum funcționează discectomia

Majoritatea discectomiilor durează aproximativ o oră și necesită anestezie generală, ceea ce înseamnă că vei fi inconștient. În timpul operației, vă veți întinde cu fața în jos pe o masă de operație. Există diferite tipuri de discectomii pe care le poate efectua un chirurg.

Discectomie standard sau „deschisă”

În timpul acestui tip de chirurgie, chirurgul face o incizie pentru a oferio vedere clară a discului. Apoi folosesc instrumente chirurgicale pentru a tăia o parte a discului.

Discectomia deschisă include adesea o procedură numită laminectomie pentru îndepărtarea unei părți a arcului exterior (lamina) a vertebrei. Acest lucru poate ajuta la ameliorarea presiunii asupra nervilor.

Microdiskectomie

Aceasta este o versiune mai puțin invazivă a discectomiei deschise și este tehnica preferată de majoritatea chirurgilor. În timpul microdiskectomiei, chirurgul dvs. face o mică incizie în spate și introduce instrumente pentru a observa discul prin video. Chirurgul îndepărtează, de asemenea, o mică parte din lamă pentru a face posibilă vizualizarea discului. Aceasta se numește hemilaminectomie.

După ce ați observat discul, chirurgul tău îndepărtează o parte a discului, așa cum ar face cu o discectomie standard. Diferența este că, cu microdiskectomia, ei sunt capabili să opereze folosind o incizie mai mică.

Discectomie percutanată

În discectomia percutanată sau „prin piele”, chirurgul face o mică incizie. Apoi folosesc un dispozitiv special de imagistică cu raze X, numit fluoroscop, pentru a ghida un tub subțire prin incizie și în corpul herniei de disc. Chirurgul introduce apoi instrumente speciale prin tub pentru a îndepărta materialul discului pentru a elimina presiunea de pe nervii din apropiere.

Diferite tehnici sunt utilizate pentru a efectua discectomii percutanate. Acestea includ îndepărtarea materialului discului utilizând un laser în loc de instrumente chirurgicale, injectarea unui produs chimic care dizolvă materialul discului sau tratarea interiorului discului cu căldură sau unde radio pentru a-l micșora.

Recuperarea după această intervenție chirurgicală

După ce te-ai trezit din anestezie, vei petrece o oră sau două în camera de recuperare. Mulți oameni sunt capabili să plece acasă în aceeași zi. Veți avea nevoie de cineva care să vă conducă acasă.

Înainte de a pleca acasă, asigurați-vă că primiți instrucțiuni despre cum să păstrați incizia chirurgicală curată. Veți lua antibiotice ca măsură de precauție împotriva infecției. Rana va fi dureroasă timp de câteva zile, iar lichidul se poate scurge din ea.

Dacă observați orice semne de infecție în incizie, contactați chirurgul și primiți imediat asistență medicală. Semnele „steagului roșu” ale infecției sunt:

• febră
• umflătură
• roşeaţă
• durere
• o senzație de căldură în jurul inciziei

Perioada necesară pentru a vă întoarce la activitățile dvs. normale, inclusiv la serviciu, variază de la două la șase săptămâni. În acest timp, chirurgul vă va sugera să evitați să ridicați greutatea, să vă îndoați sau să stați pe perioade prelungite de timp. Aceste activități pun stres pe coloana vertebrală.

Exercițiile fizice pot ajuta la prevenirea recurenței durerilor lombare și a problemelor de pe disc. Dacă sunteți supraponderal, pierderea în greutate vă poate ajuta, de asemenea. Consultați-vă medicul sau kinetoterapeutul înainte de a începe un program de exerciții pentru durerile de spate.

Riscuri de discectomie

Diskectomia este în general sigură, dar la fel ca în cazul oricărei intervenții chirurgicale, există riscul de complicații. Acestea includ:

• sângerări în exces sau cheaguri de sânge
• infecţie
• scurgeri de lichid spinal
• leziuni ale vaselor de sânge sau ale nervilor spinali
• vătămarea stratului protector care înconjoară coloana vertebrală

Cât de eficientă este discectomia?

Studii clinice arată că discectomia reduce durerea și dizabilitatea pe termen scurt, comparativ cu neoperarea. Dar nu garantează că simptomele nu vor reveni în viitor.

Studii nu au demonstrat în mod concludent că microdiskectomia este mai eficientă sau mai sigură decât discectomia deschisă sau invers. Potențial, microdiskectomia ar putea reduce complicațiile și scurta timpul de recuperare, deoarece necesită o incizie mai mică.

La pachet

Diskectomia este o procedură obișnuită pentru persoanele cu dureri de spate cronice cauzate de îmbătrânirea sau discurile spinale rănite. Experții recomandă mai întâi să încercați tratamente nechirurgicale înainte de operație. Medicul dumneavoastră vă poate sugera o intervenție chirurgicală mai devreme dacă aveți simptome de afectare a nervilor, cum ar fi amorțeală, arsură sau senzații de „ace și ace” și hipersensibilitate la atingere. Exercițiile pentru a întări mușchii și a sprijini coloana vertebrală pot ajuta la prevenirea viitoarelor apariții ale unui disc dureros. Iată exerciții de întărire pentru spate pe care poate doriți să le încercați.

Discurile artificiale pot oferi cândva o alternativă la discectomie. Implanturile au fost aprobate de Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente ca alternativă la fuziunea coloanei vertebrale. Fuziunea coloanei vertebrale este o procedură în care un disc defect este îndepărtat în întregime și apoi două vertebre sunt fuzionate împreună cu grefe osoase sau hardware metalic.

Studiile nu au comparat direct discurile artificiale cu discectomia. În același timp, înlocuirea discului prezintă riscuri, cum ar fi paralizie sau sângerări majore dacă implantul eșuează. Diskectomia rămâne cea mai bună intervenție chirurgicală pentru durerile de spate cronice legate de disc, care nu se îmbunătățesc după tratamentele conservatoare.