Osteoartrita
Simți durere sau rigiditate la degete? Ar putea fi un semn al osteoartritei (OA), o boală degenerativă a articulațiilor care poate afecta articulațiile din mâini și în alte părți.
Persoanele cu OA în mâini dezvoltă adesea umflături pe degete cunoscute sub numele de noduri Heberden. Aceste umflături sunt de obicei unul dintre cele mai evidente semne de OA la nivelul mâinilor.
Nodurile lui Heberden sunt umflături care afectează partea degetului care este cea mai apropiată de vârf. Un alt tip de umflătură, nodurile lui Bouchard, afectează articulația care este cea mai apropiată de mână.
Care sunt nodurile lui Heberden?
Nodurile Heberden sunt descrise ca „umflături osoase” care se formează pe mâini ca urmare a osteoartritei.
Ele poartă numele medicului William Heberden Sr., un medic în anii 1700. A venit cu descrierea acestor umflături.
Aceste creșteri ferme apar pe articulațiile degetelor cele mai apropiate de vârful degetului, numite și articulațiile interfalangiene distale.
Tumefaturile similare localizate pe articulațiile inferioare sau articulațiile interfalangiene proximale se numesc noduri Bouchard.
Cauze: Cum se formează?
Osteoartrita afectează de obicei:
- coloana vertebrală inferioară
- genunchi
- solduri
- degete
Articulațiile din aceste zone au cartilaj care amortizează și protejează suprafața oaselor.
Osteoartrita poate rezulta adesea din uzura care vine odată cu îmbătrânirea, dar se poate dezvolta după o accidentare.
În cazul nodurilor lui Heberden, există un grad de incertitudine cu privire la modul în care evoluează procesul bolii.
Cercetările arată că procesul poate implica:
- ligamentele
- tendoane
- periartrita
- capsula articulară
De asemenea
Cartilajul se poate degrada și deveni incapabil să vă protejeze oasele. Fără această protecție, oasele încep să se frece unele de altele.
Acest proces poate distruge osul existent și poate provoca durere semnificativă, care poate fi un semn precoce al OA și al dezvoltării nodurilor. În timp, durerea se poate diminua, dar deformarea progresează.
Pe măsură ce cartilajul continuă să se descompună, osul nou crește alături de osul existent sub formă de noduri sau pinteni osoși.
Până la apariția nodurilor, degetele s-ar putea să fi devenit rigide, iar durerea s-ar putea să se fi diminuat.
Nodurile Heberden tind să apară după ce au apărut deja leziuni severe ale articulațiilor, așa că sunt adesea văzuți ca un marker al OA avansată, care este denumită OA nodal.
Semne și simptome ale nodurilor Heberden
Dacă aveți nodurile lui Heberden, le puteți vedea adesea examinând articulațiile de la capăt de pe degete.
Umflăturile mici și dure se pot extinde de la articulația cea mai apropiată de unghia. În multe cazuri, degetele tale se pot răsuci sau deveni strâmbe pe măsură ce se formează nodurile.
Simptome
- pierderea mișcării
- durere
- umflătură
- degete deformate și mărite
- rigiditate
- slăbiciune
Iată câteva alte caracteristici ale nodurilor lui Heberden:
- Acestea pot afecta degetele sau degetul mare și sunt cele mai frecvente pe degetele arătător și mijlociu.
- Este posibil să aveți mai mult de un nod pe un deget.
- Ele pot apărea încet sau rapid.
- Sunt adesea, dar nu întotdeauna, dureroase când încep să apară.
- Pentru femeile în vârstă cu gută și hipertensiune arterială și care iau un diuretic, cum ar fi hidroclorotiazida, guta poate depune cristale în ganglioni, provocând inflamație acută. Este o afecțiune dureroasă care este eritematoasă și poate imita o infecție.
Unele cazuri de ganglioni Heberden pot fi asimptomatici sau pot provoca doar simptome ușoare sau puține.
Dacă aveți nodurile lui Heberden, este posibil să aveți dificultăți în efectuarea unor sarcini care necesită prinderea sau ciupirea, cum ar fi rotirea cheii în contactul mașinii sau desfacerea unei sticle de sifon.
S-ar putea să vă simțiți limitat în activitățile voastre zilnice și poate fi dificil să îndepliniți sarcinile pentru muncă sau treburile casnice.
Acest lucru vă poate afecta calitatea vieții. Pentru unii oameni, poate duce chiar la dezvoltarea unei tulburări de sănătate mintală, cum ar fi depresia și anxietatea.
Factori de risc
Osteoartrita este cel mai frecvent tip de artrită. Afectează adesea persoanele în vârstă, dar peste jumătate dintre cei care au atât OA, cât și ganglionii Heberden primesc un diagnostic înainte de vârsta de 65 de ani.
Alți factori de risc includ:
- afecțiuni ereditare care afectează articulațiile
- având OA în genunchi sau în altă parte a corpului
-
artrita reumatoidă, care poate provoca modificări ale articulațiilor și cartilajului
-
guta, care poate afecta eroziunea osoasa periarticulara
- având un istoric familial al acestor noduri
- având obezitate, ca aceasta
poate crește riscul de OA - făcând sport sau meserii care implică mișcări repetitive
Opțiuni de tratament
Nu există un tratament specific pentru nodurile lui Heberden.
Opțiunile posibile pentru ameliorarea durerii pot include:
- tratamente topice care conțin capsaicină sau medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), care sunt de obicei administrate în timpul fazei de durere acută, conform dovezilor anecdotice
- aplicarea de tampoane de căldură și rece pentru a gestiona durerea și inflamația
- dispozitive (orteze) menite să susțină articulațiile specifice ale degetelor
- injecțiile cu steroizi, care pot fi dificil de administrat în acest tip de articulație, potrivit unui expert, dar anesteziarea pielii, cu un spray rece, de exemplu, și utilizarea unui ac foarte mic poate ajuta procesul să se desfășoare mai lin și să ajute persoana tolerează mai bine injecția
- intervenție chirurgicală pentru fuzionarea articulațiilor, dacă simptomele sunt severe și alte opțiuni nu au funcționat
Într-una mică
Cu toate acestea, sunt necesare mai multe cercetări pentru a identifica cele mai bune modalități de a aplica această procedură și pentru a examina efectele pe termen lung.
Tratamente pentru OA a mâinii
O gamă largă de tratamente vă pot ajuta să gestionați OA a mâinii, deși nu sunt special pentru nodurile lui Heberden.
Tratamentul va avea ca scop:
- încetini progresia OA
- ameliorează durerea
- menține funcția și mobilitatea articulațiilor
- îmbunătățește-ți calitatea vieții
Cu toate acestea, nu este încă posibil să reparați daunele care au avut loc deja.
Alegeri de stil de viață
Experți din
Opțiunile pot include:
- Terapia ocupațională (OT) și subspecialitatea mâna OT. OT vă ajută să învățați noi moduri de a vă folosi mâinile. Hand OT analizează funcția mâinii tale pentru a determina cele mai bune metode care să beneficieze de OA mâinii tale. Exemple de aceste metode pot include divizări, programe specifice de exerciții și dispozitive de asistență.
- Kinetoterapie (PT). PT ajută la îmbunătățirea sau menținerea mobilității.
- Terapie cognitiv-comportamentală (TCC). CBT vă ajută să dezvoltați metode de coping pentru durerea continuă, somnul și problemele legate de stres.
Unii oameni cu OA consideră că folosirea „mănușilor de artrită” elastice cu vârful degetelor deschise este utilă pentru creșterea mobilității mâinilor.
Experții recomandă exerciții pentru toată lumea cu OA, inclusiv OA a mâinii.
Menținerea activă poate ajuta la îmbunătățirea forței și a flexibilității generale și poate ajuta la gestionarea stresului și a anxietății. Exercițiile specifice vă pot ajuta să vă păstrați degetele mobile.
Alte terapii la domiciliu și alternative includ:
- acupunctura
-
parafina, care este un tip de terapie termică
- mănuși care sunt concepute pentru a fi încălzite, cum ar fi cele care pot fi încălzite în cuptorul cu microunde
- înmuierea mâinilor într-o soluție de apă caldă și săruri de magneziu
- înfășurarea mâinii cu un prosop cald (încălzit în cuptorul cu microunde sau în apă caldă).
Există unele dovezi că aceste terapii pot ajuta la durere și rigiditate, deși sunt necesare mai multe cercetări pentru a confirma beneficiile lor.
Opțiuni de evitat
Oamenii folosesc uneori următoarele, dar ACR/AR recomandă insistent să nu le folosească pentru OA manuală:
- ulei de pește
- vitamina D
- bifosfonați
- glucozamină
- condroitin sulfat
Studiile nu au arătat că acestea sunt benefice, iar unele pot provoca efecte adverse sau pot interacționa cu alte medicamente.
Medicamente
Medicamentele fără prescripție medicală includ:
- AINS, cum ar fi ibuprofenul, pentru durere și inflamație
- acetaminofen, pentru durere
- creme și unguente care conțin capsaicină sau AINS
Dacă acestea nu funcționează, furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă poate prescrie:
- doze mai mari de AINS
- duloxetină (Cymbalta)
- injecții cu corticosteroizi, dacă este cazul
Ocazional, antidepresivele pot fi prescrise pentru a ajuta la ameliorarea stresului, anxietății și depresiei, care pot apărea cu multe afecțiuni cronice.
Interventie chirurgicala
Tratamentul chirurgical este de obicei o ultimă soluție după ce opțiunile de tratament convenționale s-au dovedit a fi nereușite și se face rar.
Chirurgia de înlocuire a articulațiilor este frecventă în OA genunchi și șold, dar nu și pentru artrita degetelor sau a degetelor mari, deoarece are o rată de succes scăzută.
Văzând medicul dumneavoastră
Dacă aveți dureri, umflături și pierderea mișcării degetelor, este o idee bună să consultați un medic.
Ei vor:
- te întreb despre simptomele tale
- solicitați și evaluați istoricul dumneavoastră medical și medicamentele
- să-ți dea un examen fizic
- în unele cazuri, recomandați teste imagistice sau teste de laborator
Dacă medicul dumneavoastră va diagnostica OA, va lucra cu dvs. pentru a face un plan de tratament care vi se potrivește.
Discussion about this post