Ce sunt tumorile carcinoide

Tumorile carcinoide sunt un tip de cancer cu creștere lentă care poate apărea în mai multe locuri ale corpului. Tumorile carcinoide sunt un subgrup de tumori numite tumori neuroendocrine și încep de obicei în tractul digestiv (stomac, apendice, intestin subțire, colon, rect) sau în plămâni.

Tumorile carcinoide adesea nu provoacă semne și simptome până târziu în boală. Tumorile carcinoide pot produce și elibera hormoni în corpul dumneavoastră care provoacă semne și simptome precum diaree sau înroșirea pielii.

Tratamentul pentru tumorile carcinoide include de obicei intervenții chirurgicale și poate include medicamente.

Simptomele tumorii carcinoide

În unele cazuri, tumorile carcinoide nu provoacă semne sau simptome. Simptomele tumorii carcinoide sunt de obicei vagi și depind de localizarea tumorii.

Tumori carcinoide în plămâni

Semnele și simptomele tumorilor pulmonare carcinoide includ:

• Dureri în piept
• Șuierătoare
• Respirație scurtă
• Diaree
• Roșeață sau senzație de căldură pe față și gât (înroșirea pielii)
• Creșterea în greutate, în special în jurul secțiunii medii și a spatelui superior
• Semne roz sau violet pe piele care arată ca vergeturi

Tumori carcinoide în tractul digestiv

Semnele și simptomele tumorilor carcinoide din tractul digestiv includ:

• Durere abdominală
• Diaree
• Greață, vărsături și incapacitate de a trece scaunul din cauza blocajului intestinal (obstrucție intestinală)
• Sângerare rectală
• Durere rectală
• Roșeață sau senzație de căldură pe față și gât (înroșirea pielii)

Când trebuie să consultați un medic?

Dacă aveți semne și simptome care vă deranjează și sunt persistente, trebuie să vă programați la medic.

Ce cauzează tumorile carcinoide?

Cercetătorii nu știu clar ce cauzează tumorile carcinoide. În general, cancerul apare atunci când o celulă dezvoltă mutații în ADN-ul său. Mutațiile permit celulei să continue să crească și să se împartă atunci când celulele sănătoase ar muri în mod normal.

Celulele care se acumulează formează o tumoare. Celulele canceroase pot invada țesutul sănătos din apropiere și se pot răspândi în alte părți ale corpului.

Medicii nu știu ce cauzează mutațiile care pot duce la apariția tumorilor carcinoide. Dar ei știu că tumorile carcinoide se dezvoltă în celulele neuroendocrine.

Celulele neuroendocrine se găsesc în diferite organe din corp. Acestea îndeplinesc unele funcții ale celulelor nervoase și unele funcții ale celulelor endocrine producătoare de hormoni. Unii hormoni care sunt produși de celulele neuroendocrine sunt cortizolul, histamina, insulina și serotonina.

Factori de risc

Factorii care cresc riscul apariției tumorilor carcinoide includ:

• Bătrânețe. Adulții mai în vârstă sunt mai susceptibili de a fi diagnosticați cu o tumoare carcinoidă decât cei mai tineri sau copiii.
• Gen. Femeile sunt mai predispuse decât bărbații să dezvolte tumori carcinoide.
• Istorie de familie. Un istoric familial de neoplazie endocrină multiplă, de tip I (MEN I), crește riscul de apariție a tumorilor carcinoide. La persoanele cu MEN I, mai multe tumori apar în glandele sistemului endocrin.

Complicații ale tumorilor carcinoide

Celulele tumorilor carcinoide pot secreta hormoni și alte substanțe chimice, provocând o serie de complicații, inclusiv:

• Sindromul carcinoid. Sindromul carcinoid provoacă roșeață sau senzație de căldură pe față și gât (înroșirea pielii), diaree cronică și dificultăți de respirație, printre alte semne și simptome.
• Boli cardiace carcinoide. Tumorile carcinoide pot secreta hormoni care pot provoca îngroșarea căptușelii camerelor cardiace, a supapelor și a vaselor de sânge. Acest proces poate duce la scăpări de valve cardiace și insuficiență cardiacă care pot necesita intervenții chirurgicale de înlocuire a valvei. Boala cardiacă carcinoidă poate fi de obicei controlată cu medicamente.
• Sindromul Cushing. O tumoare carcinoidă pulmonară poate produce un exces de hormon care poate determina organismul să producă prea mult din hormonul cortizol.

Diagnosticul tumorilor carcinoide

Testele și procedurile utilizate pentru diagnosticarea tumorilor carcinoide includ:

• Analize de sange. Dacă aveți o tumoare carcinoidă, sângele dvs. poate conține niveluri ridicate de hormoni secretați de o tumoare carcinoidă sau produse secundare create atunci când acești hormoni sunt descompuși de organism.
• Analize de urină. Persoanele cu tumori carcinoide au niveluri excesive de substanțe chimice în urină, produse atunci când organismul descompune hormonii secretați de tumorile carcinoide.
• Testele imagistice. Testele imagistice, inclusiv o tomografie computerizată (CT), imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), tomografia cu emisie de pozitroni (PET), scanarea octreotidă și raze X, pot ajuta medicul dumneavoastră să identifice localizarea tumorii carcinoide.
• O lunetă sau o cameră care vă vede în interiorul corpului. Medicul dumneavoastră poate utiliza un tub lung și subțire echipat cu un obiectiv sau cameră pentru a examina zonele din interiorul corpului.

  O endoscopie, care implică trecerea unui scop pe gât, vă poate ajuta medicul să vadă în interiorul tractului gastro-intestinal. O bronhoscopie, folosind un obiectiv care vă trece pe gât și în plămâni, vă poate ajuta să găsiți tumori carcinoide pulmonare. Trecerea unui scop prin rect (colonoscopie) poate ajuta la diagnosticarea tumorilor carcinoide rectale.

  Pentru a vedea în interiorul intestinului subțire, medicul dumneavoastră vă poate recomanda un test folosind un aparat de fotografiat de dimensiune pilulă pe care îl înghițiți (capsula endoscopică).

• Tăiați un țesut pentru teste de laborator. O probă de țesut din tumoră (biopsie) poate fi colectată pentru a vă confirma diagnosticul. Ce tip de biopsie veți fi supus depinde de locul în care se află tumora dumneavoastră.

  În unele cazuri, un chirurg poate folosi un ac pentru a extrage celulele din tumoră. În alte cazuri, o biopsie poate fi colectată în timpul intervenției chirurgicale. Țesutul este trimis la un laborator pentru testare pentru a determina tipurile de celule din tumoră și cât de agresive apar aceste celule la microscop.

Tratamentul tumorilor carcinoide

Tratamentul pentru o tumoare carcinoidă depinde de localizarea tumorii, dacă cancerul s-a răspândit în alte zone ale corpului, tipurile de hormoni pe care le secretă tumora, starea generală de sănătate și propriile preferințe.

Interventie chirurgicala

Când este detectată devreme, o tumoare carcinoidă poate fi tăiată complet prin intervenție chirurgicală. Dacă tumorile carcinoide sunt avansate atunci când sunt descoperite, este posibil să nu fie posibilă îndepărtarea completă. În unele cazuri, chirurgii pot încerca să îndepărteze cât mai mult din tumoare posibil, pentru a ajuta la controlul semnelor și simptomelor.

Medicamente

Medicamentele utilizate pentru tratarea sindromului carcinoid includ:

• Medicamente care blochează celulele canceroase să secrete hormoni. Utilizarea medicamentelor pentru blocarea hormonilor secretați de tumoră poate reduce semnele și simptomele sindromului carcinoid și poate încetini creșterea tumorii.

  Octreotida (Sandostatin) și lanreotida (Somatuline Depot) sunt administrate sub formă de injecții sub piele. Efectele secundare ale oricărui medicament pot include dureri abdominale, balonare și diaree. Telotristat (Xermelo) este o pastilă care este uneori utilizată în combinație cu octreotidă sau lanreotidă pentru a încerca în continuare să îmbunătățească simptomele sindromului carcinoid.

• Medicamente care livrează radiații direct către celulele canceroase. Terapia cu radionuclizi a receptorilor peptidici (PRRT) combină un medicament care caută celulele canceroase cu o substanță radioactivă care le ucide. În PRRT pentru tumorile carcinoide, medicamentul este injectat în corpul dumneavoastră, unde se deplasează către celulele canceroase, se leagă de celule și livrează radiația direct către ele. Această terapie este utilizată la persoanele cu cancer avansat care a crescut în ciuda utilizării octreotidei sau lanreotidei.

Tratamente pentru tumorile carcinoide care s-au răspândit în ficat

Tumorile carcinoide se răspândesc în mod obișnuit (metastază) în ficat. Opțiunile pentru tratament pot include:

• Chirurgia ficatului. Operația pentru îndepărtarea unei părți a ficatului (rezecția hepatică) poate controla semnele și simptomele cauzate de tumorile hepatice.
• Oprirea alimentării cu sânge a tumorilor hepatice. Într-o procedură numită embolizare a arterei hepatice, un medic înfundă artera principală a ficatului (artera hepatică), întrerupând alimentarea cu sânge a celulelor canceroase care s-au răspândit în ficat. Celulele hepatice sănătoase supraviețuiesc bazându-se pe sângele din alte vase de sânge.
• Uciderea celulelor canceroase cu căldură sau frig. Ablația prin radiofrecvență oferă tratamente termice care determină moartea celulelor tumorale carcinoide din ficat. Cryoablation folosește cicluri de îngheț și dezgheț pentru a distruge celulele canceroase.

Pregătirea pentru o întâlnire cu un medic

Trebuie să vă programați cu un medic dacă aveți semne și simptome care vă preocupă. Dacă medicul dumneavoastră suspectează o tumoare carcinoidă, s-ar putea să vă adresați unui:

• Medic specializat în probleme digestive (gastroenterolog)
• Medic specializat în probleme pulmonare (pneumolog)
• Doctor care tratează cancerul (oncolog)

Deoarece programarea cu un medic poate fi scurtă și pentru că există adesea multe informații de discutat, trebuie să vă pregătiți în avans.

Ce poti sa faci

• Fiți conștienți de orice restricții prealabile. La momentul programării, asigurați-vă că întrebați dacă trebuie să faceți ceva în avans, cum ar fi restricționarea dietei.
• Notați orice simptome pe care le întâmpinați, chiar dacă acestea nu au legătură cu motivul pentru care ați programat programarea.
• Notați informațiile personale cheie, inclusiv lucruri precum schimbări recente ale vieții sau stresuri majore.
• Enumerați toate medicamentele, vitamine sau suplimente pe care le luați sau le-ați luat recent.
• Luați în considerare să luați împreună un membru al familiei sau un prieten. Uneori poate fi dificil să vă amintiți toate informațiile furnizate în timpul unei întâlniri. Cineva care te însoțește poate îți amintește ceva ce ți-a scăpat sau ai uitat.
• Notează o listă de întrebări să vă întrebați medicul.

Câteva întrebări de bază pe care trebuie să le adresați medicului dumneavoastră includ:

• Ce este probabil cauza simptomelor mele?
• Există alte cauze posibile ale simptomelor mele?
• De ce tipuri de teste am nevoie? Aceste teste necesită o pregătire specială?
• Ce tratamente sunt disponibile și pe care le recomandați?
• Care sunt riscurile și efectele secundare la care mă pot aștepta pentru fiecare tratament?
• Care este prognosticul meu dacă urmez un tratament?
• Tratamentul îmi va afecta capacitatea de a lucra sau de a face activități zilnice normale?
• Am aceste alte condiții de sănătate. Cum pot gestiona cel mai bine aceste condiții împreună?
• Există vreun document pe care să-l pot lua cu mine? Ce site-uri recomandați?
• Cât de des am nevoie de vizite de urmărire?

Ce vă poate cere medicul dumneavoastră

Medicul dumneavoastră vă poate întreba:

• Când ați început să aveți simptome?
• Simptomele dvs. au fost continue sau ocazionale?
• Cât de severe sunt simptomele dumneavoastră?
• Ce pare să vă îmbunătățească simptomele?
• Ce pare să vă agraveze simptomele?