Ce trebuie să știți despre leucemia mielogenă acută

Ce este leucemia mielogenă acută?

Leucemia mielogenă acută (AML) este un cancer al celulelor din sânge. Numele său vă spune puțin despre afecțiune.

Există două tipuri de leucemie: acută și cronică.

Leucemia acută este în creștere rapidă și agresivă, în timp ce leucemia cronică este cu creștere lentă și indolentă.

Există, de asemenea, două clase de celule sanguine: celule mieloide și celule limfoide. Celulele mieloide includ globule roșii (RBC), globule albe non-limfocite (WBC) și trombocite. Celulele limfoide sunt celule albe din sânge numite limfocite.

AML este un cancer agresiv care implică celule mieloide.

Cum se dezvoltă leucemia mielogenă acută acută?

Celulele din sânge sunt produse în măduva osoasă. Ele încep ca celule stem, apoi se transformă în celule precursoare imature numite „blaste” înainte de a se dezvolta în celule sanguine mature. Odată ce sunt pe deplin dezvoltate, se deplasează în fluxul sanguin și circulă în tot corpul.

AML se poate dezvolta atunci când ADN-ul unei celule mieloide imature din măduva dumneavoastră osoasă se modifică sau suferă mutații. ADN-ul alterat instruiește celula să facă rapid copii ale ei înșiși în loc să devină o celulă sanguină matură.

Copiile au același ADN deteriorat, așa că fac și mai multe copii ale celulei. Aceasta se numește expansiune clonală deoarece toate celulele sunt clone ale celulei originale deteriorate.

Pe măsură ce celulele se înmulțesc, îți umplu măduva osoasă și se revarsă în sânge. De obicei, celula mieloidă implicată este un WBC non-limfocitar, dar din când în când, este un RBC sau celulă trombocitar timpurie, cunoscută sub numele de megacariocit.

Majoritatea celulelor sunt copii ale celulei imature deteriorate, așa că nu funcționează ca celulele mature.

Care sunt simptomele?

Fiecare tip de celule sanguine are o funcție specifică:

• Celulele albe luptă împotriva infecțiilor din corpul tău.
• Celulele roșii din sânge transportă oxigen către organe și dioxid de carbon către plămâni.
• Trombocitele ajută la coagularea sângelui, astfel încât să opriți sângerarea.

Când măduva osoasă este plină de celule leucemice, nu poate produce cantitatea necesară din celelalte celule sanguine.

Nivelurile scăzute ale acestor celule duce la majoritatea simptomelor LMA. Când nivelul tuturor tipurilor de celule sanguine este scăzut, se numește pancitopenie.

Scăderea numărului de eritrocite duce la anemie, care poate cauza:

• oboseală
• slăbiciune
• ameţeală
• dificultăți de respirație
• dureri în piept
• amețeli
• paloare

Numărul scăzut de leucocite funcționale, cunoscut sub numele de leucopenie, poate duce la:

• infectii frecvente
• infecții neobișnuite sau mai puțin frecvente
• infecții care durează mult timp sau continuă să revină
• febră

Numărul scăzut de trombocite, cunoscut sub numele de trombocitopenie, poate provoca simptome precum:

• sângerări nazale
• sângerare a gingiilor
• sângerare abundentă care este greu de oprit
• vânătăi ușoare
• mici pete roșii pe piele din cauza sângerării sau a petechiei

Blasturile sunt mai mari decât celulele mature. Când există o mulțime de explozii în fluxul sanguin, cum este cazul AML, acestea se pot bloca în vasele de sânge și pot încetini sau opri fluxul sanguin. Aceasta se numește leucostază și este o urgență medicală care poate provoca simptome asemănătoare accidentului vascular cerebral, cum ar fi:

• confuzie
• somnolenţă
• vorbire neclară
• slăbiciune pe o parte a corpului sau hemipareză
• durere de cap

De asemenea, exploziile se pot bloca în articulații și organe, ceea ce duce la:

• dureri articulare
• ficat mărit (hepatomegalie)
• splina mărită (splenomegalie)
• ganglioni limfatici (limfadenopatie)

Există factori de risc?

Există anumiți factori care vă pot crește riscul de AML. Acești factori de risc includ:

• fumatul, mai ales dacă ai peste 60 de ani
• expunerea la fumul de țigară în uter și după naștere
• tratamentul anterior al cancerului cu chimioterapie sau radiații
• expunerea la substanțe chimice utilizate în rafinarea petrolului sau în fabricarea cauciucului, cum ar fi benzenul
• având un cancer de sânge în copilărie numit leucemie limfocitară acută
• având o tulburare anterioară a sângelui, cum ar fi sindroamele mielodisplazice
• fiind de sex masculin crește ușor riscul

Riscul tău crește odată cu vârsta. În medie, AML este diagnosticată inițial în jurul vârstei de 68 de ani. Este neobișnuit să fie diagnosticată înainte de vârsta de 45 de ani.

Radiația cumulativă de la razele dentare și alte raze X de-a lungul vieții tale nu este de obicei suficientă pentru a provoca AML.

Cum este diagnosticat?

În primul rând, medicul dumneavoastră va face un istoric medical complet și un examen fizic pentru a vă evalua starea generală de sănătate.

În continuare, medicul dumneavoastră va prescrie teste de sânge și măduvă osoasă. Aceste teste pot ajuta la diagnosticarea AML. De obicei, dacă aveți LMA, aceste teste vor arăta un număr foarte mare de blasturi și prea puține eritrocite și trombocite.

Tipurile de teste de sânge care pot ajuta la diagnosticarea AML includ:

• Hemoleucograma completă (CBC) cu diferential. Un CBC vă oferă numărul fiecărui tip de celule sanguine din fluxul sanguin și procentul fiecărui tip de WBC.
• Frotiu de sânge periferic. O probă de sânge este unsă pe o lamă și examinată la microscop. Numărul fiecărui tip de celule sanguine, inclusiv blastele, este numărat. Acest test va căuta, de asemenea, modificări ale aspectului celular.
• Biopsie de măduvă osoasă. Măduva osoasă este îndepărtată din centrul unuia dintre oasele dumneavoastră, de obicei partea din spate a osului pelvin, și examinată la microscop pentru a determina numărul fiecărui tip de celule sanguine, inclusiv blastele.

Unele teste pot identifica celulele leucemice la microscop. Aceasta include:

• Imunofenotiparea. Aceasta utilizează anticorpi care se atașează la antigeni specifici de pe diferite tipuri de celule leucemice.
• Citochimie. Aceasta implică pete care identifică diferite celule leucemice.
• Citometrie în flux. Aceasta implică analizarea markerilor de identificare din exteriorul celulelor, care le pot diferenția de celulele normale.

Alte teste pot identifica anomalii cromozomiale și genetice, cum ar fi:

• Citogenetica. Această abordare implică identificarea modificărilor cromozomiale la microscop.
• Hibridarea fluorescentă in situ (PEŞTE). FISH identifică unele modificări care pot fi văzute la microscop și unele care sunt prea mici pentru a fi văzute.
• Reacția polimerazei în lanț. Această metodă identifică modificări prea mici pentru a fi văzute la microscop.

Cum este tratat?

Scopul tratamentului AML este remisiunea completă. În jurul doua treimi dintre cei cu LMA netratată anterior obțin o remisiune completă. Dintre aceștia, aproximativ jumătate trăiesc 3 ani sau mai mult în remisie.

Tratamentul inițial al LMA are două faze. Sunt utilizate diferite protocoale de chimioterapie în ambele etape, în funcție de subtipul AML.

Pentru AML netratată

Pentru a induce remisiunea, chimioterapia este folosită pentru a ucide cât mai multe celule leucemice din sânge și măduvă osoasă. Scopul este de a obține o remisiune completă.

Pentru AML în remisie

Chimioterapia de consolidare este folosit pentru a ucide orice celule canceroase rămase din organism. Se poate face imediat după obținerea remisiunii. Uneori se folosește și radioterapia.

Scopul este de a distruge orice celule de leucemie rămase și de a „consolida” remisiunea. Consolidarea poate fi urmată de un transplant de măduvă osoasă.

Pentru AML care revine după obținerea remisiunii

Nu există un tratament standard pentru AML recurentă sau situații în care remisiunea nu este niciodată atinsă. Opțiunile includ:

• chimioterapie combinată
• terapie țintită cu anticorpi monoclonali
• transplant de celule stem
• participarea la studii clinice folosind noi medicamente

Indiferent de stadiul în care vă aflați, este posibil să aveți nevoie de tratament de susținere atunci când primiți chimioterapie. Tratamentul de susținere poate include:

• Antibiotice profilactice și antifungice. Aceste medicamente vă ajută să evitați infecția atunci când nivelul leucocitelor este foarte scăzut (neutropenic), făcându-vă vulnerabil la infecție.
• Antibiotice imediate cu spectru larg. Aceste antibiotice pot fi utilizate dacă sunteți neutropenic și faceți febră.
• Transfuzie de eritrocite sau trombocite. Acest lucru poate fi efectuat pentru a preveni simptomele dacă dezvoltați anemie sau trombocite scăzute.

Care este perspectiva?

Rata de supraviețuire la 5 ani este o estimare a câte persoane cu cancer vor fi în viață la 5 ani de la diagnostic. Se bazează pe informații de la un număr mare de persoane cu un anumit cancer de-a lungul mai multor ani.

Aceasta înseamnă că este doar un ghid, nu o predicție absolută a cât timp vei supraviețui tu sau oricine altcineva.

Potrivit Societății pentru leucemie și limfom, rata generală de supraviețuire pe 5 ani pentru AML, pe baza datelor din 2009 până în 2015, este de 29,4%.

Rata de supraviețuire depinde de vârstă. Potrivit Societății Americane de Cancer, rata de supraviețuire la 5 ani pentru adulții de 20 de ani sau mai mult este 26 la sută. Pentru cei de 19 ani sau mai mici, este 68 la sută.

Ratele de supraviețuire

Ratele de supraviețuire se înrăutățesc pe măsură ce îmbătrânești. Rata de supraviețuire la 1 an de la diagnosticare este:

• 23 la sută dacă ai 65 de ani sau mai mult
• 53 la sută dacă ai între 50 și 64 de ani
• 75 la sută daca ai mai putin de 50 de ani
• 84 la sută dacă ai mai puțin de 15 ani

Resurse utile

Dacă aveți nevoie de asistență sau informații despre cum să trăiți cu AML, există resurse disponibile. Iată câteva dintre ele.

De la Societatea Americană de Oncologie Clinică:

Site-ul web de leucemie mieloidă acută CancerCare oferă o gamă largă de servicii de asistență profesionale gratuite, inclusiv:

• consiliere
• asistență financiară
• grupuri de sprijin
• ateliere educative
• podcasturi

Linia de jos

AML este un cancer agresiv care afectează celulele sanguine mieloide. Simptomele sale sunt legate de scăderea nivelului de globule roșii, trombocite și celule albe nelimfocitare funcționale.

Riscul de AML crește odată cu vârsta. De obicei, este diagnosticată pentru prima dată în jurul vârstei de 68 de ani și este mai puțin frecventă la persoanele sub 45 de ani.

Chimioterapia este folosită pentru a ucide cât mai multe celule leucemice din sânge și măduvă osoasă. Aceasta poate fi urmată de radioterapie și de un transplant de măduvă osoasă.